A. 廣醫一院鍾南山的號如何可以掛到
鍾院士本人的號。如果說你在很短時間內，能通過正常手段掛到的話，可以說你是撞了大運。開句玩笑話。真能在很短時間掛到號，那你就可以去買彩票了。。 廣醫一院呼研所的其他醫生也不錯。他的號如果在廣醫呼研所有關系，還是很多的關系網。。也要提前3個月才能掛到。如果說一般常人要是掛，要掛大概是3-4年或者更久。他的患者基本上可以說是排成了排。因為我也是醫生。以前也在廣州。院士的患者估計哪個醫生都知道。另，他可以說是在廣醫，也可以說不在廣醫。希望你能理解我這句話的意思。他的行政工作很多。給病人看病的時間少之又少。每次都是先由其他醫生記錄病史，然後鍾院士親自看病。雖然這樣你以為能看很多人。但是不能。最後，願你能找到你稱心如意的醫生。
B. 我姐之前一直咳嗽不停，最近住院了，檢測結果說是嚴重的真菌感染和肺炎以及肺結核！
給你推薦幾種葯：
大蒜素(抗感染植物制劑)
別名
大蒜新素;二-2-丙烯基三硫化合物
適應症
臨床應用於肺部和消化道的真菌感染、隱球菌性腦膜炎、急慢性菌痢和腸炎、百日咳，以及肺結核等。並有降低血膽固醇、三酸甘油酯和脂蛋白的作用。
用量用法
1.口服：1次20～60mg，1日3次。 2.靜滴：1次90～150mg，用5％或10％葡萄糖液1000ml稀釋後緩緩滴注，4～5小時滴完。
儲存、有效期
[制劑] 膠囊：每膠囊20mg。 注射液：每支30mg（2ml）。
中葯治療肺結核：
本病是在人體抵抗力降低的情況下，因感染結核桿菌而，發病。中醫認為，本病外因即「癆蟲」傳染，是致病的條件；內因指下體氣血虛弱，陰精虧損，正氣不足。臨床常用的有效的偏、驗方主要如下。
[方一]
黨參、白術、茯苓各9克，甘草8克，沙參9克，陳皮5克，百部、杏仁各9克。水煎服，日1劑，2次服。
本方健脾益肺，適用於肺脾兩虛所致的肺結核，常見於肺結核的早期。
[方二]
百合、生地、人參、熟地、麥冬各9克，白芍、貝母各10克，百部9克，橘梗1克。水煎服，日1劑，2次服。
本方滋陰潤肺，適用於肺腎陰虛所致的肺結核。
[方三]
秦艽、銀柴胡各9克，地骨皮6克，炙鱉甲15克，黨參9克，當歸、紫菀各6克，百部、阿膠珠各9克，知母、貝母各6克。
水煎服，日1劑，分2次服。
本方滋陰清火，潛陽保肺，適用於陰虛火旺所致的肺結核。
[方四]
鱉甲75克，天冬50克，秦艽、地骨皮、柴胡各35克，生地50克，桑皮、半夏、知母、紫菀、黃芪、赤芍、甘草各30克，黨參50克，茯苓、橘梗各20克。共為細末，每服2克，1日2次，溫開水送下。
本方為肺癆病，對肺結核的恢復有效。
[方五]
活甲魚1隻(500克左右)，冬蟲夏草10克，大棗20克，蔥白、生薑、蒜、食鹽、味精、雞湯、料酒各適量。將甲魚背朝下，待頭伸出時用刀剁下，等血流盡後，放人鍋中，加水適量煮，煮至甲魚蓋邊能撬起時，撈出放入涼水中，挖出內臟，洗凈後把甲魚剁成六塊，再放入清水中煮至六成熟時撈出，放涼水中浸漂10分鍾。冬蟲夏草用清水洗凈，紅棗用開水浸泡。將甲魚放在湯碗中，上放冬蟲夏草、紅棗、料酒、鹽、蔥段、薑片、蒜瓣、味精和雞湯，蓋上圓盤上蒸籠蒸(或隔水蒸)2個小時，取出後揀去蔥、姜、蒜即可食用。
本方功效：滋陰退熱，益氣生津，補腎固精。可輔治腰膝酸軟，遺精，早泄，陽痿，乏力，肺癆，子宮脫垂，月經不調，白帶過多，虛煩。
[方六]
烏龜1隻，蔥白、花椒、醬油、食鹽、素油各適量。烏龜去頭，沸水浸燙後去除龜板，剝去外皮，沖洗干凈，切成小塊備用，素油倒人炒鍋，燒熱。放入龜肉煎炸，愈透愈好，再加蔥、花椒、醬油、食鹽、清水、小火燒半小時即成。
本品有滋陰降火功效。適用於虛勞骨蒸，久咳咯血，大便下血。
本方出自《便民食療》，方名為後補，原方用於「虛勞失血咯血，咳嗽寒熱，補陰降火」，為滋陰降火常用方。癆病日久，陰液暗耗，陰虛火旺，血熱妄行，則見骨蒸和出血。法宜滋陰降火，本方重用烏龜一味，能大補陰血，清降虛火，故適用於虛勞骨蒸諸證。本品滋陰降火，故還可用於一般陰虛內熱病證。
此外，本方加豬蹄紅燒進食，為民間食譜，則滋補之力增強。
[方七]
水發海參500克，雞肉、火腿、鮮筍各60克，肉丸子數個，蛋餃數個，香菇少許，食油60克，鹽、料酒、濕澱粉少許。
海參洗凈切片，雞肉去皮切片，火腿、鮮筍也切成片，鍋內加水250克，待水開後，再放人海參及少許鹽和料酒，略煮幾分鍾後撈出。把鍋內原來的水倒掉，鍋內重新添水250克，加料酒、鹽少許，煮幾分鍾後停火備用。用少許濕澱粉把雞肉、火腿拌一下，鍋內放油燒熱。把火腿、雞肉倒人鍋中，滑開，略變色即出鍋。將鮮筍、肉丸子、蛋餃、鹽等放人海參湯中同燴，最後放入已炒好的火腿、雞肉即可出鍋。
本方補腎壯陽，益胃助食。可用於脾胃虛弱之食少、乏力，腎虛之腰膝酸軟、肺結核。
[方八]
鰣魚250克，火腿片5克，冬筍片10克，香菇3克，料酒、白糖、鹽、蝦子、雞湯、胡椒粉、味精、豬油、蔥、姜各適量。把帶鱗的鰣魚肉，除去血水，用清水洗凈，擦去水分，在開水中燙一下，去腥味和污物，再用清水漂洗干凈，有血鱗那面朝上，平放在盤里，將火腳片、筍片、鹽、蝦子、雞湯，放在魚身上，再在豬油上面放上蔥、姜絲，放在旺火上蒸熟。倒出魚汁，加上味精、胡椒粉，攪拌均勻後，澆在魚身上即成。在正餐時食用，每天一次。補益氣血。主要輔治貧血，營養不良，結核病，腦血管病，胃腸炎。
[方九]
鹿角膠25克，煅牡蠣12克，桑螵蛸10克，人參25克，黃芪10克，當歸30克，白芍、香附各25克，天冬12克，甘草6克，鱉甲、生地黃、熟地黃各50克，川芎11克，銀柴胡5克，丹參、山葯各25克，芡實12克，鹿角霜10克，烏賊1000克，烏雞肉15公斤，姜、蔥、料酒、精鹽、味精。人參潤軟，切片，烘脆碾成細末備用，其餘葯用紗布袋裝好。烏賊用溫水洗凈，同雞爪、翅膀和葯一起下鍋，注入清水燒沸後煮1小時備用。雞肉洗凈，沸水焯後再洗凈，切成條塊，擺在100個碗內，加上蔥段、姜塊、鹽、料酒、葯汁適量，上籠蒸爛。雞出籠後，揀去蔥姜，雞肉扣入碗中，原湯倒入鍋中，再加適量湯調入料酒、鹽、味精燒開，撇去浮沫，澆雞碗中即成。本湯以《蘭室秘藏》聖愈湯為基礎發展而來。聖愈湯具有補氣血，調補肝腎，活血調經之功效。加入鱉甲、生地、天冬、銀柴胡等養陰退虛熱；芡實、山葯、桑螵蛸、鹿角霜、牡蠣等補脾腎、止帶下；香附行氣止漏；丹參活血調經；鹿角膠補腎陽，益陰血。以上諸葯合用，加上養血滋陰之墨魚，補肝腎、益氣血、治虛癆之烏雞。葯食同用，則具補氣益血，調經止帶之功效。此湯菜適於血虛、陰虧氣弱之人食用。對於婦女月經不調及，神經衰弱、肺結核病人有治療效果。
[方十]
鴨梨、白蘿卜各1000克，生薑、煉乳、蜂蜜各250克。
鴨梨、白蘿卜和生薑洗凈，切碎，分別以潔凈的紗布絞汁，取梨汁、蘿卜汁放人鍋中，先以大火，後以小火煎熬濃縮如膏狀時，加入薑汁、煉乳和蜂蜜，攪勻，繼續加熱至沸，停火，待冷裝瓶備用。每次一湯匙，以沸水沖化，或加黃酒少許，頓飲，每日2次。適用於虛勞、肺結核低熱、久咳不止等症。
本方出自《經驗廣集》，品名為後加。原方用於治療噎膈。鴨梨、白蘿卜、煉乳、蜂蜜均為甘味，有補益作用。梨又可養陰清熱，潤肺止咳；蘿》有止咳化痰作用，對感冒、流感、腦膜炎、白喉等傳染病有一定的預防作用；生薑性味辛、微溫，可以發汗解表，溫肺止咳；煉乳對於大病後不足，萬病虛勞有良好的療效；蜂蜜補中潤燥。所以，製成蜜膏可治療慢性虛弱性疾病。
本方對於脾虛便溏者忌服。
[方十一]
枸杞子15--30克，南棗6--8個，雞蛋2隻。將三者同煮，雞蛋熟後去殼取蛋再煮片刻吃蛋飲湯，一般3次左右即可見效，每天或隔天服1次。
本方適用於肺結核，它具有補虛勞，益氣血，健脾胃，養肝腎等作用。
[方十二]
白茅根、蒿草根各10克，大蔥、側柏葉各6克。各葯燒灰，研板細末，用紙包好放地上，過一夜，去火毒。用時將白藕搗汁或用蘿卜搗汁調服15克。
本方出自《簡易中醫療法》，適用於肺結核咯血。
[方十三]
白及、百部、牡蠣、炮山甲等分。
研粉，如病灶有活動，百部加倍。每服3--5克，1日服2--3次。
本方為南京中醫學院附方，適用於肺結核者。
[方十四]
五倍子2--3克，飛辰砂1—1．5克。將上葯加水調成糊狀，塗在塑料薄膜上敷於臍窩，用膠布固定，24小時為1次。
本方出自《浙江中醫學院學報》1989．13期，適用於肺結核盜汗。
[方十五]
健豬肺1個，生白及30克，百部、麥冬、川貝母、黃芪、甜杏仁各15克。將葯研為末，以蜜調成稀糊灌入豬肺內，將肺氣管扎住，煮熟食之。加少許食鹽，分2次服完，日食2次。
本方出自《偏方妙用》，適用於肺結核各期。
[方十六]
銀耳5克，雞蛋1個，冰糖60克，豬油適量。將銀耳放人盆內，加入溫水適量，浸泡約30分鍾，待其發透後，摘去蒂頭，擇凈雜質，用手將銀耳分成片狀，然後倒人潔凈的鋁鍋內，加水適量，置武火上燒沸後，移文火上繼續煎熬2--3小時，待銀耳熟爛為止。將冰糖置另一鍋中，加適量水，放文火上溶化成汁，用紗布過濾；將雞蛋打破取蛋清，兌人清水少許，攪勻後，倒人鍋中攪拌，待燒沸後，撈去浮沫，將糖汁傾入銀耳鍋內，起鍋時，加少許豬油即成。每日酌量食用。
本方出自《大眾葯膳》，功能滋陰潤肺，止血殺蟲，適用於肺結核。
[方十七]
干懷山葯粉100---150克，白麵粉100克，天門冬10克，百合15克，白人參10克，大棗5枚。先將天門冬、百合、白參、紅棗人瓦罐共煎，去渣取汁，調淮山葯白麵粉中，煮成粥糊。將熟時可加少量紅糖，稍煮一二沸即成。溫熱服食，每日1--2次。
本方滋陰，潤肺，健脾，適用於陰虛脾弱所致的肺結核。
[方十八]
核桃仁200克，荸薺150克，老鴨1隻，雞肉泥100克，油菜末、蔥、生薑、食鹽、味精、料酒、濕玉米粉、花生油各適量。將老鴨宰後去毛，去內臟，洗凈。用開水氽一遍，裝入盆內。加人蔥、生薑、食鹽、料酒少許。上蒸籠蒸熟透，取出晾涼後，將老鴨去骨，切成兩塊。另用雞肉泥、雞蛋清、溫玉米粉、味精、料酒、鹽調成糊；再把核桃仁、荸薺剁碎，加入糊內，淋在鴨子內膛肉上。將鴨子放入鍋內，用干凈溫油炸酥，撈出瀝去余油，用刀切成長條塊，擺在盤內，四周撒些油萊末即可。正餐時食用，每天一次。本方出自《百病飲食治療》，適用於肺腎陰虛所致的肺結核。
[方十九]
取活大鰻魚數條，清水洗滌，先於鍋中煮沸清水，再將活鰻投人，加蓋煮2—3小時，鰻魚浮於水面，撈取之，加食鹽少許，每服半匙，1日2次，飯後服。
本方養肺陰，適用於肺陰虧損的肺結核，主症為乾咳、無痰，或痰中帶血，潮熱盜汗，顴紅口乾，舌紅少苔，脈細數。
[方二十]
白果汁、秋梨汁、鮮藕汁、甘蔗汁、淮葯汁、霜柿餅、生核桃仁、蜂蜜各120克。先將需取汁的各葯取足量汁水，再將柿霜餅搗如膏，生核桃仁搗如泥，將蜂蜜溶化稀釋，與柿餅膏，核桃泥，山葯汁一起攪勻，微微加熱，融合後，離火稍涼，趁溫(勿過熱)將其餘四汁加入，用力攪勻，用瓷罐收貯。每次服2茶匙，1日3—4次。
本方清虛熱，止咳止血，適用於肺結核屬肺陰虛型。
[方二十一]
羊腿肉1000克，白蘿卜60克，干橘皮2隻，生薑3片，植物油、細鹽、黃酒適量。先將羊肉洗凈，切片，放油鍋內爆炒5分鍾，人生薑片、黃酒，加冷水半碗，燒沸10分鍾，與蘿卜、橘皮一同倒入在砂鍋內，加冷水浸沒，煮開。加黃酒1匙，細鹽適量，改小火慢煨至羊肉、蘿卜酥爛，佐餐食。
本方補脾益肺，適用於肺脾氣虛所致肺結核，其主要症狀為咳嗽，咯痰不多，或痰中帶血絲，神疲氣短，顴紅面白，自汗，盜汗，咽干口燥，胃納不佳，舌紅苔白或剝，脈細數，無力等。
[方二十二]
五味子500克，新鮮雞蛋20隻，白糖少許。五味子快速洗凈，加冷水浸泡2小時，連水煎成濃汁，取渣再煮汁，合並兩次煎液，冷卻後泡入洗凈的雞蛋使其浸沒，7—10日蛋殼變軟後撈出加水、白糖，小火煮熟，每次服1--2隻，早晨空腹服食。
本方補氣養陰，適用於氣陰兩虛所致的肺結核。
[方二十三]
龜1隻。
將龜1隻，用繩縛緊，黃泥封固，在火上煅焦後，去掉泥，全部研細，每次服6克，每日服2次。
本方養陰血，治結核。主治肺結核空洞，骨關節結核。肺結核空洞的特點是：痰成膿性而多，或痰中帶血，胸部隱痛有時發生。
[方二十四]
天冬、麥冬、生地、熟地、阿膠(化沖)、貝母、百部、甜杏仁各9克。水煎服，每日1劑，2次服完。
本方為著名中醫印會河治療肺結核的經驗方，功能養陰潤肺，適用於肺結核屑氣陰兩虧者。
[方二十五]
秦艽9克，鱉甲30克(先煎)，銀柴胡9克，地骨皮15克，百部、青蒿、阿膠、烏梅各9克。水煎服，每日1劑，早晚服。
本方適用於陰虛火旺所致的肺結核。
[方二十六]
功勞葉、律草各50克。水煎服，每日1劑。
本方適用於肺結核潮熱。
[方二十七]
側柏葉、夏枯草各100克。水煎服，每日1劑。
本方對肺結核有效。
[方二十八]
玉竹30--50克，老鴨半隻至一隻。將鴨去毛和腸臟洗凈，放人瓦堡內加水文火燜煮1小時以上，調味後，飲湯吃鴨。
本方養陰潤燥，適用於肺結核乾咳症。
[方二十九]
黃精30--60克，冰糖30---50克。加清水一碗，放燉盅內隔水燉2小時，佐餐用。
本方適用於肺結核咳嗽痰中帶血之症。
祝你姐姐早日康復！
C. 調劑廣州醫科大學呼研所好嗎
好。
廣州呼吸疾病研究所學科梯隊合理，力量雄厚，有中國工程院院士1人、正教授級18人，副教授級22人，中級職稱31人。有國家級突出貢獻專家3人，省級突出貢獻專家1人，市級優秀專家5人，享受政府特殊津貼專家4人。有博士研究生導師11名，碩士研究生導師22名。
廣州呼吸疾病研究所全稱廣州醫科大學第一附屬醫院，始建於1979年，位於美麗的珠江岸邊，是國內成立最早的呼吸疾病研究所。
D. 廣州呼吸疾病研究所掛號公眾號
摘要 廣州呼吸疾病研究所掛號，可以直接到醫院去掛號，也可以在網上掛號，可以直接掛，專家號
E. 廣州呼研所醫葯科技有限公司電話是多少
廣州呼研所醫葯科技有限公司聯系方式：公司電話020-22215311，公司郵箱[email protected]，該公司在愛企查共有5條聯系方式，其中有電話號碼2條。
公司介紹：
廣州呼研所醫葯科技有限公司是2009-10-28在廣東省廣州市黃埔區成立的責任有限公司，注冊地址位於廣州市黃埔區瑞發路1號自編（1）棟五層。
廣州呼研所醫葯科技有限公司法定代表人周榮，注冊資本11,800萬(元)，目前處於開業狀態。
通過愛企查查看廣州呼研所醫葯科技有限公司更多經營信息和資訊。
F. 廣州呼吸研究所 是廣州第一附屬醫院嗎
對的
廣州呼吸疾病研究所(簡稱呼研所)全稱:廣州醫學院第一附屬醫院，始建於1979年，位於美麗的珠江岸邊，是國內成立最早的呼吸疾病研究所。。
G. 肺大泡在廣州那裡治療比較好
肺大泡最好的方法是用胸腔鏡手術治療。廣州地區最好的醫院是廣州醫學院附屬第一醫院胸外科，也就是廣州呼研所胸外科，何建行教授在廣州、廣東省乃至全中國都是首屈一指的專家，在全中國，何教授胸腔鏡做的最早、病例最多、經驗最豐富、效果最好。還有葛林虎教授、徐鑫副教授等，都非常出類拔萃。
廣醫附一醫院有個著名的三科會診，就是胸外科、呼吸科、放射科每學科派一位專家，周四下午聯合門診，專門解決疑難問題或外地的病人。建議您去咨詢一下，肯定會有收獲。
H. 請專業醫生幫助
咳嗽是呼吸系統最常見的症狀,按其病程分為急性咳嗽時間<3周、急性咳嗽3~8周、慢性咳嗽(≤8周,胸片無明顯病變)。急性咳嗽病因診斷相對容易,常見病因為普通感冒和急性支氣管炎,以止咳化痰對症治療為主。
慢性咳嗽病因較為復雜,不僅涉及呼吸系統,有些還與耳鼻喉、消化系統疾病等有關。對於胸部影像學無明顯異常的慢性咳嗽患者,此類病人最易被臨床醫生所疏忽,很多病人長期被誤診為「慢性支氣管炎」,大量使用抗生素治療而無效,有些病人因診斷不清反復進行X線胸片、CT等檢查,不僅加重了病人的經濟負擔,還極大地影響了病人的生活、學習和工作。本文總結了國內外慢性咳嗽的最新診治進展,希望能對臨床醫生有所裨益。
一、慢性咳嗽的病因
慢性咳嗽的常見病因包括鼻後滴漏綜合征(Postnasal drip syndrome,PNDs)、咳嗽變異型哮喘(Cough varied asthma, CVA)和胃食道反流性咳嗽(Gastro-esophageal reflux inced cough,GERC)。廣州呼研所最近完成的一項門診慢性咳嗽病因研究,發現除上述外,嗜酸細胞性支氣管炎(Eosinophilic bronchitis,EB)和變應性咳嗽(Atopic cough,AC)亦是慢性咳嗽的重要原因(表1)。
二、常見病因的診斷與治療
1. EB 是一種以嗜酸細胞浸潤增加為特徵的非哮喘型支氣管炎,其臨床表現缺乏特徵性,部分病人表現類似CVA,體格檢查無異常發現,診斷主要依靠誘導痰細胞學檢查,具體標准:①慢性咳嗽,多為刺激性乾咳。②X線胸片正常。③肺通氣功能正常、組胺激發試驗陰性。④誘導痰細胞學分類EOS≥3%,排除肺部其它嗜酸細胞增多性疾病。⑤吸入或口服激素抗炎治療有效。
EB對糖皮質激素治療反應良好,治療後咳嗽很快消失或明顯減輕,痰EOS數明顯下降至正常或接近正常。治療通常採用吸入糖皮質激素,或加用強的鬆口服10~20 mg/天,持續3~7天。
2. PNDs 指鼻咽喉部疾病引起鼻後和喉咽部有較多分泌物粘附,甚至反流入聲門或氣管導致咳嗽。引起PNDs的基礎疾病包括:季節性過敏性鼻炎、全年性過敏性鼻炎/非過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、感染後鼻炎、過敏性真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻竇炎等。診斷線索:①鼻癢、鼻塞、打噴嚏、鼻分泌物鼻後滴流感和(或)咽後壁黏液附著感。②鼻竇平片或CT顯示鼻竇黏膜增厚>6 mm、竇腔模糊不清或有液平提示PNDs系由慢性鼻竇炎引起。③鼻咽鏡檢查發現鼻部粘膜充血、水腫和黏液附著或鵝卵石樣表現等。④按鼻炎或副鼻竇炎治療(吸入激素、抗組胺葯、抗生素、沖洗鼻腔或局部引流)有效,這是確定PNDs病因診斷的重要依據。由於PNDs涉及多種基礎疾病,無特異的臨床症狀和體征,診斷標准復雜,近年來有的學者直接採用鼻炎/鼻竇炎作為慢性咳嗽的病因診斷,而不用鼻後滴漏綜合征的術語。
PNDs的治療依據其基礎疾病而不同:①鼻腔吸入糖皮質激素。②變應性鼻炎口服或吸入第二代抗組胺葯,效果不佳時聯用第一代抗組胺劑加減充血劑或復方止咳制劑(阿斯美)會有一定幫助。③非變應性鼻炎、鼻竇炎或伴有鼻塞或鼻後滴流者,可考慮應用減充血劑(偽麻黃鹼)、第一代抗組胺葯撲爾敏和中樞性鎮咳葯(美沙芬)或復方止咳制劑(阿斯美)。④可選用酮替芬等其它抗過敏葯,必要時短期口服激素。⑤異丙托溴胺鼻腔吸入治療,適合非變應性鼻炎。⑥鼻竇炎者根據情況選用抗生素治療、鼻沖洗引流治療。
3. CVA 表現為刺激性乾咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為一個重要特徵。常規抗感冒、抗感染治療無效,支氣管擴張劑治療可以有效緩解咳嗽症狀,此點可用來診斷和鑒別診斷。診斷標准:①以咳嗽為唯一或主要症狀,無明顯喘息和呼吸困難。②氣道高反性(BHR)檢查:支氣管組胺激發試驗陽性或PEF日間變異率≥20%。③除外其它原因引起的咳嗽。④給予支氣管擴張劑和/或糖皮質激素治療,或復方止咳制劑(阿斯美) 治療有效。值得注意的是,BHR陰性不能排除哮喘,下列因素可造成假陰性: ①技術人員的熟練程度。②病人的配合。③葯物的干擾。④吸入裝置。
4. GERC 指胃酸和其它胃內容物反流進入食管導致以咳嗽為突出症狀。咳嗽大多發生在日間和直立位而很少有夜間症狀,乾咳或咳少量白色粘痰。但臨床上也有不少GER性咳嗽患者完全沒有反流症狀和進食相關症狀,咳嗽是其唯一的臨床表現,因此無食管反流症狀的慢性咳嗽患者並不能排除GERC的可能。
診斷標准:①慢性咳嗽,乾咳為主。②食管pH值24 h監測遠端電極Demeester總積分≥14.72(國人≥12.70),症狀相關系數SAP≥75%。③排除其它原因引起的慢性咳嗽。④抗反流治療(胃動力葯+質子泵抑制劑)有效。
鋇餐檢查和胃鏡檢查對GERC的診斷價值有限,且不能確定反流和咳嗽的關系。當懷疑患者有局部解剖結構異常、裂孔疝、食管狹窄和潰瘍時,鋇餐檢查仍有一定價值。
對於無食道pH監測的單位或經濟條件有限的慢性咳嗽病人,我們建議具有如下症狀者可考慮行診斷性治療。①患者有明顯的進食相關的咳嗽,如餐後咳嗽、進食咳嗽等,對提示診斷有一定的意義。②患者伴有胃食管反流症狀,如反酸、 氣、胸骨後燒灼感等。③排除CVA、EB、過敏性鼻炎/鼻竇炎等疾病,或按這些疾病治療效果不佳。
GERC的治療:①調整生活方式:減肥、高蛋白低脂飲食,避免進食酸辣性、油膩食物及飲料,避免飲用咖啡及吸煙,抬高床頭。②葯物:常選用H2拮抗劑或質子泵抑制劑聯合胃動力葯,一般需治療2~4周顯效,療程3~6個月以上。③少數內科治療失敗的患者,考慮抗反流手術,常用胃底折疊術。
5. 變應性咳嗽(Atopic cough)
臨床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特應症的因素,抗組胺葯物及糖皮質激素治療有效,但不能診為CVA、過敏性鼻炎或EB,將此類咳嗽定義為變應性咳嗽,與變應性咽喉炎、EB等關系及異同有待進一步明確。臨床上多表現為刺激性陣發性乾咳,白天或夜間均可,油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發咳嗽,常伴有咽喉發癢。診斷標准:①符合慢性咳嗽標准。②肺通氣功能正常,氣道高反應性檢測陰性。③具有下列指征之一:過敏物質接觸史、過敏原皮試陽性、血清總IgE或特異性IgE增高、外周血嗜酸細胞增高或咳嗽敏感性增高。④排除CVA、EB、過敏性鼻炎等引起的慢性咳嗽。⑤抗組胺葯、糖皮質激素治療有效。
AC患者大部分對抗組胺葯物治療有效,必要時加用吸入或口服糖皮質激素或復方止咳制劑(阿斯美),時間1~2周。
糖皮質激素對EB、過敏性鼻炎、AC等原因誘發的咳嗽均有效,因此,不能單純依賴糖皮質激素有效作為哮喘的診斷標准。阿斯美是由氨茶鹼(25 mg)、鹽酸甲氧那明(12.5 mg)、那可丁(7 mg)和撲爾敏(2 mg)四種成分復方而成的復方止咳制劑,四種成分協同作用,起到止咳、平喘、祛痰、抗炎以及抗過敏的作用;並且因為每種成分的劑量小於常規治療劑量,所以安全性好;特有的5號小膠囊,服用方便,可作為治療慢性咳嗽的一種常用葯。
三、慢性咳嗽病因診斷思路
廣州呼吸疾病研究所結合Irwin』s解剖學診斷程序和國內臨床研究結果,重新制定了一個慢性咳嗽的病因診斷程序(中華結核和呼吸雜志即將發表)。主要思路是:①重視病史,包括耳鼻喉和消化系統檢查;②根據病史選擇有關檢查,檢查由簡單到復雜,先常見病,後少見病;③條件不具備時,根據臨床特徵進行診斷性治療;④根據治療反應確定咳嗽病因,治療無效時再選擇有關檢查。