A. 廣州醫保 怎麼定點
廣州市人社局等下發《關於廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用范圍及標準的通知》,規定從2015年1月1日起,參保人選擇門診就醫定點醫療機構時,必須先選一家基層醫療機構,再選其他醫院。
按規定,門診定點醫院選定後,除工作、住址變動等原因外,在一個社保年度內原則上一般不能變更。只有在選定的定點機構看病,才能享受醫保統籌基金支付。統籌基金每月最高支付限額為300元。每月最高支付限額當月有效,不滾存、不累計。
就是要先選一家小點,之後才能選大點。
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B. 廣州醫保卡定點是怎麼定點的
如果你說的定點是醫保定點葯店的話,那麼只要大街上的葯店那有廣州市醫療保險定點葯店,那麼就是。但是我覺得你應該說的是重症慢性病定點的醫院。如果是這樣的話,一般是由本人在醫療保險經辦機構申請三個醫保定點醫院。
C. 廣州醫保怎麼定點
選定點醫院遵循一個宗旨:大小都選,方便為主。 就像廣州,參保人可在本市定點醫療機構中,選擇1家基層醫療機構(簡稱小點「小點」)作為普通門診就醫的選定機構;選定「小點」後,可以在本市定點醫療機構中再選1家「甲類」醫療機構(簡稱「大點」)作為普通門診就醫的選定機構。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
D. 如何辦理廣州市醫保定點
1、到預選擇的門診選定醫療機構;
2、由定點醫療機構在醫療保險信息系統上為參保人辦理選定登記,並在門診病歷上書面註明該醫療機構為其選定醫療機構;
3、參保人或家屬簽字確認並登記姓名、聯系電話。
若新年度已在原選定醫院進行了普通門診就醫,但又想改選其他醫院的,參保人需滿足一定的變更條件方可辦理,具體包括:參保人發生戶口遷移,或者因定點醫院資格變化等情形需變更「選定醫院」。
(4)廣州醫保微信如何定點擴展閱讀
按照廣州市醫保政策規定,參保人應當在本市定點醫療機構中,選擇1家基層醫療機構作為普通門診就醫的定點醫療機構;選定「小點」後,可以在本市定點醫療機構中再選擇1家其他醫療機構作為其普通門診就醫的定點醫療機構。
如果不進行選點,將不可享受報銷待遇。不過,參保人在指定的專科醫院進行相應專科門診就醫不受選點限制。
市醫保局介紹,參保人員到選定的醫院門診掛號後,出示社保卡就醫,才能享受門診統籌待遇。參保人員在患病住院治療期間,不得同時享受普通門診統籌待遇;享受門診特定項目、門診指定慢性病社會醫療保險待遇的部分。
E. 廣州醫保定點可以網上辦理定點嗎
不可以的,一般是在醫院去辦理定點,目前還沒聽說過可以網上辦理。
辦理定點需要帶好您的醫保卡、身份證、照片。可以選擇先定小點,也就是社區或者一級醫院;再定大點,也就是二、三級醫院。
F. 廣州醫保如何辦理定點
廣州醫保定點社區醫院辦理醫保流程第一步:參保人到醫院醫保專窗第二步:填寫《社會醫療保險參保人門診醫療待遇登記卡》第三步:粘貼近期正面免冠一寸彩色照片第四步:醫保系統操作確認門診選定醫院第五步:核對個人資料後貼上「廣州醫保專用標簽」溫馨提示:1、門診選定醫院一經選定,在1個社會保險年度內原則上不予變更2、在新社保年度需要更改選點醫院,可直接到新選點醫院掛號處填寫相關資料並簽字確認即可(也可直接到新屬區醫保辦辦理)。門診醫保辦理流程參保人到掛號處掛號(出示醫保卡門診病歷)診室就診憑《醫保門診醫療待遇登記卡》到醫保收費窗口辦理交費結賬手續(請出示醫保卡)只需交納個人應交部分核對個人資料後貼上「廣州醫保專用標簽」參考資料:
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G. 廣州醫保卡如何使用怎樣醫保定點
一、醫保卡使用方法:
1、參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2、參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3、參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
二、辦理醫保定點有兩種方法:
(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
三、門診報銷
居民醫療保險:
在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。
城鎮職工醫療保險:
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。
(7)廣州醫保微信如何定點擴展閱讀:
普通門診就醫管理
(1)參保人在指定的專科醫療機構進行相應專科門診就醫不受選點限制。
(2)參保人到非選定醫療機構或非指定的專科醫療機構就醫發生的普通門診基本醫療費用,統籌基金不予支付。
(3)在職職工和退休人員在辦理長期異地就醫審批的當月,仍可在定點醫療機構辦理普通門診醫療費用記賬結算,次月1日起按長期異地人員就醫及結算管理;取消長期異地就醫備案的當月,仍按長期異地人員就醫及結算管理,次月1日起,方可在定點醫療機構辦理普通門診醫療費用記賬結算。
2.普通門診統籌選點、改點規定
(1)普通門診選點
參保人應當在本市定點醫療機構中,選擇1家基層醫療機構(簡稱「小點」)作為其普通門診就醫的定點醫療機構;選定「小點」後,可以在本市定點醫療機構中再選擇1家其他醫療機構(簡稱「大點」)作為其普通門診就醫的定點醫療機構。
(2)普通門診選點確認
參保人憑醫保憑證及有效身份證件辦理選點確認手續時,由定點醫療機構在醫療保險信息系統上為參保人辦理選點登記,並在門診病歷上書面註明該醫療機構為其選定醫療機構,參保人或家屬簽字確認並登記姓名、聯系電話。
2016年內,參保人在2015年過渡期(2015年7月1日—12月31日)已辦理選點手續且2016年自然年度不需改點的,無需重新辦理選點,可直接進行門診就醫記賬結算(醫保信息系統自動按規定確認參保人續點)。
(3)普通門診改點
在新自然年度內,參保人未在原選定醫療機構發生普通門診統籌記賬醫療費用的,可到擬改選的定點醫療機構辦理改點手續。
參保人在選定的定點醫療機構成功就醫結算1次後,原則上本自然年度不予變更選點。但如發生戶口遷移、居住地變化、工作單位變動或選定醫療機構資格變化等情形,可攜帶相關資料到我市醫保二級經辦機構辦理變更手續。