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山東去北京做手術如何報銷

發布時間: 2023-05-21 04:31:41

❶ 外地醫保在北京做手術直接報銷流程

異地醫保報銷程序

一、異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位碼銀轎先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費

用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算

二、轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行,市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用

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異地醫保就醫規定

一、參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用

參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑材料由參保單位向市醫保中心申請報銷

1、醫療保險卡正反面復印件

2、已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件

3、出院或診斷證明,屬門搏高診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外)

4、醫療費用開支明細清單

5、醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名)

二、參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現多墊付後,由單位經辦人憑遲肆材料到市醫保中心申請零星報銷

1、參保人單位證明

2、醫療保險卡正、反面復印件

3、出院或診斷證明

4、醫療費用開支明細清單

5、醫療費用發票(背後有報銷人答名)

6、住院病歷復印件

❷ 我是山東新農合患者,現在在北京住院,費用能否報銷

只要在山東沒有做醫保轉診備案,那我們就只能帶著自己的身份證、社保卡、門診病歷 、住院病歷、醫療明細、各種單據去山東報銷了。
拓展資料
農村合作醫療,是指由政府組織、指導、支持、農民自願參與、個人、集體和政府多渠道籌集、以大病統籌為主的農民醫療互助制度。
省級農村合作醫療在北京看病可以報銷多少 這取決於你怎麼看醫生。由於一般門診的費用是不發給報銷的,另外假如住院的話,也有很多葯物的使用和部分護理也不在報銷范圍之內。就是還有一些操作也是不報銷的。這是基於您的付款清單。
農業在北京關閉醫療可以報銷,前提是要到國家指定的正規一級醫院。新農合的報銷比例因醫療機構的不同而不同,但需要轉診。新農合報銷比例(不計入個別病例,單獨計算):一級醫院80%;60%的二級醫院和50%的三級醫院;無論跨省哪個層次,報銷比例均為30%。
不屬於新型農村合作醫療報銷范圍:
1、區外定點醫院門診醫療費用(特殊疾病門診治療費用除外)、未按規定就醫發生的費用、自行購葯發生的費用;
2、實施計劃生育措施所必需的費用和違反計劃生育政策的醫療費用;
3、牙科修復、正畸、驗光眼鏡、助聽器、人造器官、美容治療、美容整形外科、康復醫療(如氣功、按摩、按摩、理療、磁療等)及各種輔助費、交通費、門診費、住院期間的其他雜費;
4、由第三人承擔責任的,交通事故、醫療事故、工傷等人身傷害所產生的醫療費用,依法由第三人承擔;
5、因自殺、自殘、吸毒、打架等違法行為以及家屬故意行為造成傷害所發生的醫療費用;
6、在境外或者在香港、澳門、台灣發生的醫療費用;
7、未按照城鎮職工醫療保險制度報銷的葯品和項目;
8、區醫療管理委員會確定不予報銷的其他費用。

❸ 異地醫保在北京住院怎麼報銷

異地醫保在北京住院報銷方法如下:
1、先到參保地醫療保險中心提出異地就醫申請,領取一式三份審批表,在異地找不同級別的三家或兩家醫療保險定點醫院的醫療保險辦蓋章;
2、再送參保地醫療保險中心備案,就可以在異地住院,現金墊付,憑結算票據、出院小結、每日清單寄回或送回參保地醫療保險中心報銷;
3、若為急診,在治療後5個工作日內,由參保人將就醫情況寫成書面報告,到參保地醫療保險中心緊急搶救申報窗口申報。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
醫保報銷流程怎麼走
1、本地住院就醫。應在單位繳費所在地醫保定點醫院住院,住院時需將醫保證、醫保本直接交到所在醫院的醫療保險科,結算時自動報銷基本醫療費用;
2、外地住院就醫。因出差或長期在外地工作員工生病:必須是急診的,可在當地醫院住院治療,但要在三天之內申報到市醫療保險局監察科。(如非急診醫療費用不給予報銷。);
3、轉診到外地就醫。在單位繳費所在地住院未見效果或醫院醫生建議轉院到外地,必須是指定醫院:中心醫院和市人民醫院,開轉診信和相關檢查材料到醫療保險局監察科進行審核,同意後方可轉院。