① 阜外醫院治心律失常的醫生哪位好
請再具體描述一下,是那種類型的心律失常呢?阜外醫院心律失常診治中心分的也很細的,治療快速型心律失常和緩慢型心律失常都分別有很好的醫生,你想看什麼?
回答補充:
頻發室早可以掛姚焰、張奎俊、方丕華、馬堅主任的號,他們都是射頻消融的高手。他們的號可能不是很好掛,掛牛國棟、唐閩醫師的號也可以,他們能夠幫你先判斷是否適合射頻消融手術,如果適合手術,可以開住院單等住院,手術也主要是那些主任來做;不必手術的話,他們會給你開葯,口服葯物治療。
② 關於房顫手術
射頻治療房顫的理論、歷史、演變、療效、副作用、爭論、和未來!
這些東西非常難,非常艱澀,剛畢業2-3年的心血管研究生也看不懂,我查閱500多篇英文資料,並花費大力氣把專業醫學名詞翻譯成老百姓能看懂的大白話,爭取一文解決患者對於射頻的了解,如有用處,不謝。
房顫發生的理論
房顫發生的理論有很多假說,為什麼叫「假說」呢?就是不確定。醫生給患者說的話聽起來都是肯定的,但實際上醫生內心是不肯定的,全世界都是這樣。就像大人教孩子這是對的那是錯的,但實際上很多事大人自己拿不準怎樣才是對的。
在說這些假說之前,我再強調一下對於房顫發生機理的解讀:心房裡的神經變成了一堆亂麻,亂放電、亂傳導。
房顫的假說有三個大假說和四個小假說。
三個大假說是:多發子波折返假說、局灶激動學說、主導折返環伴顫動樣傳導學說。
四個小假說是:肺靜脈的電學結構與基質、心房組織的房顫電學基質、心臟自主神經因素、房顫巢。
這些假說是過幾年就有人發現一個,提出來,再過幾年又有人研究一個,提出來,一個一個的當成新發現提出來的,都是只關注一點,誰提出一個假說,誰就發明一種射頻方式,最後發現也不太理想,然後繼續研究。大家彼此之間聯系不多,這也是西醫學科的特點,一個人因為心臟病住院,同時有血糖高、肚子疼、頭疼、心煩,就要請內分泌科、消化科、神經科、心理科來會診,不會診就不會治病。
今天,我把這些假說仔細歸納成一個整體。
首先,總的有一個地方先放電,先鬧事兒,有個挑頭的,這就是「局灶激動學說」;
任何鬧事兒成功的都要有核心成員來辦核心事兒(局灶激動以後如果沒人響應,就是個早搏,自己蹦躂), 這個局灶激動(就是早搏)會沿著一條核心的道兒自己轉一圈,自己運轉起來,這就是「主導折返環」;
想辦大事兒光靠核心團隊不行,還要在外圍有無數跟著一起玩、一起戰斗的小團隊,小股土匪、皇協軍等,聽主力部隊的指揮,圍繞主力部隊協同作戰,這些小團隊都有自己的指揮核心,也有自己的勢力范圍。也就是以「主導折返環」為核心,會有很多「小折返環」,每個小環兒都形成自己的電波(咱說的都是心電啊),這就是「多發子波折返假說」;一個帶頭鬧事兒、振臂一呼的「局灶激動」,被核心團隊響應,電流轉一圈形成「主導折返環」,圍繞主導折返環又有很多小團隊形成「小折返環」,「小折返環」形成的電波叫「多發子波」。這就開始顫上了。
這就是主流的三大假說。
愛鬧事兒的人都有地域特色,肺靜脈是通到左心房的,靜脈是血管,心房是肌肉,接茬的地方肯定是肌肉包著血管,這一點包著肺靜脈的心房肌肉。這疙瘩,愛鬧事兒,這個地方的肌肉和電學性質不太一樣,變壞了,這就是「肺靜脈的電學結構與基質(變壞假說)」;
容易出帶頭鬧事兒的來自(主要來自、不是絕對不是唯一)肺靜脈這里,那小股土匪和皇協軍來自哪裡呢?來自根據地不穩固或者壓根沒有根據地的地方,這些地方人心變壞、心術不正,也就是很多心房的肌肉組織變壞了,相對應的電傳導性質也變壞了,這就是「心房組織的房顫電學基質(變壞假說)」;
有一些土匪窩,點火就著,給個小眼神就拿起槍來出去玩命兒,特別容易激動,特別容易顫動,這就是「房顫巢」;
心臟所有地方都受神經支配,神經四通八達。神經指揮的好,那個地方就穩定;指揮不好,就不穩定;瞎指揮,也不穩定;在容易鬧事的肺靜脈那兒,以及點火就著的房顫巢那兒,神經的積極作用都是不夠的,要麼太弱,要麼叛變了。這就是「心臟自主神經因素假說」。
某著名醫院的著名專家在醫學專業媒體采訪時說:少數有經濟條件和意願的患者可以嘗試導管消融。
以上爭論全是公開發表的,只是大多數在醫學專業媒體上的,普通老百姓看不到,我也要上專業網站注冊花錢下載,還有很多是英文的。
整個這篇文章所寫的所有內容都有出處,來自於全世界的研究,不是我瞎寫的,只是我把他寫的通俗了。包括我研究的用生物針影響心臟交感神經來治療房顫,也不是從頭到尾都是我一個人研究的,這個治療是我研究的(全國蠍子粑粑獨一份啊),但心臟交感神經和房顫的關系是非常明確的,全世界研究了很多。
射頻治療房顫的未來?
不知道。
期待……
總結一下:
房顫的發病原理很多,都是假說(假說不見得是錯的,實際上我認為基本都對,但沒有人綜合在一起來看);
射頻方式很多,而且還在不斷花樣翻新;
射頻的有效標准不統一;
射頻的和有效率不統一,全世界差別很大;
論文(醫學專業論文)上說的和實際的不統一;
歐洲美國中國的指南上的意見不太統一;
不同專家的觀點不太統一。
馬寶琳答。