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北京定點醫療機構有什麼用

發布時間: 2023-05-21 17:23:41

⑴ 北京市社會保險 定點醫療機構有什麼用

定點醫療機構為了方便參加社會醫療保險的人買葯與就診,和住院報銷。

⑵ 醫保定點醫院有什麼用

用處有結孫前返算方便:治療時,參保人直接使用醫保卡掛號、繳費,醫保系統直接結算並報銷醫療費用。報銷比例更高:在醫保定點醫院就醫時,醫悔閉療費用報銷比例更高,而在非醫保定點醫院則飢就醫,可能報銷比例較低甚至無法報銷。更有保證:醫保定點醫院是經過社保部門嚴格審核後才具備醫保定點醫院的資質,並接受社保部門的監督,醫療服務水平更有保證。

拓展資料:
醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。
醫院分為甲類醫院和乙類醫院.甲類醫院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區醫院。
門診,住院和大病都有自己的起付線、最高報銷限額和報銷比例,我們逐一說明。門診報銷比例:門診可以通俗理解為小病,不需要住院治療。首先,個人賬戶的錢可以直接當現金使用,比如平時頭疼發燒,感冒輸液去定點醫療機構或定點零售葯店買葯,可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。其次,如果一年內看病花費的比較多,超過了最低起付線(各地區標准不同,北京地區是1800元),醫保可以按比例給我們報銷,醫院級別越高,報銷的比例越低。如北京規定在社區醫院門診的報銷比例是90%,非社區醫院為70%。
住院報銷比例:一般疾病,做手術到指定醫院住院治療。住院部分的醫療費用會自動關聯到我們的醫保社會統籌賬戶,而最後能報銷的計算方法也和上面門診的計算方法類似。上有最高限額:一般是當地年平均工資的4倍來計算,北京現在是10萬。下有起報線:低於這個免賠起報線,不報。北京住院起報線是1300元。中間有自費部分:昂貴的不在社保保險范圍內的進口葯,不報。去掉起報線和自費部分之後,剩下的部分按比例報銷,北京採用的是累進制報銷,也就是花的越多報銷比例越大

⑶ 北京社區醫院醫保需要定點嗎

不需要,自2021年7月1日起,本市基本醫療保險參保人員到定點社區衛生機構就醫時,無需事先選擇定點社區衛生機構作為本人定點醫療機構,可直接就醫。參保人員因患急症不能到本人選定的定點醫療機構就醫時,可在就近的定點醫療機構急診就醫或住院治療,相關醫療費用按規定納入醫保支付范圍。將本市定點社區衛生機構作為本市城鄉居民基本醫療保險參保人員共同定點醫療機構,本市城鄉居民參保人員歲梁到定點社區衛生機構就醫時,無需事先選擇定點社區衛生機構作為本人定點醫療機構。定點社區衛生機構均可作為本市城鄉居民參保人員門診首診醫療機構。

一、社區組織體系由什麼組成:
1、社區黨組織、
2、社區居民自治組織、
3、社區民間組織。
二、社區工作人員的職責是什麼
1、及時安排有關人員對行動不便的出診病員進行上門服務,幫助社區危重病人聯系辦理轉、住院手續;
2、認真做好本職工作,積極參加社區衛生服務中心組織的政治及業務學習;
3、保持室內安靜整潔,同時做好消毒隔離工作;
4、每天下班前做好安全保衛工作。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基仔耐本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會乎戚運保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑷ 北京醫保為什麼要定點

北京醫保定點醫院選擇如下:
1、參保人員可自由選擇在全市所有定點醫院普通門診,在全市所有定點零售葯店刷卡購葯,即時結算。
2、參保人員在本區縣內各級定點醫或豎療機構和市內二級及以下定點醫療機構住院,可自由選擇。
在市內非參保所在區縣(自治縣)三級定點醫療機構住院,應報經參保所在區縣(自治縣)醫療保險經辦機構備案;未備案的,住院起付線提高5%,同時報銷比例下降5%。
3、參保灶團悉人員在市外突發疾病臨時異地就診的,應在當地醫療保險定點醫療機構治療(門〔急〕診危重病搶救除外)。
參保職工應在入院後3個工隱乎作日內向所在單位報告,有關單位在職工住院之日起5個工作日內向參保地區縣醫療保險經辦機構辦理外診登記手續;
個人職工醫保的參保人員則在其住院之日起5個工作日內,由參保人或委託人向參保地區縣醫療保險經辦機構或區縣指定的機構辦理登記手續。
4、參加城鎮職工醫療保險的退休人員市外異地安置或單位長期派駐市外工作的職工,應由本人申請,經參保所在區縣醫療保險經辦機構同意後,在當地確定3所定點醫療機構就診,其中一、二、三級醫療機構各1所。
5、對在市內非參保地居住或單位長期派駐市內非參保地工作的,應由本人申請,經參保所在區縣醫療保險經辦機構或區縣指定機構同意後,可在居住地或工作地選擇1所三級醫療機構就診,其發生的醫保費用由就醫地的醫療保險機構按規定與定點醫療機構實時結算。

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