1. 腹腔熱灌注治療
我院是可以採取熱灌注化療的，我院腫瘤科率先在中南地區開展腫瘤的局部熱療、化放療結合熱療以及熱灌注治療惡性胸腹水，效果顯著，在中南地區享有盛譽。
目前比較公認的是如下腫瘤患者，有腹膜轉移的高危因素或者已經出現了腹膜轉移甚至癌性腹水，可以考慮使用腹腔熱灌注化療：胃癌、賁門癌、結直腸癌、膽管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜惡性間皮瘤。
如果合並如下的情況，一般不建議做腹腔熱灌注化療：明顯肝腎功能衰竭者、惡液質病人、呼吸心跳不穩、嚴重心腦血管病、腸梗阻、手術後吻合口癒合不良、腹腔內廣泛粘連等。
2. 為什麼大型三甲醫院沒有開展腹腔熱灌注化療
你說的應該是粘液瘤的治療吧，熱灌注治療確實是可以有效的治療腹腔粘液瘤，但是因為粘液瘤即使經過治療後仍然幾乎都會復發，所以治療的預後並不很好，所以即使開展了治療，也並不能解決太多問題，所以很多大醫院都沒有開展這項治療。
3. 北京世紀壇醫院
首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院（北京鐵路總醫院），原為鐵道部北京鐵路總醫院，創建於1915年，是有著百年悠久歷史的集醫、教、研、防於一體的綜合性三級甲等醫院，是首都醫科大學附屬醫院、首都醫科大學腫瘤醫學院和北京大學第九臨床醫學院。1989年通過全國首批三級甲等醫院評審，先後被衛生部授予「全國百佳醫院」、世界衛生組織授予「愛嬰醫院」、鐵道部授予「鐵路十佳醫院」、北京市衛生局授予首都地區綜合醫院「雙十佳人民滿意醫院」等稱號。自2001年以來，醫院被評為中央國家機關文明單位和首都文明單位。2008年，醫院被認定為北京市醫療保險定點A類醫院。2013年，醫院成為首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院醫療聯合體核心單位，2013年8月，醫院榮獲全國援外醫療工作先進集體、首批國家級全科醫生規范化培訓基地、北京市健康促進示範基地；腫瘤治療性疫苗實驗室成為北京市重點實驗室。2014年成為北京市高危孕產婦市級搶救指定醫院。2015年，醫院被評為北京市「十佳」住院醫師規范化培訓基地、腫瘤免疫治療北京市國際科技合作基地及北京市尿液細胞分子診斷重點實驗室。醫院與美國杜克大學、英國卡迪夫大學和美國Advocate
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醫療中心建立科研和人才培養合作關系；與德國漢堡大學兒童血液腫瘤中心建立臨床合作項目，與軍事醫學科學院基礎醫學研究所共建轉化醫學研究中心。
醫院毗鄰北京中華世紀壇，位於北京西客站北側，佔地面積7.28萬平方米，建築面積10.4萬平方米，固定資產11.2億元。。設有54個臨床科室、8個醫技科室，編制床位1100張，擁有PET-CT、256層飛利浦ICT機、飛利浦3.0T磁共振成像系統、醫用直線加速器等大型現代化醫療設備。醫院在職職工2300餘人，高級職稱專家300餘人，碩士、博士和博士後人員500餘人，海聚人才2名，國內資深知名專家數十名。
醫院重點學科有腫瘤內科、中醫內科、變態反應科、胃腸腫瘤及肝膽腫瘤外科、腹膜腫瘤外科、消化內科、醫學檢驗科。醫院重點發展學科是心血管內科、介入治療科、婦產科、血管外科、結直腸腫瘤外科、神經與精神科、脊柱外科、呼吸內科、葯劑科；淋巴外科、幹部醫療科、手術室麻醉科、耳鼻咽喉頭頸外科、神經外科、腦膠質瘤科被評為醫院特色學科。
腫瘤中心是全國成立最早、專業齊全的腫瘤學科之一，2008年，首都醫科大學在醫院掛牌成立腫瘤學系和臨床腫瘤中心。中心擁有9個臨床科室、1個腫瘤研究室及1個轉化醫學中心，同時擁有一批國內外著名的腫瘤專家，依託北京市腫瘤治療性疫苗重點實驗室、腫瘤細胞免疫治療研究中心、北京市中西醫結合腫瘤研究所、腫瘤葯物一期臨床實驗室和中心實驗室這五個平台，在腫瘤專業的基礎研究、臨床研究方面獨占鰲頭，形成了腫瘤早期篩查、早期診斷、手術治療、化療聯合免疫治療、介入治療、中西醫結合治療等診療特色，並打造了腫瘤多學科聯合診療、腫瘤微創治療的特色診療技術。
國際知名的醫院腹膜癌診療中心，在國內率先開展了腹膜癌的規范化細胞減滅術加腹腔熱灌注化療術，大幅度提高了病人的生存率。消化內鏡診療中心較早開展早期食道癌、胃癌、結腸癌、癌前病變的內鏡下診斷及治療，技術全面而精湛。
近幾年醫院腫瘤微創治療發展迅速，運用腔鏡技術開展胃腸道、結直腸、肝膽、婦科、呼吸系統、神經系統及泌尿系統等腫瘤微創術治療技術處於國內先進水平。另外，在頭頸腫瘤、骨腫瘤、超低位直腸癌、乳腺腫瘤、腦膠質瘤、兒童實體瘤及淋巴瘤等方面的治療獨具特色，為患者量身打造科學化的診療方案。
在以腫瘤專業為核心發展的同時，醫院其他學科也迅速發展，成績斐然。2013年變態反應科獲得國家臨床重點專科建設項目。在花粉過敏症、食物過敏及過敏疑難症等方面的臨床科研與國際接軌，形成知名品牌。中醫內科是國家中醫葯管理局中醫糖尿病重點專科和國家中醫內分泌臨床重點專科建設項目，積極創建「北京市中西醫結合腫瘤臨床診療中心」。醫學檢驗科是北京市尿液細胞分子診斷重點實驗室，通過（CAP）認可、校準實驗室的國家ISO175025認可及ISO15189醫學實驗室認可。淋巴外科是國內首個專業化從事淋巴管疾病診斷與治療的學科，淋巴水腫和乳糜迴流障礙診治技術處於國際領先地位。葯劑科在醫院制劑、臨床葯學研究、數字化葯房、自動化擺葯、精準化配製等方面業內領先，臨床合理用葯生物特徵譜學評價實驗室為北京市重點實驗室。中醫骨傷科「葛氏捏筋拍打療法」是國家非物質文化遺產，在國內外享有盛譽。醫院還重點打造了冠心病的介入治療、急性腦梗塞的超早期溶栓及血管內治療、肥胖症及糖尿病的手術治療、婦科內分泌疾病及高危孕產婦的搶救治療、老年病綜合評估及高齡病人的麻醉手術治療、腦積水的微創治療、周圍血管病的綜合治療、矯形骨科、中醫肛腸等多個特色醫療項目。
醫院目前擁有博士、碩士培養點36個，博士後流動站1個，北京市住院醫師培訓基地13個，是衛生部認證的葯物臨床試驗機構；設有清潔級動物實驗室、分子生物學實驗室、病理形態學實驗室、血液實驗室和腫瘤研究室，為臨床和科研提供了有力保障。近5年來獲得省部級以上科研項目237項，發表期刊論文1349篇，其中高水平SCI文章174篇，平均年增長率25.6%，多次獲國家和省部級科技進步獎。近年來在我院學習、實習、畢業的北京大學醫學部和首都醫科大學本科學生、碩士、博士千餘名。
醫院全力打造「技術、服務、管理」三大品牌，以學科建設、醫療質量、服務水平為核心落實醫院品牌建設，倡導以人為本的健康醫療服務模式，以「病人的生命、健康和滿意高於一切」為服務宗旨，努力建設以腫瘤為特色的「強專科、大綜合「多學科共同發展的學院型品牌醫院，為患者提供更加高效、便捷、優質的醫療服務。
4. 北醫三院醫生揭露腫瘤治療黑幕：患者人財兩空，多因醫生肆意妄為
4月18日，一名自稱北京大學第三醫院腫瘤內科醫生的知乎用戶「張煜醫生」，在知乎連發兩條動態。在其中一條動態中，他指出，在絕大多數情況下，腫瘤的治療是不應該會人財兩空的，而應該治療效果比目前更好並且花費更少。
由於無法接受無辜的患者因為醫生的不良醫療行為死亡率升高甚至直接導致死亡，張煜醫生決定以在社交平台撰文形式，闡述目前的腫瘤治療亂象和提出可能的解決方式，並呼籲國家重視和進行監管。（文 AI 財經 社 夏天）
附 《 寫給我摯愛的國家和眾多的腫瘤患者及家屬 —請與我一起呼籲，請求國家盡早設立醫療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫療行為》全文：
我叫張煜，是北京大學第三醫院的一名普通的腫瘤內科醫生，民盟成員。近1年多我碰見了很多事，讓我經歷了糾結和痛苦，也促使我去思考，為什麼會出現這樣的問題？現在我覺得想明白了，覺得有很多話要說，因此寫下這篇文章。
幾乎每個中國人都有這個感覺，國家變得越來越強盛，人民生活水平越來越好，不公平的現象越來越少，體制也變得越來越透明。我們都是其中的受益者，並且為國家的發展和強大而感到驕傲和自豪。
但是，今天要說的是不好的方面，是關於目前腫瘤治療中出現的大量不良醫療行為和一些肆無忌憚的醫生，以及分析其中的原因和提出解決方式。請想一想，有多少患者罹患腫瘤後時常擔心人財兩空，談醫院而色變，甚至拒絕去正規醫院接受治療。很多民眾心中已經形成了這樣的印象：腫瘤治療不僅費用昂貴而且效果不佳，去了醫院醫生就是為了賺錢，最後很可能人沒了，錢也沒了。很遺憾，這種印象並不完全是憑空想像，現實中諸如此類的真實事例不斷在發生著，並且每一個真實事例都很可能意味著一個家庭的破碎甚至返貧。
其實在絕大多數情況下，腫瘤的治療是不應該會人財兩空的，而應該治療效果比目前更好並且花費更少。那麼為什麼仍然有這么多人財兩空的悲劇發生？實事求是的說，很多是由負責治療腫瘤的醫生造成的。
我認為，目前醫療最大的問題並不是以葯養醫，而是監督力度缺乏，導致某些醫生肆意妄為，由此而來的不良醫療行為傷害了患者的利益，是導致醫患糾紛增加的重要因素，同時這也是導致普通民眾認為看病難看病貴的重要原因。部分醫生作惡的後果由全體國民一同承受，這非常不公平。
我無法接受無辜的患者因為醫生的不良醫療行為死亡率升高甚至直接導致死亡，無論如何，都必須寫下這篇文章並公布於眾：闡述目前的腫瘤治療亂象和提出可能的解決方式，呼籲國家重視和進行監管。
第一部分：當前腫瘤治療中的亂象
腫瘤患者是非常大的群體，2020年中國新發癌症患者457萬人，死亡人數達300萬，死亡率居高不下，發病率仍在上升。為什麼死亡率如此之高？除了常見的診斷時已處於較晚的分期，基於我親眼所見，我有理由相信這是因為不規范甚至錯誤的診療導致的，其中有相當比例的患者支出了不必要的昂貴花費，並且有一定比例的患者因為不規范甚至錯誤的診療而死亡。雖然這個比例沒有具體統計也很難統計，但很可能超出我們的想像。可以說，神州大地血淚斑斑，而更值得我們深思的是，直到現在，很少人發聲譴責這種違反醫生職業道德的行為。
我以自己的職業生涯作為擔保承諾以下陳述的真實性：
在過去1年多時間里，僅僅我自己就遇到了幾十家醫院超過百例的腫瘤患者接受了不當甚至錯誤的治療，即明顯違背了腫瘤界公認基本原則的治療，其中部分是非常惡劣的行為，後續會舉例闡述。這些不良醫療行為無一例外的導致患者的花費大幅度增加，並對患者帶來傷害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不僅是普通的地方醫院，還包括多家三甲醫院的腫瘤醫生，甚至是北京、上海、廣州、天津和重慶等地區都有一些醫生在腫瘤治療中有明顯的不端行為。更有甚者，高度懷疑有的科室制定了統一的策略，不遵從最權威的腫瘤治療指南（中國CSCO指南、美國NCCN指南或歐洲ESMO指南），對腫瘤患者故意不採用標准治療方案而改用其它方案，並且有充分證據表明這種方案更改對患者是有害無利，因為會增加患者的經濟花費、毒副反應甚至死亡率。以致於我懷疑，可能有高達1/5以上的患者被更改了標准治療方案，當然，小錯就更多。
坦率地說，胡亂更改標准治療方案可謂腫瘤治療中危害最大的一種行為。很多抗腫瘤葯物本身非常好，卻被一些醫生甚至三甲醫院醫生濫用。出現這種情況的根本原因是兩方面：一是專業知識不足，一是經濟利益所致。以下均為臨床實例：
1、 有醫生在對胃癌和腸癌患者進行術後輔助化療時，用洛鉑替代標準的奧沙利鉑，用雷替曲塞和被淘汰的去氧氟鳥苷替代標準的5-Fu類葯物。有充分的證據表明這種行為會造成復發轉移率不同程度的升高。
2、 有醫生在對腸癌根治術後III期患者時，沒有任何指證就在化療基礎上加用貝伐珠單抗/西妥昔單抗，甚至加上沒有被批准用於治療腸癌的安羅替尼或阿帕替尼。有充分證據表明此類患者只應該接受標准雙葯化療，胡亂增加靶向治療會造成復發轉移率輕度增加，死亡率增加。
3、 有醫生在對明確不需要化療的患者時，比如I期腸癌或者IIA期dMMR腸癌、IA期胃癌患者，故意誇大病情並採用輔助化療。有證據提示這樣做只能給患者帶來傷害，甚至可能增加復發轉移風險。
4、 有醫生在胃癌和腸癌的術前化療中，不選擇最有把握的治療方案，而選擇療效差的方案甚至採用錯誤的方案，比如對腸癌患者使用多西紫杉醇化療，對胃癌患者使用培美曲塞化療。
5、 有醫生甚至直接擯棄標准治療方案，完全不對患者進行知情告知和商量，想怎麼治療就怎麼治療，比如鼻咽癌應該外放療的更改為粒子治療，腸癌單發肝轉移應該手術的更改為射頻消融或介入，不應該手術的強行手術。
6、 有醫生濫用PD-1抑制劑，在胃癌術後、胰腺癌術後、腸癌術後、膽管癌術後的明確不需要進行PD-1抑制劑治療的患者，錯誤的告知患者可以明顯增加療效，從而誘導這些患者進行PD-1抑制劑治療。
7、 其它種種現象不勝枚舉，比如強行要求患者做術後不需要的熱灌注化療，給不需要的患者預防性注射長效升白針，等等。
醫生這行確實不容易，工作辛苦，壓力大，收入與付出往往不相稱，但我認為這些絕不是作惡的理由。按照醫療原則和相關法律要求，執業醫生不允許胡亂更改標准方案，給予患者盡可能正確的治療不是醫生對患者的恩賜，而是醫生的責任和義務。僅僅因為患者和家屬的醫學知識薄弱、法律意識淡薄和醫療官司維權不易，很多醫生有不良醫療行為卻不必承受後果，甚至毫無麻煩。這些醫生利用自己的優勢地位和權力來傷害患者，顯然是非常不對的行為。三甲醫院的專科醫生應該是最讓患者信任和放心的，這也是作為醫生的榮耀，但是很遺憾目前並沒有成為現實。
第二部分：發生不良醫療行為的原因
（1） 缺乏監管。這是最重要的原因，醫生也是人，也會犯錯。但有不少醫生以「個體化治療」為幌子，隨意更改和制定治療方案，美其名曰是為了提高療效，實際卻都是為了一己之私。而我們赫然發現，對這種行為目前竟然沒有有效管制。如果沒有監管，真的會有相當比例的醫生把患者的治療改得更貴更差，更有甚者，一些醫生就是完全不顧患者死活，榨取最大利益，並且還不必因此受到懲罰。這就是醫療矛盾最深的根源之一。如果缺乏監管，有些醫生必然會將自己的利益凌駕於患者的利益之上。
（2） 部分醫生的無知和貪婪。讓人不敢置信的是，有的醫生真的是為了錢可以置患者生命於不顧。有的時候是明知道更改患者的標准治療方案是錯的，但就是為了獲取利益而進行更改，或讓完全不需要治療的腫瘤患者進行治療，這類情況臨床上屢見不鮮。
（3） 患者作為弱勢群體，往往只能選擇相信醫生而難以了解到治療錯誤，甚至即使知道治療錯誤卻也無力反抗。給衛健委的投訴往往被打回醫院自行處理，於是只能訴諸於法律，但是法律程序的復雜繁瑣和高昂花費，往往使受到傷害的患者望而卻步。一些收入本身偏低的患者，因病致貧，更加難以負擔維權的高額花費。
系統性濫用醫生職權、違反診療原則獲取利益同時對患者造成嚴重損害的行為，會讓很多好醫生、年輕醫生覺得失望和心涼，辛苦工作為患者生命付出努力的醫生賺取的收入遠遠低於這些做出不良醫療行為的醫生，這公平么？我相信國家不會對此視若無睹。。
目前的醫療制度也存在問題：醫生與患者的根本利益存在不一致，有時甚至是相反的。尤其在腫瘤治療領域，更是如此。也就是說：如果醫生全心全意為患者著想，一切都從患者利益出發，醫生會很苦且很窮。反過來：如果醫生完全不在乎患者，一切從自身利益出發，醫生會得到豐厚的回報，有時甚至超過普通人的想像。
多年之前，當我後知後覺地發現這個事實之後，我默然了很久，並且第一次產生對醫生這個職業產生了質疑甚至一絲厭惡。我希望醫療行業更高尚，醫生更值得尊敬。
一些醫生可以很好的識別出臨床上哪些是不能得罪的患者，哪些是沒有能力反抗的患者。讓人無比憤怒的是，不少經濟不太寬裕的患者滿懷希望從外地城鎮甚至農村去一線城市三甲醫院求醫，碰見了無良醫生，然後被醫生告知採用的是專為患者制定的個體化方案，療效好，只是貴了些，誘騙患者服從並進行治療。結果往往是花費急劇的升高且死亡率隨之升高。明擺著是醫生的貪欲和私心作祟而做出這種無恥的事情，卻偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我彷彿能聽見有些不良醫生得意洋洋的笑聲，患者的巨額花費變成變成了這些醫生的豪宅豪車、香車美酒
這就是目前最大的、繼續改變的腫瘤醫療的不公平現狀。
（註：如果有腫瘤患者看到了這篇文章，請看我寫的微信公眾號張煜醫生《腫瘤患者如何避免人財兩空》的文章，應該會有幫助。）
解決方案：
我反復認真的思索了很久，要治療醫療亂象著實不易，但我覺得以下四點是最重要的方式。
（1） 法律的支持，依法治理醫療亂象，這是最重要的一點。目前患者通過法律維權確實太難，國家是否可以新增關於醫療糾紛的補充條款，也就是快速處理程序：當明確醫生將不符合說明書及指南、臨床規范的錯誤葯物或其它治療方式用於患者，並且沒有詳細准確的的知情同意時，直接由法院判定醫生失職，並快速進行經濟賠償。如此一來，患者的維權顯著的縮短時間並簡單易行，可以直接震懾醫療不良行為。
（2） 加強監管體系。如果能解決第一條，那麼就可以考慮建立不良醫療行為登記制度，一經發現，終身登記。並且可以制定例如發生3次則直接暫停醫生執業資格或者永久吊銷之類的細則。甚至可以考慮建立主治醫生-科主任及院長負責制，從而敦促各個醫院不再僅僅比拼臨床和科研實力，還要非常重視防範不良醫療行為的發生。
（3） 推進同行監督機制。是否可以選擇部分專業水平高和職業道德過硬的醫生進行定期審核，嚴查潛在的錯誤並及時改正。坦率說，很多地方醫院對腫瘤的知識水平確實很落後，需要更正和進步。
（4） 向民眾普及正確知識。很多醫學基本原則其實並不難懂。醫生在做出不良醫療行為的時候，勢必需要嘗試扭曲患者的觀念，灌輸給患者錯誤的信息。但如果患者已經明白了是怎麼回事，就會閑著增加不良醫生作惡的難度。我國有很多治療腫瘤的醫生（很多是外科醫生）對抗腫瘤葯物的使用缺乏基本的認知，並且態度散漫，盲目自信，專業性差得一塌糊塗。諸如上述所說，我曾見過使用多西紫杉醇治療腸癌的外科醫生，猜測是該醫生覺得多西紫杉醇治療胃癌都很好用，那麼肯定可以治療惡性程度更小的腸癌，所以予以應用，但實際上多西紫杉醇治療腸癌完全無效。就是這樣，用了錯誤的葯物甚至導致了嚴重後果。患者依舊沒有能力反抗不了了之，一是因為走法院程序太過於簡單，二是後續治療還需要在醫院進行，不敢得罪醫生。
因此懇請國家通過各種方式設立紅線並嚴格監督執行：任何明確違規且損傷患者生命權益的不良醫療行為，必須從重從快處罰。（個人認為這是改善醫療質量的最為重要的一條，只有這條紅線開展並嚴格執行，才能保護患者安全，減少醫患糾紛，是民眾之福。我甚至覺得都不需要DRGS系統控費，只要醫生治病是以患者為中心，鑒於國家已經為民眾下調了眾多抗腫瘤葯物的價格，只要醫生不為了自身利益亂花錢，患者和醫保的支出將會顯著下降）。
第三部分 案例分析：一位醫生怎樣讓患者花費增加十倍並且更早死亡
我們來看看一例典型的醫療不良行為。這位醫生其實我寫過，很多人已經知曉，上海知名三甲醫院的普外科醫生L醫生。他和藹可親，說的話令很多患者覺得很有道理，但是很遺憾，實際上述只是表現，行為敗壞和道德淪喪。治療的多位患者都是以賺取利益為首要目的。
他收治了一位晚期胃癌AFP陽性的患者，雖然該類型少見，但根據診療規范也應當按照普通胃癌治療。通常胃癌的一線治療、二線治療和三線治療花費並不高，國家都可以報銷。但是陸醫生並不滿足，結果就是這位患者的生存期明顯縮短，花費比常規治療高了10倍以上，積蓄全無並欠下十多萬債務。我們來看看這位L醫生是怎麼做的。
（1） 讓患者進行NGS測序：2萬左右的花費。L醫生給患者採用的NGS是目前認為最不可靠的抽血檢驗，而不是可靠性更高的腫瘤活檢組織檢測。也就是說，做完的NGS結果幾乎沒有任何參考價值，按照常規應該將患者診斷時使用的胃鏡病理組織切片進行檢測更准確，需要患者回當地取標本。但陸醫生非常著急，毅然決定先抽血測了再說。
（2） 採用奇葩的二線治療方案：培美曲塞、安羅替尼、奧沙利鉑、卡培他濱和他莫昔芬聯合治療，這是LL醫生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治療方案。任何一個知曉腫瘤葯物治療基本知識的醫生都知道，這個方案完全不合理。標準的胃癌二線化療是紫杉類方案，目前認為這是最可能有效的治療方案之一，並且花費較低。但強行改成上述奇葩方案後花費急劇升高，並且完全無效。
（3） 向患者推薦無效、昂貴、不合法的NKT治療：每次治療費用多達3萬。目前臨床都認為NKT治療對晚期腫瘤幾乎完全無效，因此國家三令五申禁止NKT治療收費，僅限於免費的臨床研究。而陸醫生想盡辦法誘導患者家屬接受該治療，告訴患者和家屬會有很好效果，使得他們借錢去進行這種治療，最終人財兩空。要知道，這些錢都是患者的血汗錢，要1年多才能存下3萬元。患者和家屬為了看病，每次去上海只能住地下室盡量省錢，並且抱著控制和治癒疾病的希望，滿懷感激的給L醫生送去特產。結果，L醫生是怎麼回報的？
（4） 濫用輔助用葯：L醫生開具了很多輔助葯物，諸如日達仙之類。當然日達仙本身是不錯的葯物，但是確實不適合用於經濟不寬裕的患者，性價比太低。
結果就是患者被吃干抹凈，當錢花完之後實在籌不到錢，陸醫生就開始不聞不問，直至患者去世，生存時間很短，盡管AFP陽性胃癌的預後確實更差，但如果採用標准二線治療很可能生存期更長，花費是要低非常多。
需要說明的是：我只寫L醫生，並不是因為沒有其它醫生這樣做，甚至實際上有我認為更惡劣的案例，只是因為第一證據不足，第二我的壓力過大。我有自己的工作和家庭，有兒有女，得罪的醫生越多壓力就越大，我的妻子、母親反復要求我不要再指責這類黑暗的事件，但我確實忍不住，如果國家不嚴加管制，一定會有無辜的患者因此失去生命。
我想請求各位類似的醫生，行行好，別再干這種事了，這不是醫生該乾的事，患者的命也是命，你們這種行為引起了我的家庭矛盾，我會非常頭痛。
第四部分：期望
平心而論，國家在不斷的改善和凈化醫療環境，4+7帶量采購降低葯價，增加醫生診療工作收費，提高醫生待遇，這些都非常好的重要舉措。假如國家不降低很多腫瘤治療葯物價格，那濫用情況肯定會更加猖狂。這是一種釜底抽薪的聰明舉措，但確實還不夠。我期望著國家正本清源，整治不良的醫療行為。希望以後醫生都能夠遵守腫瘤治療的基本規范，以患者為中心進行治療。
監管、監管、監管。醫療行業一日無有效監管，坑害患者甚至鋌而走險的醫生便一日不能消除。請國家有關部門予以重視，在醫療行業，這才是最重要的事，也是民眾最期盼的事。
作為醫生，最重要的一個素質便是珍視每一位患者的生命。雖然我們無法把患者等同於自己的家人，但是我們應當認識到患者生命的寶貴，需要認真地對待每一位患者，盡力完成醫生的天職，救死扶傷。新冠時期有多少醫護人員毅然前往最高危的地區救治病人，他/她們才是我輩的榜樣，而不是那些靠著不良醫療行為賺得盆滿缽滿的醫生，對他們應當唾棄。
還有，我以前曾說過，我期盼的是公平的醫療，對患者公平，對醫生也公平。醫生全心全意治療患者，以治癒患者為榮，患者能夠理解、配合和體諒醫生，達到最好的治療效果。這何愁醫患關系不能好轉？損害醫患關系的，並不是我所指出醫療中的錯誤，而恰恰是那些對患者做出不良醫療行為的醫生，他們才是罪魁禍首。只有遏制這些行為並依法懲處其中惡劣的行為，讓每位醫生好好看病，我相信，我們醫生必然能夠獲得患者更大的信任和真正的尊敬。
我希望人人都能發聲，如果每個人都畏懼遭受報復，都對這種糟糕的行為視而不見，甚至認為事不關已，那就大錯特錯。最終受傷的不是一個人，而是我們每個人乃至我們的後代。
呼喚監管，依法治療醫療亂象，保護患者。這是國家應該做的事。希望國家規范醫療行為，嚴厲打擊不良醫療行為。而且是請盡快，刻不容緩。只有這樣，每個人才可以放心地走進醫院，而不怕遭受不公平對待。我非常希望將來在一個更好的醫療環境中工作，醫生的工作重心始終是救治患者而非其他，醫生和患者相互善待，共同對抗疾病。
我希望更多的人看到這篇文章，並引起共鳴。每個人都應該知道什麼是對，什麼是錯？
我希望自己努力發出的這點聲音，能夠得到更多的支持。星星之火，可以燎原。
我希望我們國家的醫療成為世界最好的醫療典範。
張煜 2021年4月18日
5. 認識熱灌注化療療法
胃腸癌及卵巢癌術後腹、盆腔種植轉移是術後患者復發及死亡的主要原因之一。多年來，國內外醫學界對此並無行之有效的治療方法。1980年，Sparrt首先開展了局部化療與熱療相結合的持續腹腔熱灌注化療（CHPP）。而後美國、日本等各國專家進行了大量系統的研究，對熱化療灌注治療方法給以了充分的肯定，並逐步應用於臨床。
胃腸癌及卵巢癌到中晚期後由於腹腔內存在游離癌細胞或無法徹底切除原發灶及轉移灶，術後易引起局部復發和腹腔內廣泛種植轉移。由於存在腹膜-血管屏障，傳統的全身化療在腹腔內難以達到有效的治療濃度，無法控制癌細胞生長且毒副作用大。
腹腔熱化療克服上述缺點，其機理是多方面的：
1、化療葯物局部濃度高，使癌細胞浸泡在高濃度的化療葯中，增加殺傷力，而毒副作用小；
2、熱化療增加化療葯物的通透性，增加化療葯的效價；
3、溫熱使腫瘤血管破壞，腫瘤血管栓塞及抑制腫瘤新生血管的形成；
4、術中及術後早期由於腫瘤負荷小、腫瘤細胞分裂增殖加快，對化療葯敏感。同時術後早期由於腹腔粘連較輕，腹腔內化療葯物及溫度較均勻，有利於癌細胞殺滅。
腹腔熱化療貫注療法明顯降低腫瘤復發率，延長患者生存期。對晚期惡性腹水患者腹腔熱化療灌注療法較常規治療能顯著提高惡性腹水的控制率，減輕腹痛、腹脹等症狀，改善生活質量。吉林省腫瘤醫院腹二外科張強主任、尹春柱副主任及全體醫務人員於2002年8月在國內率先開展了術後早期腹腔熱化療灌注療法，取得了顯著療效。受到國內外專家學者的重視，添補了國內這一治療領域的空白。