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廣州醫保牙醫的報銷比例是多少

發布時間: 2023-11-20 02:39:15

⑴ 廣州門診醫保報銷比例

法律分析:1、在選定基層醫療機構就醫的,統籌基金的支付比例為80%;經選定基層醫療機構轉診後30日內在選定的其他醫療機構和指定專科醫療機構就醫的,支付比例為55%;未經選定基層醫療機構轉診,到選定的其他醫療機構和指定專科醫療機構就醫的,支付比例為45%;使用基本葯物發生的費用,按本市社會醫療保險相關規定執行。

2、統籌基金每月最高支付限額為300元,每月最高支付限額當月有效,不滾存、不累計。

3、參保人員在患病住院治療期間,不得同時享受普通門診統籌待遇;參保人員享受門診特定病種社會醫療保險待遇的部分,不再重復享受普通門診統籌待遇。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《廣州市醫療保障局 廣州市財政局 廣州市衛生健康委員會關於廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用范圍及標準的通知》 二、參保人員按規定就醫發生的普通門診基本醫療費用,統籌基金按以下規定支付:

(一)在選定基層醫療機構就醫的,統籌基金的支付比例為80%;經選定基層醫療機構轉診後30日內在選定的其他醫療機構和指定專科醫療機構就醫的,支付比例為55%;未經選定基層醫療機構轉診,到選定的其他醫療機構和指定專科醫療機構就醫的,支付比例為45%;使用基本葯物發生的費用,按本市社會醫療保險相關規定執行。

(二)統籌基金每月最高支付限額為300元,每月最高支付限額當月有效,不滾存、不累計。

(三)參保人員在患病住院治療期間,不得同時享受普通門診統籌待遇;參保人員享受門診特定病種社會醫療保險待遇的部分,不再重復享受普通門診統籌待遇。

⑵ 補牙醫保可以報銷多少

補牙醫保可以報銷報銷55%。二級醫院報銷65%,一級醫院報銷75%,但是門檻費是800元,比如你補牙所花費的錢在800元以內,那需要個人承擔,超過800元門檻費之後的錢。

《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十七條 

依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員,享受基本醫療保險待遇。

第二十八條

個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。

第二十九條 

嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:

(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。

嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。

第三十條 

起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。

第三十一條 

基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目和乙類目錄的葯品,其個人自付比例,由省人民政府確定。

⑶ 廣州社保可以報銷多少

一、廣州醫保報銷比例:
基層社區醫院(小點):80%;
大型綜合醫院(大點):經小點轉診報55%;未經轉診報45%。
小點轉診到大點可多報10%。
職工醫保參保人到「小點」門診就醫,門診統籌報銷比例為80%;直接去「大點」門診就診,報銷比例為45%。若經「小點」首診並經轉診後30日內,再到 「大點」門診就醫,報銷比例為55%,可多報10%。
「小點」單次轉診在30天內有效,在此期間患者在選定的「大點」內無論進行多少次門診治療,均可享受55%的醫保報銷,當然,前提是300元的月度限額(職工醫保)。如果超過30天的轉診有效期,在「大點」的報銷比例就會從55%降為45%。
能在「小點」搞定的常見小病,在定好的「小點」就近解決,免去在「大點」扎堆排隊就診費時費力的麻煩,門診統籌報銷比例還可高達80%,比「大點」更可省25%~35%。這對一些老年群體來說,還是劃算很多的。因此,感冒發燒這樣的輕病小病,到社區就診,對患者來說更劃算。
而常見病可找二甲醫院,收費更低。由於醫療機構的分級不同,區級二甲醫院包括葯費定價在內的相關收費比三甲醫院還低一成,二甲收費是三甲的90%。因此,如果不是疑難雜症,而只是常見病、多發病、康復性的疾病,可以選擇二級甲等的區級醫院的「強項科室」看病。
二、廣州醫保普通門診報銷額度上限
職工醫保:300元/月;
居民醫保中未成年人及在校生:1000元/月;
其他城鄉居民醫保:600元/月。
上述就是律圖的小編為大家整理的廣州醫保報銷比例相關內容。先小點,後大點。小點報銷比例是80%,大點經小點轉診報55%;未經轉診報45%。這就讓很多人為了多得10%的報銷費用,小病選擇在小點治療,既減輕了大醫院的醫療負擔,又減少了患者的醫療費用,一舉兩得。其他具體問題,請咨詢律圖的律師。