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福州特殊病種可以去哪裡拿葯

發布時間: 2025-01-09 00:58:45

1. 最新福州醫保特殊病種

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

城鎮居民醫保可以申請特種病醫保。
城鎮居民醫保申請特種病醫保流程:
參保人員要持二、三級定點醫療機構出具的「特殊病種診斷證明」,到本人申請的「特殊病種」定點醫療機構醫保辦公室領取「醫療保險特殊病種申報審批單」,按要求填寫後攜帶《醫療保險手冊》,到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批。
經批准後,個人留存一份「審批單」,另一份交到個人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室。
參保人員(職工參保或者居民參保)發生的醫療費用在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的,須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續,或者由居民直接提交社保經辦機構。
城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,採取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標准和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

2. 福州特殊病種申請流程

法律分析:辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化知驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(專未成年人持戶口本)和1寸照片屬2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。

法律依據:《關於印發福州市門診特殊病種管理辦法(試行)的通知》 一、 門診特殊病種認定程序

我市門診特殊病種由具備條件的醫院認定,醫保經辦機構登記備案後,選擇特定的醫療機構即時刷社會保障卡結算。

1.門診特殊病種認定。

(1)高血壓病、糖尿病由鄉鎮衛生院及以上級別醫院的相關科室主治及以上醫師認定。

(2)苯丙酮尿症由省婦幼保健院相關科室主治及以上醫師認定;

重性精神病由定點精神病專科醫院相關科室主治及以上醫師認定;

抑鬱症、帕金森病由三級定點醫院相關科室主治及以上醫師認定。

(3)門診危重病搶救的病種(詳見附件1)由各級醫療機構主治及以上醫師認定。

(4)其餘門診特殊病種由二級以上定點醫院相關科室主治及以上醫師認定。

2.定點醫療機構門診特殊病種認定。

各有關定點醫院具備相應專科主治及以上職稱的醫生應嚴格按照衛生部門制定的臨床診療規范標准,填寫《福州市基本醫療保險門診特殊病種治療項目備案表》(以下簡稱《備案表》,詳見附件2),定點醫院醫保辦或醫務科負責審核相關材料,確保材料真實,填寫審核意見並蓋章。若發現醫生或審核人員弄虛作假,違規為參保人員填寫《備案表》的,醫保經辦機構有權暫停或取消醫生的醫保處方權,情節嚴重的,將解除定點醫療機構的服務協議。

3.選擇就診醫院。

我市參保人員按規定進行門診特殊病種備案後,除可在我市已完成醫保智能審核平台事前提醒功能改造埠接入的醫療機構直接刷卡結算外,還可在我市定點醫療機構和全省聯網定點醫療機構中自主選擇2家符合條件的醫療機構直接刷卡結算。已完成醫保智能審核平台事前提醒功能改造埠接入的醫療機構和符合條件的定點醫療機構名單可在福州醫療保障網站:http://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/sybzx/ylbzjj/查詢。

4.經辦機構登記。

參保人員憑社保卡和定點醫療機構審核蓋章的《備案表》向參保所在地基本醫療保險經辦機構或醫保服務站提出備案申請,醫保經辦機構或醫保服務站負責登記備案,當場辦結。

5.醫療費用結算。

除門診危重病搶救外其他病種經醫保經辦機構登記備案後均可即時刷卡結算。門診危重病搶救的病種須憑《備案表》、相應的病危(重)通知書、門診病歷、有效收費單據、醫療費用清單到醫保經辦機構進行手工報銷。