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北京是醫保如何報銷比例是多少錢

發布時間: 2022-04-11 18:42:10

A. 北京醫保掛號費報銷比例是什麼

1、住院報銷比例(含家庭病床):起付線分別是一類醫療機構300元/次,二類醫療機構600元/次,三類醫療機構1200元/次。報銷比例分別是一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構85%,其中惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%。2、普通門診報銷比例:一類醫療機構為90%,二類醫療機構為70%,三類醫療機構為40%。3、門診特定病種報銷比例:報銷比例與住院相同,無起付線。一類醫療機構95%、二類醫療機構90%、三類醫療機構85%(其中惡性腫瘤放療、化療、熱療,尿毒症門診透析治療等重特大疾病按90%)支付至限額標准。
年度限額分為三檔,低檔限額為4500-5500元,中檔限額4-4.5萬元,高檔限額為10萬元。4、門診慢性病種報銷比例:不設起付線,報銷比例分別為一類醫療機構85%,二類醫療機構80%,三類醫療機構75%,年度限額為4500—15000元。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

B. 北京住院醫保報銷比例是多少

法律分析:北京醫保報銷比例一般會按實際情況來定,最低百分之五十八,最高百分之九十七。報銷比例按醫院等級來定,醫院的等級越低,報銷的額度越高。在職工作人員和退休人員的醫療保險可報銷的比例也不同。在職人員所能報銷的醫保比例相對更低,退休人員更高,且年齡越高比例越高。年齡大於90的,可以全免。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

C. 北京醫保的報銷額度是多少滿多少就可以報銷

引言:醫療保險報銷額度每個地方的規定是不一樣的,而北京醫保的報銷額度是職工看病是1800元門診費用報銷起付。超過1800元,按照70%報銷,住院的話是根據住院級別不同報銷比例也有不同,封頂是2萬元,每個月住院首次給付,報銷額度是1300元,第2次是650元。而且職工醫保的報銷額度和居民醫保的報銷額度也不一樣。城鎮居民醫保門診起付是650元,封頂2000元,住院第1次是1300元,第2次是650元,封頂17萬。在醫院不同等級醫院的報銷額度也是有不同,所以對於醫療保險的報銷額度會分不同的情況。

三、社保斷繳後醫保還能用嗎

社保斷繳後最大的影響就是醫療保險了,首先從社保代繳的第2個月開始就無法正常報銷醫療費,向賬戶里之前繳納的費用是可以使用的,但是住院的費用就沒有辦法進行報銷了。還有就是連續繳納社保,報銷上限也會提高。

D. 北京醫保報銷比例是多少

北京醫保卡報銷比例
1、在職職工
門診起付線:1800元,報銷比例:醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

住院起付線:第一次:1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
2、退休人員
門診起付線:1300元,報銷比例:70歲以下,醫院報銷85%,社區報銷90%,70歲以上報銷90%封頂線:2萬元。
住院起付線:第一次1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院97%,二級醫院96.1%,三級醫院95.5%,住院累計報銷30萬元。

E. 北京醫保報銷比例2021

您好,葯品中註明「需個人部分負擔」的費用,個人要先負擔10%,其餘費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(二)醫院制劑;按市衛生局《關於實施的通知》(京衛公字[1999]2號)文件執行。
(三)中葯飲片支付范圍及使用
1、需個人負擔的中葯飲片,按市衛生局《關於檢發的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第一條執行。
2、單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中葯飲片,按市衛生局《關於檢發的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第二條執行。
3、上述1、2款中的中葯飲片,在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用葯支付范圍
參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時,以下葯品可以納入基本醫療保險統籌基金支付范圍:
1、腫瘤用葯
《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》中西葯的「第十一類腫瘤用葯」中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種葯物外,其他59種腫瘤用葯。
2、促白細胞生成葯
粒細胞集落刺激因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種葯品。
3、抗感染用葯
《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》中「第一類抗感染用葯」中的「抗生素」(45種)及「抗真菌葯」(5種)。共50種葯品。
(五)腎移植門診抗排異用葯范圍
環孢素、強的松、地塞米松、甲基強的松龍、硫唑嘌呤共5種。
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
法律依據】(一)西葯及中成葯,按照市衛生局《關於印發的通知》(京衛公字[1997]15號)和《關干實施的補充意見》(京衛公字[1998]第2號)文件執行。

F. 北京醫保門診報銷比例是什麼

法律分析:在職職工75%-55%/每人每月300元,即在職職工及退休人員在社區醫院及指定基層醫院看病的門診報銷標准提高至75%,而在三甲醫院及其他醫療機構的報銷比例也提高至55%。退休人員和靈活就業人員報銷比例為65%-45%,即靈活就業人員及外來從業人員,在社區醫院及指定基層醫院報銷標准也提高至65%。「小點」單次轉診在30天內有效,在此期間患者在選定的「大點」內無論進行多少次門診治療,均可享受55%的醫保報銷,當然,前提是300元的月度限額(職工醫保)。如果超過30天的轉診有效期,在「大點」的報銷比例就會從55%降為45%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。