1. 廣州社保異地生孩子怎麼報銷
廣州異地生育保險報銷流程
1、在異地生育一樣可以享受生育保險待遇。具體的廣州異地生育險報銷流程如下:孕婦在分娩前是否曾到醫保中心申請異地分娩的手續。
2、一般來說,在異地生育一樣可以享受生育保險待遇。其中,包括生育津貼、生育醫療費、一次性分娩費、一次性補貼等,具體報銷費用數額由社保中心審核而定。
3、以廣州生育保險政策為例,異地生育險報銷需要的材料包括:本人的醫保卡、身份證、單位證明、孕婦手冊,還要到異地生育的醫院去拿到加蓋醫院公章的相關入院記錄、醫囑單、手術記錄等。而一般會被孕婦們知態液忽略的資料,則是戶口本、結婚證、計劃生育服務證、出生證明等。
具體的廣州異地生育險報銷流程如下:
1、如果市民買的是廣州市生育保險的`話,則不一定能享受生育險報銷。其中的關鍵條件是,孕婦在分娩前是否曾到醫保中心申請異地分娩的手續。
2、如果孕婦在分娩前,到醫保中心申請了異地分娩的手續並填寫了相關表格,可以由孕婦所在單位協助到廣州市醫保中心申請生育報銷。但是要注意的是,孕婦必須在嬰兒出生一個月以內攜帶相關資料去申請報銷,不能超過規定期限。但是沒有提前申請異地分娩的話,即使在廣州市買了保險,也不能享受生育險報銷待遇。
3、是由單位拿到市醫保中心報銷生育費用的話,具體能報銷多少生育費用需要醫保中心先進行審核,才能確定。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》(2018 修正)
第五十四條:用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十五條:生育醫療費用包括下列各項:(一)生育的醫療費用;(二)計劃生育的醫療費用;(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條:職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育閉橡津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
《女職工勞動保護特別規定》(2012 年)
第八條:女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標准由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標准由用人單位支付。女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定搭物的項目和標准,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
《國家統計局關於工資總額組成的規定》
第十條:特殊情況下支付的工資。包括:
(一)根據國家法律、法規和政策規定,因病、工傷、產假、計劃生育假、婚喪假、事假、探親假、定期休假、停工學習、執行國家或社會義務等原因按計時工資標准或計時工資標準的一定比例支付的工資;
(二)附加工資、保留工資。
2. 廣州生育保險如何報銷
1、分娩或終止妊娠後(未滿1年的待累計繳費滿12個月後)1年內,參保人將相關資料交參保單位。2、由單位經辦人(代辦人)攜帶相關資料,到廣州市醫保經辦機構辦理零星報銷手續。3、廣州市醫保經辦機構受理、審核和結算參保人零星報銷的醫療費用。4、應支付醫療費用由社保基金中心撥付。1、報銷所需資料
(1)《計劃生育服務證》或婚育證明;
(2)醫院病歷;
(3)醫院診斷證明;
(4)財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票;
(5)與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
(6)異地生育的提供《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》
(7)產婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。
注:以上資料除發票及清單外,其它均需提供原件及復印件。
2、報銷流程
(1)屬於生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向 所屬單位辦理申報手續。
(2)由單位經辦人攜帶相關資料,到廣州醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。
3、生育保險報銷標准
廣州生育保險報銷標准包括分娩、流產、計劃生育手術以及職工生育保險計劃生育手術費定額標准,詳情如下:
分娩、流產、計劃生育手術各項標准
(1)陰式分娩:一級醫院2800元(住院2150元,產檢650元),二級醫院3200元(住院2480元,產檢720元),三級醫院3600元(住 院2760元,產檢840元);
(2)剖宮產:一級醫院4100元(住院3450元,產檢650元),二級醫院4500元仔舉(住院3780元,產檢720元),三級醫院5400元(住院 4560元,產檢840元);
(3)嚴重高危分娩:二級醫院5700元(住院4300元,產檢1400元),三級醫院6800元(住院5200元,產檢1600元);
(4)妊娠3個月以上引產:一級醫院1300元(含術前檢查費用),二級醫院1400元(含術前檢查費用),三級醫院1500元(含術前檢 查費用);
(5)妊娠3個月以下人流:一級醫院門診220元,住院念芹碧630元(含術前檢查費用),二級醫院門診250元,住院700元(含術前檢查費用 ),三級醫院門診300元,住院800元(含術前檢查費用)。
企業職工生育保險計劃生育手術費定額標准
(1)放置(取出)宮內節育器:36元(不含節育器)
(2)人工流產術(負壓吸宮):102元
(3)人工流產術(鉗刮術):180元
(4)中期妊娠引產術:600元
(5)輸卵管結扎術:240(不含住院費)
(6)輸精管結扎術:120元
(7)輸卵管復通術:2400元
(8)輸精管復通術:1860元
通過我在上文中的詳細解答,相信此時大家都已經知道首擾廣州生育保險如何報銷了,生育保險的其他問題也有很多,具體各地規定也有部分區別,大家各地區在處理也會遇到不同的問題,因此針對廣州生育保險怎麼報銷的問題可以聯系我們網站的專業律師來為您解答。
3. 有在廣州買社保,在異地分娩的,異地生育保險怎麼報銷
如果需在廣州市進行產前檢查的,須辦理並領取《憑證》。
以下是申請異地分娩流程,希望對您有幫助!
1.首先,要求境內異地分娩的女職工,其配偶必須是外地戶口且長期在外地居住。
2.可申請到配偶或雙方父母戶口所在地其中一方分娩。
3.但須先填寫《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》(簡稱《異地分娩申請表》),
由所在單位審核加具意見並蓋公章後,到所屬社保經辦機構辦理申請手續。
4.醫療費報銷問題:
獲准異地分娩的參保女職工,在外地產前檢查(懷孕16周後)和分娩的醫療費,先由本人墊付,分娩後三個月內由單位憑《異地分娩申請表》、醫院病歷、診斷證明、醫療費發票、收費明細單、《報銷表》、《生育證》(復印件)向本局申請報銷。所發生的醫療費低於定額標準的,生育保險按實際費用報銷,高於同級別醫療機構定額標準的,按定額標准核報。在本市定點醫療機構作產前檢查的醫療費,先由醫療機構記帳,醫療機構再按產前檢查定額向本局申報結算。
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4. 廣州生育保險可以異地報銷嗎
廣州生育保險可以異地報銷嗎
廣州生育保險可以異地報銷嗎,分娩之後,生育醫療費用報銷手續比較簡單,單位經辦人或您本人備齊規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可,廣州生育保險可以異地報銷嗎。
廣州生育保險可以異地報銷嗎1
廣州生育保險可以異地報銷。
異地報銷條件
職工在參保地定點醫療機構就醫或者經備案後,在廣東省內異地聯網醫療機構就醫發生的生育醫療費用,由醫療保障經辦機構按照規定與定點醫療機構直接結算。
注意:
職工生育醫療費用不能直接結算的,其生育醫療費用先由職工個人支付,並在分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內,向參保地醫療保障經辦機構申請報銷或者申請撥付一次性生育醫療費用補貼,具體支付標准由地級以上市規定。
廣州產檢省外分娩生育險報銷方式
方式一: 參保人廣州產檢省外異地分娩的,可在產檢醫療機構前台辦理產前檢查就醫確認,備注欄填寫「xx省xx市xx區(縣)分娩」;
方式二: 在產檢醫療機構前台辦理產前檢查就醫確認時,同時辦理醫保的異地就醫手續。
例如:
參保人李女士,需要在廣州市A醫院產檢,在江西省x市x醫院分娩,則李女士可以在A醫院前台辦理就醫確認手續時,在申請表中填寫就醫地,由醫療機構在辦理時將信息同步上傳醫保中心處理,
或者李女士也可以辦理A醫院就醫確認,同時辦理醫保的異地就醫,選擇就醫地為江西省x市,兩種方式選擇一種,辦理完成後,李女士可在分娩後規定時間內辦理分娩費用的報銷手續。
廣州生育保險可以異地報銷嗎2
廣州生育保險報銷條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上(不含1年),並且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口計劃生育規定;
3、符合生育保險報銷期限的,即:女職工分娩或終止妊娠後1年內,逾期申辦的,社會保險機構不予受理。
生育保險報銷范圍:
生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費。詳細情況如下:
計劃生育手術費:
參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構,經審批在境內異地施行計劃生育手術所發
生的手術費。
生育醫療費:
1、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫院發生的屬生育保險支付范圍的醫療費用;
2、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;
3、產假期內因產科並發症所發生的醫療費用;
4、其它符合生育保險規定的醫療費用。
廣州生育保險可以異地報銷嗎3
廣州市生育醫療費報銷所需材料如下:
1.《廣州市職工生育保險待遇申請表》(下載空表);
2.財政部門印製的醫療費用專用收據或稅務部門印製的發票(加蓋醫療機構的收費業務用章);
3.醫療費用開支明細匯總清單(含項目名稱、葯品劑型及劑量、規格、項目單價等;加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或醫療機構業務專用章);
4.門診需提供相應門診病歷,原件核驗後存留復印件;住院需提供出院小結,需加蓋醫療機構公章或業務章。
5.男職工的未就業配偶未辦理就醫確認的,還需提供:
①結婚證(本市登記結婚的`,可通過信息共享查詢,查詢不到的,核驗原件);
②男職工未就業配偶未參加職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險並享受相關待遇的個人承諾(在《廣州市職工生育保險待遇申請表》上做出書面承諾)。
6.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡(參保人夫婦雙方均為外國(境)籍人員的,可提供夫妻雙方有效護照或港澳台通行證,原件核驗後存留復印件);
7.委託他人辦理的:需提供委託書(在《申請表》中說明委託內容即可)、委託人社會醫療保險憑證(社保卡或醫保卡)或身份證、受委託人身份證;單位經辦人辦理的:提供單位介紹信(在《申請表》中單位/個人意見欄添加委託意見即可)及經辦人本人身份證。
注意: 單位已向廣州市醫保中心來函說明,該項業務長期由某位經辦人負責的,在辦理本單位參保人該項業務時只需出示經辦人本人身份證。
5. 廣州生育險異地分娩報銷流程
法律主觀:
員工在生育的時候,是可以通過生育保險進行報銷的,滿足了條件就可以申請報銷。
一、異地分娩生育保險能報銷嗎?
只要符合生育險報銷條件就可以報銷的。
參保人本人參加生育保險累計繳費滿1年以上、處於參保狀態、符合國家和省人口與計劃生育規定的,在施行人流、引產手術前或懷孕滿16周後,進行產前檢查、分娩前,由單位經辦人(代辦人)到所屬區醫保經辦機構申請辦理《XX市職工生育保險就醫確認憑證》,辦理後的相關醫療費用可在生育定點醫療機構按規定享受生育保險醫療待遇。
如該參保人現在未正常參保,則不符合上述辦理條件。
二、異地分娩生育保險報銷如何辦理?
異地生育報銷需額外提交以下資料:
(1)本人異地發生生育費用情況說明(需本人和經辦人簽字、單位蓋章);
(2)當地醫院資質說明(說明需包含醫院在當地的級別、醫院是否屬於當地醫保定點機構,該說明由就診醫院出具並加蓋公章);
(3)提供的醫院診斷證明上需寫清末次月經日期、分娩日期和分娩方式);
產後2個月將材料及單據交給單位經辦人員即可,先申領生育津貼後報銷費用。
材料:《外地來京人員生育服務聯檔侍系單》原件+1張復印件、診斷證明原件+1張復印件、嬰兒出生證原件+2張復印件、女行手吵方結婚證原件+1張復印件。另外,異地生育需提供結算明細單及病歷復印件。
(註:生育津貼基數=本單位全體職工基本醫療繳費基數的平均值,這個數值由社保系統自動計算。)
三、有了孩子之後還需要交生育保險嗎?
需要。生育保險作為社會保險之一,具有社會性和強制薯盯性。全部職工都應積極參加生育保險,按照「風險分擔、互助合作、所得再分配」的社保基本原理,由社會保險機構按照國家的法令,將參加社會保險的單位和個人的繳費形成社會保險基金,實現社會統籌、互助共濟。