A. 北京醫保報銷是怎麼報銷的
您好，在職職工看病的有1800元門診費用報銷起付線，當超過1800元以上時候，就會按按70%報銷。住院的話另外會有一個1300元住院費用的報銷起付線，並且按照所住院的級別不同，報銷比例也會有所不同。
醫保報銷比例
1、補充醫療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫療中報銷。比如，門診1800以內部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
2、補充醫療能報銷多少是根據單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷以後再報銷90%、95%等等，比例在投保時進行選擇。
【法律依據】
中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例
第二十七條依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員，享受基本醫療保險待遇。
第二十八條個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的，由本人自負。
第二十九條嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%-11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3-5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。
第三十條起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。
第三十一條基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目和乙類目錄的葯品，其個人自付比例，由省人民政府確定。
B. 北京市醫保報銷范圍和標准
北京醫療保險具體報銷條件及流程
一、門診費用
(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
(二)報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
(三)就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍，外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點葯店購葯。
(四)報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標准，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。
(五)申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。
(六)申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用
(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
(二)報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。
(四)報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
三、門診特殊病
(一)報銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異葯的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。
(二)報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。
(三)就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(四)報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核，結算，支付工作
四、北京醫保報銷范圍
(一)西葯及中成葯，按照市衛生局《關於印發<北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍>的通知》(京衛公字[1997]15號)和《關干實施<北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍>的補充意見》(京衛公字[1998]第2號)文件執行。
葯品中註明「需個人部分負擔」的費用，個人要先負擔10%，其餘費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(二)醫院制劑;按市衛生局《關於實施<北京市公費醫療、勞保醫療醫院制劑報銷范圍>的通知》(京衛公字[1999]2號)文件執行。
(三)中葯飲片支付范圍及使用
1.需個人負擔的中葯飲片，按市衛生局《關於檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費葯品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第一條執行。
2.單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中葯飲片，按市衛生局《關於檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費葯品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第二條執行。
3.上述1、2款中的中葯飲片，在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用葯支付范圍
參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時，以下葯品可以納入基本醫療保險統籌基金支付范圍：
1.腫瘤用葯
《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》中西葯的「第十一類腫瘤用葯」中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種葯物外，其他59種腫瘤用葯。
2.促白細胞生成葯
粒細胞集落刺激因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種葯品。
3.抗感染用葯
《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》中「第一類抗感染用葯」中的「抗生素」(45種)及「抗真菌葯」(5種)。共50種葯品。
(五)腎移植門診抗排異用葯范圍
環孢素、強的松、地塞米松、甲基強的松龍、硫唑嘌呤共5種。
二、基本醫療保險服務設施范圍及標准
(一)普通床位費
普通床位費納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。未經整體改造病房為每床日16元;經過整體改造病房為每床日24元;實際收費低於上述標準的，按實際收費支付。
(二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費納入支付范圍，執行市物價局批準的收費標准。
(三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費用，可納入支付范圍。
(四)加強病房，按市衛生局《加強病房(ICU)收治標准》(京衛公[1996]8號)文件執行。
(五)社區衛生服務中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費、查床費納入支付范圍。
(六)住院期間的取暖費;由參保人員所在單位按有關規定予以支付。
三、基本醫療保險診療項目
(一)安裝在體內的人工器官，納入支付范圍的最高費用標准如下：
1.心臟起搏器：單腔的每套14000元、雙腔的每套18000元、臨時的每套6000元;
2.心臟瓣膜：生物膜每套7000元、機械膜每套8000元;
3.人工晶體每隻668元;
4.人工關節：人工髖關節每套4500元、人工膝關節每套5000元、人工股骨頭每套3300元;
5、安裝其它的體內人工器官最高支付費用標准為18000元;
以上實際收費低於上述標準的，按實際收費支付。
(二)器官移植、組織移植納入支付范圍和費用標准如下：
1.支付范圍按市勞動保障局《關於進一步深化公費醫療改革有關問題的通知》(京勞社醫發[2000]86號)中的第三條執行;
2.器官移植、組織移植的住院醫療費用，個人要先負擔2%，其餘費用再納入支付范圍。
(三)大型醫用設備及醫用材料
大型醫用設備報銷范圍及使用，按市衛生局《關於大型醫用設備、貴重醫用材料公費醫療報銷范圍的暫行規定》(京衛公[1998]14號)文件第一至六條執行。
因病情需要，使用上述文件第二條(列入「大型醫用設備報銷范圍」)的設備進行檢查、治療的費用(含經批准列入報銷范圍單項檢查、治療費用在200元以上的項目)，個人要先負擔費用的8%其餘費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)社區衛生服務中心(站)
社區衛生服務中心(站)醫療費用支付范圍及標准，按市勞動保障局《關於公費醫療、大病醫療保險社區衛生服務管理有關問題的通知》(京勞社發[2000]106號)文件執行。
(五)其他
1.X線計算機斷層攝影及磁共振成像，按市衛生局《X線計算機斷層攝影技術及磁共振成像規范》(京衛公字[1996]9號)文件執行;
2.高壓氧治療，按市衛生局《高壓氧治療公費醫療報銷范圍》(京衛公字[1996]7號)文件執行;
3.小兒麻痹後遺症矯治手術費納入基本醫療保險基金支付范圍。
(六)不納入基本醫療保險基金支付范圍的有關費用：
基本醫療保險基金不予支付的項目，按市衛生局《關於印發<北京市公費醫療管理辦法>的通知》([90]京衛公字第100號)的附件《北京市公費醫療管理辦法》的第四條和市勞動保障局《關於加強公費醫療、大病醫療保險管理有關問題的通知》(京勞社醫發[2000]90號)的第二條執行。
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C. 北京三甲醫保報銷比例
北京新辦理醫保，醫保卡到手後，次月生效，個人可以設定四家定點醫院，一年可以調整一次，去三甲醫院治療無需定點，去二甲醫院不定點不給報銷。現在拿醫保卡去醫院無需墊付資金，只需要繳納你的個人部分就好了
住院起付線：1300元，之後85%報銷，年度額度17萬
門診起付線：1800元，之後70%報銷，年度只負擔兩萬元
如果之前公司沒給上醫保，當然醫保不會給你報銷，但這是明顯的公司違規，要承擔責任和處罰的，北京管的非常嚴，但你如果不想換工作的話，還是~~~~
詳情咨詢：社保局服務電話12333
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D. 北京醫保滿多少可以報銷
醫療保險報銷額度每一個地方的規定是不一樣的，但是不管怎麼說醫療保險的報銷數額都是有一個上限的。而且對於職工醫保的報銷額度和居民醫保的報銷額度還是不太一樣的，很多人會問那麼北京醫保報銷額度到底是什麼樣的，報銷比例是什麼樣的?
一、北京醫保報銷額度是什麼樣的
職工醫保：在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線，超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線，按所住院的級別不同，報銷比例也不同，封頂2萬元/年。
住院首次起付線1300元，再次650元，封頂好像是35萬
居民醫保：門診起付線650元，封頂2000元
住院首次起付線1300元，再次650元，封頂17萬
1、起付標准：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標准為1300元，第二次及以後均為650元;
2、報銷比例：採取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算;
3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。
二、報銷比例是什麼樣的
在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔：
(一)在三級醫院發生的醫療費用：
1、起付標准至1萬元的部分，統籌基金支付80%，職工支付20%;
2、超過1萬元至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;
3、超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;
4、超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。
(二)在二級醫院發生的醫療費用：
1、起付標准至1萬元的部分，統籌基金支付82%，職工支付18%;
2、超過1萬元至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%;
3、超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%;
4、超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。
(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：
1、起付標准至1萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;
2、超過1萬元至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;
3、超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%;
4、超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
上文簡單描述了北京醫保報銷額度和報銷比例的相關問題，從文章中可看出不同情況下的報銷比例是不一樣的，在不同等級醫院的報銷比例也是不一樣的
E. 北京醫保的報銷額度是多少滿多少就可以報銷
引言：醫療保險報銷額度每個地方的規定是不一樣的，而北京醫保的報銷額度是職工看病是1800元門診費用報銷起付。超過1800元，按照70%報銷，住院的話是根據住院級別不同報銷比例也有不同，封頂是2萬元，每個月住院首次給付，報銷額度是1300元，第2次是650元。而且職工醫保的報銷額度和居民醫保的報銷額度也不一樣。城鎮居民醫保門診起付是650元，封頂2000元，住院第1次是1300元，第2次是650元，封頂17萬。在醫院不同等級醫院的報銷額度也是有不同，所以對於醫療保險的報銷額度會分不同的情況。
三、社保斷繳後醫保還能用嗎
社保斷繳後最大的影響就是醫療保險了，首先從社保代繳的第2個月開始就無法正常報銷醫療費，向賬戶里之前繳納的費用是可以使用的，但是住院的費用就沒有辦法進行報銷了。還有就是連續繳納社保，報銷上限也會提高。
F. 北京醫保超過多少報銷嗎
1、門診，一個年度內累計超過1800以上的部分，可以享受報銷，把就醫的發票這些東西保留好，交給單位人事，由單位負責報銷。
2、住院，超過1300以後的部分，可以報銷，根據北京醫保的規定報銷，出院的時候，該自己負擔的自己出，該醫保報銷的由醫保和醫院結算。
北京醫療保險相關內容參見：
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G. 北京醫保報銷比例是多少
北京醫保報銷比例一般會按實際情況來定，最低百分之五十八，最高百分之九十七。報銷比例按醫院等級來定，醫院的等級越低，報銷的額度越高。在職工作人員和退休人員的醫療保險可報銷的比例也不同。在職人員所能報銷的醫保比例相對更低，退休人員更高，且年齡越高比例越高。年齡大於90的，可以全免。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
H. 誰知道北京的醫療保險多少錢才能給報銷啊
北京城鎮職工醫療保險報銷標准:
1、門診，一個年度內累計超過1800以後的部分，可以享受報銷，把就醫的發票保留好，交給單位人事，由單位負責報銷。
2、住院，超過1300以後的部分，可按規定報銷，出院的時候，該自己負擔的自己出，該醫保報銷的由醫保中心和醫院結算。