『壹』 北京醫保卡多少能報銷多少
醫療保險,門診每個自然年度累計1800以下不報,1800以上報銷70%,社區醫院報90%,最高一年報2萬。住院1300以下不報,1300以上報銷90%左右,最高報30萬
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『貳』 北京醫保一年可以報銷多少錢
目前(至2021年10月),北京市對於符合基本醫療保險規定的門(急)診費用,在一個自然年度內,在職職工起付標准為1800元,退休職工起付標准為1300元,報銷封頂線為2萬元。
其中,在職職工門(急)診社區就醫報銷比例為90%,其他醫院就醫報銷比例為70%;退休人員門(急)診社區就醫報銷比例為90%,其他醫院就醫70歲以下報銷比例為85%、70歲以上報銷比例為90%。
對符合基本醫療保險規定的住院費用,在一個自然年度內,第一次住院起付標准為1300元,第二次及以後住院起付標准為650元,基本醫療保險統籌支付段為10萬元,大額支付段為40萬元,即住院封頂線為50萬元。
其中,在職職工住院醫療費用1300-3萬金額段,一級醫院90%、二級醫院87%、三級醫院85%;3-4萬金額段,一級醫院95%、二級醫院92%、三級醫院90%;4-10萬金額段,一級、二級醫院97%、三級醫院95%;10-50萬金額段,一級、二級、三級醫院均為85%。
退休人員住院醫療費用1300-3萬金額段,一級醫院97%、二級醫院96.1%、三級醫院95.5%;3-4萬金額段,一級醫院98.5%、二級醫院97.6%、三級醫院97%;4-10萬金額段,一級、二級醫院99.1%、三級醫院98.5%;10-50萬金額段,一級、二級、三級醫院均為90%。
需注意,北京醫保的支付范圍僅限符合北京市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍內項目。也就是說,目錄外的費用是不能報銷的。
另外,企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用,女職工生育的醫療費用,也不在基本醫保的支付范圍內。
《北京市基本醫療保險規定》「第三十條 基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:
(一)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;
(二)在非定點零售葯店購葯的;
(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;
(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;
(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。」
『叄』 北京醫保報銷 超過500
每個自然年門診報銷封頂2萬元。是社保、農保、外勞綜合還是小城鎮呢?你沒說清楚。
其中社保和農保還有部分征地一次交滿15年的小城鎮,看門診是可以報銷或直接抵扣。
剩下外勞每月醫保賬戶20元/月,小城鎮每月交補充醫療的話門診是需要自費的。
住院報銷
社保:在2008醫保年度內:
1、如果發生門急診醫療費用,應使用您的社保卡和門急診就醫記錄冊就醫,當帳戶資金用完後,門急診自負段標准為1500元,超出部分附加基金支付50%,其餘部分由個人自負;
2、如果發生住院醫療費用,應使用您的社保卡就醫,住院起付線標准為1500元,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付85%,統籌基金的最高支付限額為70000元,超過以上部分由附加基金支付80%,其餘部分由個人自負。
小城鎮:2008醫保年度內,第一次住院起付標准為1168元;第二次及其以上的起付標准為584元。每次住院所發生的超過起付標准以上部分的醫療費用,由鎮保基金支付70%;其餘部分由參保人員自負。鎮保基金最高支付限額46735元,超過最高支付限額以上的部分,鎮保基金不予支付,由參保人員個人承擔。
外勞綜合:有個1500的門檻費,也就是超過1500以後部分才可以享受報銷,報銷比例是80%,並且能報銷的費用必須是符合上海醫保規定的范圍,也就是說不是所有的費用都可以報銷,或者說自費葯是不能報銷的
此外還有個總報銷額度的限制,這個是跟交費時間相關的:
1)繳費滿1個月的,為上年度全市職工年平均工資的1/3;
2)連續繳費滿2個月的,為上年度全市職工年平均工資的2/3;
3)連續繳費滿3-5個月的,為上年度全市職工年平均工資;
4)連續繳費滿6-8個月的,為上年度全市職工年平均工資的2倍;
保醫療要麼單位給你買要麼社區買或者是農村醫療合作!報銷了根據不1-3級不通的醫院報銷的比例不同,越是好的醫院報銷比例越低,舉個例子你在一個普通三甲醫院你醫保能報60%不包含自費葯,最高報銷不超過6W元,但是你到了一個更好的醫院比如西南醫院你可能只能報銷45%也不包含自費葯,報銷的最高限額也是6W元。根據中央的政策,馬上醫保就要改革,以後會分級報銷。
國家現在出台很多政策支持商業保險,其實現在很多人已經開始購買商業保險的醫保,重大疾病保險,養老保險!
商業保險,報銷比例在百分之七十!你可以先找社保報銷,剩餘的找商保,反正不管你怎麼報銷醫療保險是不會讓你從中獲利的!它屬於補償性的賠付!
最後建議您買份重大疾病保險,因為現在換重大疾病的幾率不斷上升我們人一生患重大疾病的幾率高達72.18%,很多家庭都應為一個人患有重大疾病而把家庭拖垮的,不管有錢還是沒錢,用以一份重大疾病保險,在您換病的時候,還是有保障的!
中國太平人壽保險代理人:田林升為您解答!
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醫保報銷限額就是報銷的年最高額度。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。
醫療保險報銷限額:
農村:
門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院
報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。
城鎮:
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
年滿70周歲及以上
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
職工:
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。5)連續繳費滿9-11個月的,為上年度全市職工年平均工資的3倍;您好!回答您第一個問題,不可以了。
不知lz您買的是神馬類型的保險,您可以簡單說一下的嘛,不然,在此我真的不好回答您的問題。
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6)連續繳費滿1年以上的,為上年度全市職工年平均工資的4倍。
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『肆』 北京醫保的報銷額度是多少滿多少就可以報銷
引言:醫療保險報銷額度每個地方的規定是不一樣的,而北京醫保的報銷額度是職工看病是1800元門診費用報銷起付。超過1800元,按照70%報銷,住院的話是根據住院級別不同報銷比例也有不同,封頂是2萬元,每個月住院首次給付,報銷額度是1300元,第2次是650元。而且職工醫保的報銷額度和居民醫保的報銷額度也不一樣。城鎮居民醫保門診起付是650元,封頂2000元,住院第1次是1300元,第2次是650元,封頂17萬。在醫院不同等級醫院的報銷額度也是有不同,所以對於醫療保險的報銷額度會分不同的情況。
三、社保斷繳後醫保還能用嗎
社保斷繳後最大的影響就是醫療保險了,首先從社保代繳的第2個月開始就無法正常報銷醫療費,向賬戶里之前繳納的費用是可以使用的,但是住院的費用就沒有辦法進行報銷了。還有就是連續繳納社保,報銷上限也會提高。
『伍』 北京醫保報銷超過上線
北京市醫保報銷范圍及北京醫保報銷比例是多少呢?一、醫保起付線2000是在職門急診,一年累計超過2000以上部分,社保報銷50%。二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫院與社保中心結算那4萬元。但是個人自負部分還是多,醫保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以後的起付線變為650了),還可以把票據拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。北京醫保報銷范圍是住院和在職門急診,一年累計超過2000的門急診社保報銷百分之五十,住院結算,基本醫療報銷的個人就不用付了,由社保中心結算
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『陸』 北京醫保超過多少報銷嗎
1、門診,一個年度內累計超過1800以上的部分,可以享受報銷,把就醫的發票這些東西保留好,交給單位人事,由單位負責報銷。
2、住院,超過1300以後的部分,可以報銷,根據北京醫保的規定報銷,出院的時候,該自己負擔的自己出,該醫保報銷的由醫保和醫院結算。
北京醫療保險相關內容參見:
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『柒』 北京醫保報銷比例是多少
北京醫保報銷比例一般會按實際情況來定,最低百分之五十八,最高百分之九十七。報銷比例按醫院等級來定,醫院的等級越低,報銷的額度越高。在職工作人員和退休人員的醫療保險可報銷的比例也不同。在職人員所能報銷的醫保比例相對更低,退休人員更高,且年齡越高比例越高。年齡大於90的,可以全免。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。