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廣州醫保受限是什麼意思

發布時間: 2024-10-30 13:57:00

Ⅰ 廣州醫保有什麼新規定

廣州醫保新規定:廣州市生育保險將與職工醫保合並實施,原為市社保中心負責的生育保險經辦業務交由市醫保中心負責。醫保和生育繳費比例均保持不變,全職主婦只要老公參保也可享生育保險。

想知道廣州醫保有什麼新規定?看這篇文章就夠了《廣州街坊們,你們想看的廣州醫保來了》

一、廣州醫保分類及繳費

和其它城市一樣,廣州醫保分城鎮職工醫保和城鄉居民醫保兩類。

城鎮職工醫保:企業員工、進城務工人員、退休職工、靈活就業人員參加這類醫保。

城鄉居民醫保:未成年人、在校學生、城鄉居民可以參保。

靈活就業人員,如果是廣州本地戶籍,兩種醫保可任選一種參加。

職工醫保和居民醫保同樣都能享受門診、住院等福利待遇,但也有一些區別。

1、繳費標准不同。

職工醫保每月繳費一次,居民醫保每年繳費一次。

累計下來,職工醫保繳費更多。

2、享受待遇不同。

職工醫保繳費多,享受的待遇比居民醫保也好一些。

比如,職工醫保報銷比例更高,個人賬戶可以在門診看病、葯店買葯等。

3、職工醫保在繳滿規定年限後,能夠享受退休免繳待遇。

而居民醫保不存在免繳待遇,交一年,保一年。

不過,城鄉居民醫保每年都有國家補貼,並且國家補貼佔大頭,個人繳納部分佔小頭。

二、 廣州職工醫保,每年交多少錢?

職工醫保要交的錢,和個人收入、醫保繳費基數掛鉤,廣州社保局每年都會公布新的醫保繳費基數,每年會有不同。

2019年7月1日至2020年6月30日的繳費基數為5592元-27960元,乘以繳費比例(單位5.5%,個人2%),就等於你每個月要交的錢。

例如,職工阿強,月收入12000元,那麼他每個月醫保應該要交:

單位繳費:12000 x 5.5%=660元

個人繳費:12000 x 2%=240元

月收入低於5592元的,按5592元來交;

月收入高於27960元的,按27960元來交。

收入在5592元-27960元之間的,按實際收入交。

參加職工醫保,每月還需繳納一筆重大疾病醫療補助金,以廣州市當年在崗職工月平均工資為基數,目前每人每月繳費比例是0.26%。

此外,職工醫保還有個人賬號,每月都會發錢,年齡越大,發的比例越高。

比如,阿強,30歲,月薪12000元,那麼他每個月的發放金額=12000 *2%=240元

相當於他的個人繳納部分完全進入了他的個人賬戶,以後看病就可以直接用個人賬戶裡面的錢來付醫療費了。

其餘的錢去哪裡了呢?

社保取之於民,用之於民,其餘的錢,會進入社會統籌賬戶,由國家來統一調配。這筆錢最後也是用在我們身上。

Ⅱ 廣州社保斷繳多久後就無效

廣州社保中斷三個月就清零經常聽到「社保斷繳三個月醫保卡余額清零」的說法,這是不正確的。但是要注意,在廣州醫保斷繳超過一個月,去醫院看病就不能享受相關的補助和報銷了。不過,如果醫保卡還有餘額的話,還是可以刷卡看病買葯的。
各地政策普遍規定斷繳後3個月內辦理續保的,視同連續參保,可在續繳次月開始正常享受醫保報銷待遇。斷繳超過3個月再續保的,視作重新參保,有3-6個月的等待期(各地政策不同),這期間也是不能享受醫保報銷待遇的。過了等待期按重新參保享受醫療保險待遇,並重新計算連續參保繳費時間,參保職工斷繳前的繳費年限可以計入累計繳費年限。職工因單位原因斷繳醫保的,由單位補繳;職工因個人原因斷繳醫保的,視當地政策,可自主選擇是否補繳。
一、醫療保險:符合參保條件的人員應在3個月內辦理參保繳費手續,從辦理參保繳費手續的次月起享受職工醫保待遇,未在規定時間內辦理參保繳費手續或連續中斷繳費3個月的情形,視為中斷參保。二、養老保險:養老保險如果中途斷繳了,是可以補續的,且不用重新計算累計繳交費年限,但會影響到你退休後的待遇。所以,廣州社保停交兩個月後再交是不影響的。
三、醫保斷繳的影響
1、醫保中斷繳費後,醫保待遇就無法再享受醫保實行按月繳費,參保者一旦停止繳費,從次月1日起,將不能再享受醫療保險待遇。醫保基金實行的是「現收現付」制,也就是說,用現在的錢看現在的病,只要你開始繳納醫保,就可以享受醫保待遇。但有人平時不參保,等生病了或者老了才參保,為了保證醫保基金的正常運行,也為了避免這些人鑽空子,所以,醫保停交後,住院、門診大病、門診統籌不報銷。
2、醫保中斷超過3個月,連續繳槐弊枝費年限會歸零參保人在醫療保險年度內累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費後其中斷前後的連續參保時間合並計算;中斷參保後再次參保時,需從繳費當月起重新計算連續繳費時間,連續繳費滿6個月,自第7個月起發生的醫療費住院、門診大病、門診統籌可按規定報銷。
3、累計繳費年限達到法定退休年齡,符合辦理退休手續時卜頃,職工醫保繳費年限累計女滿20年、男滿25年,退休後終身享受醫保報銷。繳費年限夠了,年齡不夠,如停繳醫保將不享受報銷。退休後才能報銷。需要澄清的是,重新計算連續繳費年限,並不意味著之前的繳費年限歸零,之前的繳費年限是作為累計繳費年限計算,只要累計繳滿了當地的醫保規定鉛敏年限,退休後就能免費享受醫保待遇。另外,醫保斷繳3個月,醫保的個人賬戶不會清零,裡面的錢一分錢也不會少,可繼續在門診使用。退休前,連續繳費滿6個月可報銷;退休後,累計繳費年限夠可報銷。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法全文》
第八十四條 用人單位不辦理社會保險登記的,由社會保險行政部門責令限期改正;逾期不改正的,對用人單位處應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款,對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。
第八十五條 用人單位拒不出具終止或者解除勞動關系證明的,依照《中華人民共和國勞動合同法》的規定處理。
第八十六條 用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費徵收機構責令限期繳納或者補足,並自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。
《勞動法》
第七十二條社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。
第一百條用人單位無故不繳納社會保險費的,由勞動行政部門責令其限期繳納;逾期不繳的,可以加收滯納金。