❶ 福州醫保報銷怎麼報
在醫保局辦理報銷,醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
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❷ 福州市醫保怎麼報銷
報銷流程
1、在醫院、診所就醫時直接刷社會保障卡支付即可;
2、在未使用醫保卡的情況下,在報銷規定范圍時間內備齊資料前往福州市醫療保險管理中心,通過審查,即可報銷成功。
報銷材料
1、本人社會保障卡或身份證(新生兒提供戶口簿)原件及復印件;
2、定點醫療機構就診的門診病歷及復印件、醫療費用總清單、有效收費單據、住院長短期醫囑單和出院小結。(以上材料需加蓋醫院公章);
3、住院的參保人員需要提供《福州市基本醫療保險參保人員住院醫療身份核對表》;
4、本人農業銀行結算賬號;
5、特殊情況報銷。
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福州醫療保險報銷比例
城鎮居民及大學生報銷比例:
(一)普通門診補償待遇
報銷比例50%:
年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
註:大學生年度最高支付限額(含起付標准、按比例自付費用):2000元/人
(二)特殊病種門診補償待遇
特殊病種門診報銷比例60%,
重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
(三)住院補償待遇
基本醫保范圍內費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等)
6萬元<基本醫保范圍內費用≤14萬元(40%)
多次住院按上述起付標准依次遞減100元,直至降至零為止。
職工報銷比例:
(1) 年度內參保人員在定點醫療機構普通門診符合基本醫療保險目錄范圍內的醫療費用,按以下標准支付:
起付線1500元及以下:由個人帳戶支付,個人帳戶不足時,由現金支付。
1500元以上-6000元(含)以下
在職員工:60%— 65%,退休員工:70%—75%
參保職工在醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院普通門診使用國家基本葯物的葯品費用取消起付線,直接由統籌基金按規定比例支付。