⑴ 關於心臟造影與心臟支架,急····
哦,首先明確一點,為了了解病人是否罹患冠心病,冠狀動脈狹窄的情況有多嚴重,我們最准確的方法就是冠狀動脈造影,也就是插管到冠狀動脈,注射造影劑在X線下觀察您冠狀動脈的情況。這是目前為止所謂最標準的最可靠的,黃金標准。
冠狀動脈造影以後,我們就可以評判你是冠狀動脈有無狹窄,是否達到了冠心病的標准,一般冠狀動脈狹窄要達到50%,我們才認為是冠心病,可以引起相關症狀,如果僅僅是25%的狹窄,這樣應該不足以影響你冠狀動脈血流的,我們還不足以診斷冠心病,但是考慮可能存在冠狀動脈粥樣硬化,需要早期注意。
就是達到50%,那麼也不是立即需要進行強有力的血管再通手術。而是採用保守葯物以及綜合治療。
只有狹窄達到70%以上,或者主要大血管分叉比如左冠狀動脈主幹達到50%以上的,我們才需要進行血管的再通。
血管再通是有介入手術,一般都是植入支架,也有心外科冠狀動脈旁路移植手術也就是心臟搭橋,這是根據你血管情況而定的。
一般說來,你病變部位比較單一,范圍比較局限,病變部位介入手術難度不大的,我們是以介入手術為主;如果你病變部位比較多(比如三支血管病變),病變部位比較彌漫(比如超過2cm以上的長病變),難度比較大的(比如左冠狀動脈主幹分叉處,特別是無保護左主幹),那麼我們是外科搭橋為好。
另外再通在急性心肌梗死中,也可以是用葯物溶栓治療,這個主要是用在那些沒有辦法進行心臟介入手術的地方,當然相對說來再通效果不如以上兩種。但是在沒有足夠條件的地方也是可以挽救急性心肌梗死部分病人的,但是有時間限制,僅僅是急性心肌梗死的3小時內,最多不超過6小時,必須是ST段抬高的心梗患者,此外還不能有其他容易出血的情況等限制。
冠狀動脈旁路移植不同於介入手術,介入手術是利用患者自己的血管,將球囊導管以及支架進入血管,先用球囊導管擴張,再植入支架,也可以將支架安置在球囊導管直接植入,或者還有自己膨脹的支架植入血管,其目的都是將病變血管撐開。不需要開胸的。
而冠狀動脈旁路移植則是,通過移植一條或者幾條自身的血管,來替代你病變的血管,現在都首先用內乳動脈等動脈血管移植,原先是最常用大隱靜脈等靜脈移植的,但是靜脈和動脈畢竟有所不同,冠狀動脈如果用靜脈作橋血管,長期效果比較差。所以現在都是首選動脈搭橋的。
作為移植的血管當然都是不太重要的血管,我們丟車保帥嗎。
我這可夠權威標準的答案了,可分太少了,馬馬虎虎湊合答了吧,至少這個問題有意義嗎,大家都看好了,我小惠惠的回答哦。