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北京新農合如何報銷

發布時間: 2022-04-13 21:09:39

㈠ 北京新農合住院報銷比例

法律分析:1、普通門診核准醫葯費一級醫院報銷50%,二級、三級醫院報銷35%,區中醫醫院報銷40%,實報資金封頂2500元。

2、住院和特殊病門診核准醫葯費報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線1000元。實報資金封頂18萬元。

定點二級醫療機構的住院和特殊病門診核准醫葯費報銷0至2萬元,報銷65%;2萬元以上至5萬元,報銷70%;5萬元以上,報銷75%。

3、在定點一級醫療機構住院和特殊病門診治療,其醫葯費報銷70%。

4、在定點三級醫療機構的住院和特殊病門診醫葯費報銷,每段報銷比例較定點二級醫療機構降低10個百分點。

5、患者急診搶救留觀後轉入住院治療的,其住院前七日內的留觀費用,與住院費用一並報銷。

6、患者急診搶救留觀過程中死亡,其死亡前七日內的留觀費用按住院報銷。

7、未參加北京市學生兒童大病醫療保險的農業戶口在校學生及學齡前兒童,其住院和特殊病門診核准醫葯費用報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線650元,起付線以上部分報銷70%。

法律依據:《醫療保障基金使用監管條例》

第二十二條 參保人員及醫療救助對象使用醫療保障基金就診、購葯,應當遵守下列規定:

(一)持本人醫療保障有效憑證就診、購葯並主動出示接受查驗,不得將本人醫療保障有效憑證出租(借)給他人;

(二)不得偽造變造證明材料騙取醫療保障基金;

(三)醫療保障管理的其他規定。

第三十二條 參保人員及醫療救助對象將本人醫療保障有效憑證出租(借)給他人或定點醫葯機構騙取醫療保障基金的,由醫療保障行政部門追回醫療保障基金,暫停其聯網結算待遇不超過12個月,並視情節嚴重程度處二倍以上五倍以下罰款。

㈡ 北京新農合醫保醫保報銷比例

職工醫療保險的性價比高一些。企業職工醫療是企業和員工共同繳納的,企業繳納7.5%,個人繳納2%。需要連續繳納25-30年,退休後可繼續享受優惠。一般企業按照最低繳費基數給員工繳納,不然會增加成本。
新農合的保險費用全部由自己承擔,並且報銷比例比職工醫保要低。交一年保一年。
新農合報銷比例:
一、門診
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每[1]次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
職工醫保報銷比例:
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。

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㈢ 北京新農合報銷比例2021年是多少

門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元:衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
拓展資料:
1.醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。2019年11月,安徽首批422個病種及支付方式公布,從2020 年1月1日起,城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時,將有統一的支付標准。
2.以中國傳統醫葯理論指導採集、炮製、制劑,說明作用機理,指導臨床應用的葯物,統稱為中葯。簡而言之,中葯就是指在中醫理論指導下,用於預防、治療、診斷疾病並具有康復與保健作用的物質。中葯主要來源於天然葯及其加工品,包括植物葯、動物葯、礦物葯及部分化學、生物製品類葯物。由於中葯以植物葯居多,故有「諸葯以草為本」的說法。

㈣ 農村合作醫療怎麼報銷

農村合作醫療保險的報銷流程是:1、患者在定點醫療機構住院的,出院結帳時直接刷卡報銷;2、在公立醫療機構醫院住院治療的,出院後到新農合窗口報銷醫葯費用。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈤ 新型農村合作醫療的,想去北京看病,怎麼報銷醫療費

一般的外地人在京是不能使用醫保報銷的·因為北京不執行異地醫保報銷政策。
尤其你還是農村合作這類級別的···但不排除你們本地許可你在京就醫給你報銷(所以你必須詳細問你當地農合報銷部門··你是否可以來京看病回去報銷··去哪些醫院可以報銷··開葯手術哪類能報銷,是急診還是普通門診也行··必須問仔細·別來了根本不報銷或你看病錯誤導致不報銷)。你先選幾個北京大醫院(你要看的醫院)然後問你們那邊報銷部門

㈥ 新農合怎麼報銷的

擁有新型農村合作醫療保險的居民,在定點醫院看病後,可以申請報銷。在報銷時,需要了解各個定點醫院的起付線,報銷比例、封頂線等。
(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫葯費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。
(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷范圍內的醫葯費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

外出務工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住,因病在居住地政府舉辦的定點醫療機構住院治療的,持務工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫療機構診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料,經區合作醫療管理辦公室辦理審核,到戶口所在地合作醫療管理辦公室辦理報銷。
(五)報銷手續。參合人員報銷醫葯費時,應持本人合作醫療證、醫葯費單據原件、門診病歷、處方報銷聯(門診實行雙處方制);住院人員報銷醫葯費,還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁復印件等材料。

㈦ 異地住院新農合如何報銷

1、外地報銷需要住院時您的主管醫生給開具的診斷書、住院費用明細單、出院單、病例復印件,同時住院後盡快和當地的新農合打招呼、進行信息登記。2、異地住院才能報銷,門診的不能報。報銷需要回參保地報銷,如果是住院的話,帶上你的相關手續(即省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,診斷證明,出院證,住院醫療費用匯總清單,住院收費發票資料)回到參保地立即登記即可報銷。3、每個地區的新農合報銷比例不同,需要根據住院地區的報銷比例進行報銷。4、新農合經辦機構接收後會仔細審核,如資料不全告知其需要補齊的資料內容,待完備後再交於戶口所在地新農合經辦機構,經辦機構在接收完備資料後如實進行錄入、審核、結算補償,並對省外就醫的實行保底補償。如本人不便回戶籍地,可將齊全的資料寄與委託人代為辦理。