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廣州診查費如何報銷

發布時間: 2022-03-01 06:37:28

㈠ 廣州城鄉醫保如何報銷

廣州城鄉醫保普通門診待遇標准參保人在選定的定點醫療機構進行普通門診或住院就醫,發生的屬於廣州市社會醫療保險普通門診葯品目錄范圍內的基本醫療葯費,直接進行報銷結算即可。

拓展:廣州城鄉醫保普通門診待遇標准一覽

普通門診待遇標准

參保人在選定的定點醫療機構進行普通門診就醫,發生的屬於廣州市社會醫療保險普通門診葯品目錄范圍內的基本醫療葯費,由統籌基金按以下規定支付:

一類門診特定病種待遇標准

目前,廣州市一類門診特定病種有以下27種:

參保人患有上述一類門診特定病種的,經指定定點醫療機構確診並審核確認後,可在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫,屬於一類門診特定病種葯品目錄及診療項目目錄范圍的葯品及診療項目費用,由基金按規定比例支付,參保人最多可選擇其中3個病種享受醫療保險待遇。基金支付比例如下:

二類門診特定病種待遇標准

統籌基金支付二類門診特定病種基本醫療費用,應當符合廣州市社會醫療保險二類門診特定病種葯品目錄及診療項目目錄范圍。

1.二類門診特定病種的類別及審核確認

除急診留觀外,其餘病種都須審核確認,一般情況下,審核確認業務都在定點醫療機構完成。

*經確認的參保人須在指定定點醫療機構中選定1家作為本人相應門診特定病種治療的定點醫療機構(簡稱「選定醫院")。選定醫院一經確定,原則上審核確認有效期內不得變更。但參保人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫院的,可到廣州市醫保經辦機構辦理變更手續。其中,分裂情感性障礙、精神發育遲滯、精神分裂症、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、急診留院觀察治療不受選點限制。

*未經指定定點醫療機構確診並審核確認的門診特定病種醫療費用,與所確診的門診特定病種不相關的醫療費用,以及在非選定醫院就醫發生的門診特定病種基本醫療費用,統籌基金不予支付。

2.二類門診特定病種待遇標准

(1)急診留院觀察起付標准按參保人在三級定點醫療機構住院起付標准確定,每一保險年度計算1次。急診留院觀察起付標准以上基本醫療費用按參保人相應的住院基本醫療費用的支付比例確定。急診留院觀察後直接轉入本院住院治療的,其醫療費用並入住院醫療費用中,統一按相應的住院標准結算。

(2)家庭病床起付標准按參保人在一級定點醫療機構住院起付標准確定,每90日計算1次。家庭病床起付標准以上基本醫療費用按參保人相應的一級定點醫療機構住院基本醫療費用的支付比例確定。

(3)其他二類門診特定病種不設起付標准,按參保人相應的住院基本醫療費用的支付比例確定。

*重組人凝血因子IX納入血友病門診特定病種葯品目錄,按不高於每人每年250000元(含250000元)的標准納入廣州市社會醫療保險統籌基金支付范圍。

*最高支付限額以上費用統籌基金不予支付。

門診診查費待遇標准參保人按社會保險相關就醫管理規定在指定定點醫療機構(名單公布於廣州市醫療保障局政府網頁)門診就醫時,每診次發生的「門診診查費」(包括普通門診診查費、急診診查費、專家門診診查費,下同)納入社會保險基金支付范圍,支付限額標准為每人每診次最高7元,不足7元按實際發生金額支付,超出部分社會保險基金不予支付。 「門診診查費」不納入參保人的普通門診、門診特定病種、城鄉居民產前門診檢查、門診接種狂犬病疫苗相應待遇限額計算。

門診接種狂犬疫苗待遇標准門診接種狂犬疫苗,統籌基金按參保人相應的住院基本醫療費用支付比例支付,不設起付標准,每人每年最高支付 200元 。

產前門診檢查待遇標准參保人在符合生育政策規定的生育期內,可在廣州市生育保險定點醫療機構中選定1家進行產前門診檢查。 統籌基金支付產前門診檢查的具體項目,參照廣州市生育保險規定的診療項目執行,不分甲、乙類,統籌基金按50%標准支付,統籌基金支付限額為每人每孕次 300元

㈡ 門診看病醫保如何報銷

門診看病,醫保應該按照報銷范圍、比例和流程進行報銷。建議每個人都繳納醫療保險的,參保人員可以在自己選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用按照比例進行報銷,報銷是有流程的。

說到門診保險,門診醫療險可以了解一下:《職工醫保和居民醫保區別是什麼?同時買能報銷兩次嗎?》

那麼醫保門診流程是什麼?

1、普通門診

個人醫保卡中的錢可以用來支付,但是個人醫保卡中的錢用完了就得自己掏腰包了。

在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。

2、特殊門診

特殊門診是指符合規定大病、慢性病,在門診治療也可以按照住院報銷,因為醫保都是只報銷住院費用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在門診也可以做治療的,所以才有特殊門診了。 特殊門診的報銷是需要審核的,審核通過的人才可享有。


㈢ 廣州 檢查費能醫保報銷嗎

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

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㈣ 門診發生的費用如何通過醫保報銷

部分地區的醫療保險都可以報銷參保人的門診醫療費用,不過報銷比例、支付限額會有較大的限制。一般情況下,門診的報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。招商信諾溫馨提醒大家門診醫療費用報銷流程如下:參保人在指定醫院用醫保卡掛號後,經過醫生診斷開葯,通過醫保卡結賬,個人資金需要自付現金或者通過醫保賬戶支付,再進行檢查、取葯、治療等相關事宜。其中,門診方面的門診費用包括掛號費、診查費、注射費(包括皮下輸液、靜脈注射、靜脈輸液、肌肉注射等)、葯事服務費用。

㈤ 廣州門診CT檢查職工醫保能報銷嗎

答:

據我所知:

醫保報銷有一些是不能報的項目。一般檢查費用多數都不給報銷。只報銷用葯的費用,而且必須是醫保葯品目錄內的葯。

㈥ 診查費保險公司報銷嗎

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

社保報銷范圍:如三甲醫院為例,重大疾病15萬封頂,普通住院醫療2000元到75888元之間能報銷80%
醫保自付范圍:一般12000元的住院費用,保守估計自費葯在2000左右
所以,那12520元的醫療費,6400元是由社保報銷了,剩下的6120元就是自己支付了。那麼這6400元又是如何報銷回來的呢,12000元-2000元(三甲醫院起付線)=10000元-2000元(自費葯)=8000元。8000元*80%=6400元
幸好在她購買了商業保險的住院醫療險,剩餘的6000元再拿到保險公司報銷,這次住院的12000元,自己付出的部分就是自費葯2000元。社保+商業保險總共報銷回來10000元。有社保的,社保報銷完,再拿分割單到保險公司報銷剩餘的保險費,社保有起付線(三甲醫院2000,二甲醫院1000,一甲醫院500)。如果沒有社保的,直接購買了商業保險的,如上面案例12000一次住院費用,報銷的比例是,(總費用12000-自費葯2000)*80%=8000。

㈦ 廣州醫保掛號費怎麼報銷

一、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈧ 廣州個人醫保檢查費報銷

醫葯費可以刷醫保卡,指定醫院(1家社區醫院,1家大醫院)刷卡時就會幫你扣回那個城鎮醫保統籌報銷部分。門診檢查費是沒有得報的,檢查費只能從醫保卡的錢裡面扣。

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㈨ 廣州門診CT檢查,醫保報銷比例

其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子...是門診就醫照CT,就直接出示醫保卡,以卡上的個人賬戶余額支付門診費用,就...