1. 產檢醫保可以報銷多少
法律分析:孕婦在懷孕期間做產檢可以使用醫保卡,很多女性購買生育保險,在生育保險裡面,有部分費用作為產前檢查費用,這筆費用不會特別多,大概在800-1000左右,孕婦在孕期做檢查時可以優先,先把這部分費用用掉。大部分患者在醫保卡內,都有部分自由費用,這部分費用在做產檢時也可以使用,在窗口交費時可要求收費人員把這部分費用用掉。住院生寶寶時可享受生育津貼,還有分娩的報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
2. 剖腹產廣州社保可以報銷多少
廣州生育保險能報多少錢
廣州市生育保險范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費:
計劃生育手術費:參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構,經審批在境內異地施行計劃生育手術所發生的手術費。
生育醫療費:
a、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫院發生的屬生育保險支付范圍的醫療費用;
b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;
c、產假期內因產科並發症所發生的醫療費用;
d、其它符合生育保險規定的醫療費用;
e、產前檢查費用。
廣州市生育保險常見生育手術報銷標准:
1、陰式分娩:一級醫院3450元(住院2600元,產檢850元),二級醫院3900元(住院2950元,產檢950元),三級醫院4400元(住院3300元,產檢1100元)。
2、剖宮產:一級醫院4950元(住院4100元,產檢850元),二級醫院5500元(住院4550元,產檢950元),三級醫院6550元(住院5450元,產檢1100元)。
生育醫療費用:
含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用。
1、生育的醫療費用:女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括符合規定的產前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、葯費及診治妊娠合並症、並發症的費用。產前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關於職工生育保險產前檢查項目的通知》(粵人社規〔〕6號)的規定執行。產前檢查項目分為常規項目和備查項目,定點醫療機構可根據產科行業規范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數。
2、計劃生育手術的醫療費用:包括職工放置或者取出宮內節育器,施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。
另外、生育保險,還需支付生育津貼(也就是產假期間的工資)
計算公示為:單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。
3. 廣州生育保險報銷范圍和標准
廣州生育保險報銷條件:
1.職工所在單位為其正常連續足額繳納生育保險滿12個月及以上。
2.職工生產或實施的計劃生育手術符合國家、省、市計劃生育相關政策的規定。
廣州生育保險項目:生育保險醫療費用、生育津貼。
廣州生育保險報銷待遇標准:
生育保險醫療費用:參保人就醫發生的符合生育保險規定的生育醫療費用,由廣州市醫保局與定點醫療機構按生育和計劃生育手術的醫療費用平均定額標准結算。
生育津貼:參保人參加廣州市生育保險累計繳費滿1年的,其應當享受的生育津貼,由社會保險經辦機構按月計發給用人單位。
註:如參保人參加廣州市生育保險累計繳費未滿1年的,可在累計繳費滿12個月之後的1年內申請支付生育津貼。
生育津貼具體計發公式=參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工平均工資/30*規定的假期天數
附:廣州生育保險報銷相關問題
1、參保人的計劃生育獎勵假期,不享受生育津貼,由用人單位按有關規定支付產假工資。
2、參保人在享受生育保險待遇期間,用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的,從停止繳費當月起,停止對用人單位支付生育津貼,欠繳費期間參保人的產假工資由用人單位支付。
在我們實際應用流程有一些細節是我們一定要注意的
1.孕婦需要在7-8周檢測出胎心胎芽後,到社區醫院建冊,填寫並領取《廣州市母子健康手冊》,注意需要蓋社區醫院的章,否則定點醫院不認哦。
2.12周左右,13周唐氏篩查和抽血前,完成建檔,建檔意思是選定產檢的醫院,在醫保窗口辦理生育保險就醫手續。
按照以上順序辦理,可以最大限度保險孕產期間產生的,應保險的所有費用。
4. 生育險檢查費可以報銷多少
法律分析:如果是由用工單位繳納的生育險,那麼在懷孕過程中的有很多費用是可以免費或刷醫保卡繳納的,包括產檢費用,在出院時可以根據當地的標准進行報銷。目前一次可以報銷12項的產檢內容,比如婦科檢查、產婦血常規、產婦尿常規、B超、產婦肝功能、腎功能和產檢等等,都是在報銷的范圍內。如果金額超出了保險規定范圍,例如當中有用到自費的葯品或者營養品,則該部分需要個人全額支付。
法律依據:《中華人民共和國人口與計劃生育法》 第二十五條 符合法律、法規規定生育子女的夫妻,可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。
《女職工勞動保護特別規定》 第七條 女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,應增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,可增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。
《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
5. 產檢費用哪些醫保報銷多少
屬於報銷范圍內的費用,100%報銷。
具體生育保險報銷項目,請參閱:生育醫療保險項目一覽表
備註:按照現行規定,當月醫療保險扣款成功,下個月就可享受生育保險提供的100%報銷(不論你交了多少生育保險費)。部分醫院的檢查或者所使用葯物不在醫保報銷范圍,那部分支出屬於自費范疇。
一、產前檢查包括以下基本項目:
第一次檢查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規、尿常規、心電圖、B超、血紅蛋白電泳試驗(地貧篩查);
第二次檢查:(16—18周)產科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規、尿常規、腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;
第三次檢查:(20—24周)產科檢查、尿常規、彩色B超;
第四次檢查:(24—28周)產科檢查、尿常規、血糖篩查;
第五次檢查:(28—30周)產科檢查、尿常規、ABO抗體檢測;
第六次檢查:(30—32周)產科檢查、血常規、尿常規、B超;
第七次檢查:(32—34周)產科檢查、尿常規;
第八次檢查:(34—36周)產科檢查、胎兒監護、尿常規;
第九次檢查:(37周)產科檢查、尿常規、B超、血常規、肝腎功能、胎兒監護;
第十次檢查:(38周)產科檢查、胎兒監護、尿常規;
第十一次檢查:(39周)產科檢查、尿常規、B超、胎兒監護;
第十二次檢查:(40周)產科檢查、胎兒監護、尿常規。
二、計劃生育手術項目包括:
(一)放置(取出)宮內節育器;
(二)人工終止妊娠(流產術),包括人工流產(負壓吸引術、鉗刮術)、中期妊娠引產術、葯物終止妊娠;
(三)放置、取出皮下埋植避孕劑;
(四)輸卵管絕育術、輸精管絕育術;
(五)輸卵管復通術、輸精管復通術。
以上回答你滿意么?
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6. 產檢費用可以報銷嗎
法律分析:產檢費用是否可以報銷,需要根據孕婦的醫保情況及當地醫保政策、所在單位的醫保政策決定。如果孕婦的各項條件符合報銷政策,則可以報銷。職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保,各地政策不同。如北京市要求連續繳納社保9個月,廣州市要求累計繳納社保1年,上海市要求生產當月在繳納社保即可;2、已辦理參保備案,並在當地生育;3、當地人社局要求的其他條件。
法律依據:《中華人民共和國人口與計劃生育法》 第二十六條 婦女懷孕、生育和哺乳期間,按照國家有關規定享受特殊勞動保護並可以獲得幫助和補償。公民實行計劃生育手術,享受國家規定的休假;地方人民政府可以給予獎勵。
7. 廣州產檢能報銷多少
法律分析:為了進一步擴大醫療保險的支付范圍,廣州市將居民醫保產檢納入醫保報銷范圍,參保人最高可報到720元。參保人在選定醫院發生的門診產前檢查醫療費用可先由個人墊付,再於產後到市醫保局各直屬分局按規定辦理門診產前檢查醫療費用的零星報銷手續。我們在進行孕檢報銷的時候還需要了解到的相關知識就是如本孕次後階段選定醫院系統開展相關業務操作的,由定點醫院進行系統選點,按規定在系統為參保人進行系統選點後的門診產檢醫療費記賬。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
8. 廣州產檢異地分娩報銷比例
法律分析:報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類葯品按80%,貴重葯品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。