1. 膽管良性狹窄【預防】
在醫療領域，預防膽管良性狹窄至關重要。醫護人員在操作中應嚴格遵循標准程序，以減少因醫療操作導致的損傷。這包括在膽囊切除手術中，術者需精細操作，先清晰辨認膽總管、肝總管和膽囊管，使用絲線套住膽囊管，確保在適當的時候才進行切斷。若在分離膽囊管時遇到困難，可藉助膽總管切開術或術中膽道造影來定位各膽管位置，同時注意止血和潛在的膽管畸形問題。
預防膽管損傷不僅是經驗豐富的外科醫生的責任，也是所有醫生的共識。粗心和解剖變異是造成膽道損傷的常見原因，而手術醫生的技能水平和經驗也起著關鍵作用。目前，腹腔鏡膽囊切除術已廣泛採用，但隨之而來的是醫源性膽道損傷的風險。為了患者利益，需要加強手術醫師的培訓和准入制度，如北京協和醫院對經腹腔鏡膽囊切除術的操作資格有明確要求，包括手術醫師的級別和相關手術經驗等，以降低醫源性損傷的發生。
總的來說，提高手術技術，嚴格遵循操作規程，以及實施嚴格的醫師手術資格准入制度，是預防膽管良性狹窄的重要措施。這需要醫療界的共同努力，以確保患者在手術過程中的安全和康復。
(1)北京哪個醫院治療肝總管狹窄擴展閱讀
膽管良性狹窄是指膽管損傷和復發性膽管炎所致的膽管腔瘢痕性縮窄。可由醫源性損傷、腹部外傷和膽管結石、感染引起受。累膽管因反復炎症、膽鹽刺激，導致纖維組織增生、管壁變厚、膽管腔縮窄，進而出現膽道梗阻感染的病理和臨床表現。
2. 肝內膽管結石、肝膽總管結石怎麼治療好最快，會有生命危險嗎
肝內膽管結石和肝膽總管結石的治療，目前主要依靠手術。手術中盡量取出結石並解決膽管狹窄，通常採用高位膽管切開取石術，必要時將膽總管切口延長至肝管匯合處，以確保清除所有結石。對於伴有狹窄的結石，會切開狹窄的肝內膽管，取出結石，並放置T管或進行膽腸內引流。膽腸內引流術多採用肝管、肝總管或膽總管與空腸的Roux-Y吻合術，或間置空腸與膽管十二指腸吻合術。近年來，也有學者將膽管空腸吻合的一端空腸袢製成皮下盲袢，以便進行膽道鏡檢查或再次取石。奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術因術後易發生嚴重逆行感染，較少用於肝內膽管結石的治療。
對於無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支狹窄，可通過膽管切口進行擴張，並置入長臂T管或U形管作為支撐引流。清除肝內病灶作肝葉切除手術，主要針對左肝葉，常用左肝外側葉切除術。經肝斷面進一步清除結石，將肝斷面的肝內膽管與空腸進行Roux-Y式吻合術（即Long-mire手術）。如右肝管伴有少量結石，可進行肝內、外膽管腸聯合吻合術。對右肝內膽管結石，有人主張進行右肝葉切除術，但多數認為創傷太大不宜採用。因此，雙側肝內有廣泛性多發性結石或右肝內膽管結石，一般不作肝葉切除術，盡量取盡結石，進行Roux-Y式膽管腸吻合術。
肝內膽管結石手術治療後，仍需長期服用中西利膽葯物，以確保膽汁引流通暢，減少結石復發。術後不少病人仍會經歷不同程度的膽管梗阻和感染等問題，此時需給予抗感染和利膽葯物，並改善全身狀況。如梗阻完全、感染嚴重，仍需再次手術以解除梗阻、引流膽道和控制感染。
肝內膽管結石手術後殘余結石的治療，近年來較多採用纖維膽道鏡經T管竇道取石，成功率較高。術後6周，拔除T管後通過T管竇道放入膽道鏡至膽管內，在直視下使用取石籃取出結石。有報告稱，經此途徑使用激光或震波等方法擊碎結石後排出體外。然而，肝內膽管結石多為色素性鈣結石，T管溶石療法效果不佳。
肝內膽管結石的治療效果雖好，但手術並非一勞永逸。術後仍需長期葯物治療，以防止結石復發。部分病人術後可能會出現膽管梗阻或感染等症狀，需要及時抗感染和利膽治療。如果病情嚴重，仍需再次手術以解除梗阻和引流膽道。
肝內膽管結石和肝膽總管結石雖然手術治療效果較好，但術後仍需密切監測，以防止結石復發和並發症的發生。對於無法通過手術完全清除的結石，纖維膽道鏡經T管竇道取石是一種有效的方法。在術後恢復期間，病人需繼續服用葯物，保持膽汁引流的通暢，並定期復查。