『壹』 異地醫保在北京怎麼用
異地醫保在北京使用操作流程如下:
1、打開手機上的支付寶;
2、點擊進入市民中心;
3、點擊頁面上的醫保;
4、進入頁面後,點擊跨省異地就醫備案,即可使用外地醫保卡。
醫保卡使用流程如下:
1、在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付;
2、住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第七十四條 社會保險經辦機構通過業務經辦、統計、調查獲取社會保險工作所需的數據,有關單位和個人應當及時、如實提供。
社會保險經辦機構應當及時為用人單位建立檔案,完整、准確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數據,妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結算的會計憑證。
社會保險經辦機構應當及時、完整、准確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費,以及享受社會保險待遇等個人權益記錄,定期將個人權益記錄單免費寄送本人。第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
『貳』 異地醫保在北京門診能報銷嗎
法律分析:可以,異地醫保報銷的流程如下:
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
法律依據:《關於北京市基本醫療保險京津冀跨省異地就醫普通門(急)診醫療費用直接結算有關問題的通知》 第二條
(一)參保人員在本市門診直接結算就醫,需按照參保地相關規定在參保地預先辦理或不用辦理門診直接結算備案手續。
(二)參保人員在本市可門診直接結算定點醫療機構直接結算的門診醫療費用,執行北京市基本醫療保險規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設備和診療項目范圍);醫療保險基金起付標准、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。
(三)參保人員在本市門診直接結算就醫執行本市定點醫療機構相關流程。就醫掛號、結算時,需主動出示社會保障卡,實名就醫。(四)參保人員門診直接結算時,只需與定點醫療機構結清應由個人負擔的費用,屬於醫療保險基金支付的費用,由定點醫療機構所屬轄區醫保經辦機構審核後與定點醫療機構結算;參保人員因故全額結算的醫療費用按原規定流程回參保地手工報銷。
『叄』 外地醫保在北京門診看病能報銷嗎
法律分析:可以異地報銷,現在醫保可以全國使用。所以外地人在北京看門診也是可以報銷的。現在醫保是聯網的,但必須要滿足其所需要的條件。外地人在北京看門診不能報銷,但是住院報銷少一部分報銷報的少。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『肆』 外地醫保在北京做手術直接報銷流程
現在外地醫保在北京做手術不可以直接報銷的,你可以在本地那裡面開具醫院的轉院證明,然後到北京做手術,拿著票據回到本地才能報銷。
『伍』 外地在北京看病醫保怎麼報銷
外地在北京看病醫保報銷方式如下:
1、實時報銷,已在參保地辦理跨省異地住院費用直接結算備案的,在本市有住院業務的醫保定點醫院發生的住院醫療費用,可以持卡直接結算、實時報銷;
2、手工報銷,未辦理跨省異地就醫直接結算備案的,按照參保地的醫保政策執行。參保人員異地就醫應遵循「先備案,選統籌區,並持卡就醫」的流程,備案成功的參保人員,在備案成功的異地統籌地區內已開通跨省異地就醫直接結算功能的醫保定點醫院就醫,可持社會保障卡直接結算醫療費用。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『陸』 外地醫療保險在北京看病能報銷嗎
1、外地醫保在北京看病是可以報銷的,不過和沒有報銷是一樣的,因為異地醫保報銷的比例非常低。
2、先說我的兩個客戶的親身經歷。
A客戶,2015年,女兒鼻竇炎手術,居民醫保買在嘉興,手術是去上海的醫院,總共花了1萬多,結果醫保報銷了1k多,所以他有想法給女兒買個商業保險的醫療險,但是出院小結和手術資料都在上海,後來他自己也沒去調取一直耽擱了。
B客戶,2016年,女兒肺炎住院,農保買在嘉興,看病是在遼寧看的,結果拿到嘉興來報銷,看了2500多,經過半個多月,報銷下來600元多。其他的通過我這里買的商業醫療險報銷了80%,這是最普通的醫療險,後面給她升級了中端醫療了。
3、現在來說說社保的醫療和商業保險的醫療險的區別吧。
社保的醫療是最基礎的,現在有幾個人是不交社保的,可以說100%都是交社保的,但是很多醫療費用社保是不能報銷的,而且社保是有地區性的,每個地方的政策不同,會導致報銷比例差別很大。
但是商業保險的基礎醫療就可以解決異地的問題,不會因為我在嘉興去上海,去北京看病就報銷比例不同。比如我買了A險種,報銷比例100%,醫院要求是全國二級以上公立醫院,那麼我去哪個地區看病都是100%報銷的呢。
商業保險的醫療險目前是有分普通醫療,中端醫療,高端醫療的。普通醫療保額1萬,報銷社保內,報銷比例80%-100%,年保費300-500元;中端醫療保額20萬-150萬,報銷包含社保外,報銷比例100%,保費300-800元;高端醫療保額500萬,基本是千萬以上的,是醫療險中的愛馬仕了,進醫院看病不用花錢,保險公司去結賬,而且可以享受醫院的專家資源,什麼都好,就一個字貴,年保費1萬以上。
『柒』 外地在北京看病醫保報銷比例
法律分析:1、北京市規定,外地城鎮戶口上的醫療保險享受的待遇和北京戶口的人是一樣的,現在使用醫保卡,在職職工報銷比例是1800元起付,超過1800元的醫保現在實時結賬,報銷70%。剩餘部分,若單位上補充醫保,能繼續報銷,若沒有,費用就得自己承擔。
2、若是外地農村戶口,還有一種醫保選擇,且只需單位繳費,個人不繳費,但是在報銷時,只能報銷住院費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
『捌』 外地醫保轉北京來看病如何報
根據我國醫保政策規定,跨區域醫保報銷,必須到戶籍所在地醫保管理部門申請,並辦理好相關手續,然後憑借辦理好的手續跨區域住院治療,一般先自行墊付醫療費用,出院後再到戶籍所在地醫保管理部門報銷醫療費用。
『玖』 外地醫保在北京的醫院可以報銷嗎
法律分析:可以報銷;異地辦理醫療報銷的流程:1、在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;2、出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;3、出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療;5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。