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北京普惠寶自費多少錢開始報銷

發布時間: 2023-06-05 23:26:54

① 北京普惠健康保怎麼報銷

例如,北京的劉先生50周歲,身體健康,是北京市城鄉居民基本醫保參保人,他花195元給自己買了北京普惠健康保,2022年1月1日保單生效,2022年3月份劉先生在北京某三家醫院確診肺部惡性腫瘤,並住院治療。此次總治療費用為85.2萬元,其中門診4.2萬,住院81萬,醫保報銷25.54萬,大病保險報銷25.41萬。個人負擔醫療費用為34.34萬,自付一和自付二共14.64元,自費19.7萬。另外劉先生購買國內特葯歐狄沃花費了39.96萬,其報銷費用如下:
1、醫保內門診+住院醫療(自付一+自付二)
(14.64萬元-3.04萬)*80%=9.29萬
2、醫保外住院醫療費用
(19.7萬-2萬)*70%=12.39萬
3、特葯費用
(39.96萬-2萬)*60%=22.78萬
拓展資料:
保險是(市場經濟條件下)風險管理的基本手段,是金融體系和社會保障體系的重要支柱,也是一種在滿足合同條件時(合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時)保險人向被保險人支付保險金的行為。
保險,在經濟上是分攤事故損失的財務安排,法律上是一方同意補償另一方損失的合同行為,社會上是社會經濟保障制度的組成部分,風險管理上是基本方法。
作用
一、保險必須有風險存在。建立保險制度的目的是對付特定危險事故的發生,無風險則無保險。為了應用大數原則,有可能受益的風險不在可保范圍內,因此商業保險機構一般不承保此類風險。
二、保險必須對危險事故造成的損失給予經濟補償。所謂經濟補償是指這種補償不是恢復已毀滅的原物,也不是賠償實物,而是進行貨幣補償。
因此,意外事故所造成的損失必須是在經濟上能計算價值的。在人身保險中,人身本身是無法計算價值的,但人的勞動可以創造價值,人的死亡和傷殘,會導致勞動力的喪失,從而使個人或者其家庭的收入減少而開支增加,所以人身保險是用經濟補償或給付的辦法來彌補這種經濟上增加的負擔,並非保證人們恢復已失去的勞動力或生命。
三、保險必須有互助共濟關系。保險制度是採取將損失分散到眾多單位分擔的辦法,減少遭災單位的損失。通過保險,投保人共同交納保險費,建立保險補償基金,共同取得保障。
四、保險的分擔金必須合理。保險的補償基金是由參加保險的人分擔的,為使各人負擔公平合理,就必須科學地計算分擔金。