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廣州醫保結算怎麼處理

發布時間: 2025-01-16 01:43:57

Ⅰ 繳費了廣州醫保怎麼用

1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算。3、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。

一、廣州醫保卡如何使用,使用方法是怎樣的?
醫療保險卡(簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
(一)醫保卡可以用於平時到定點醫葯店購葯,也可以用於門診,支付住院個人承擔的部分。參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的。
(二)至於如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字、現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
二、廣州醫保卡支付方法
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法
(一)參保人員出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:起付標准費,超過規定標准以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現金支付。屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。
(二)住院床位費按規定標准支付;
(三)一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行;
(四)參保人員出院時,定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份,醫療機構,醫療保險機構,參保人員各一份。
(五)急診,在外地安家人員看病也有具體規定。
綜上所述,就是關於廣州醫保卡如何使用的具體介紹,通過了解可知,醫保卡記載著個人的一些相關信息,以及賬戶的實際金額等情況。而且醫保卡的適用范圍一般都是和看病、買葯等方面有關,但是需要到當地的定點醫療機構或者葯店,才能體現醫保卡的作用。

Ⅱ 廣州跨省異地就醫直接結算流程

廣州跨省異地就醫直接結算流程

醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。以下是我為大家整理廣州跨省異地就醫直接結算流程相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

廣州跨省異地就醫直接結算流程

第一步:先備案

異地來穗參保人員要想享受異地就醫直接結算服務,要先在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案手續。按照參保地要求,提交跨省異地就醫登記備案表和相關材料。

查詢備案是否成功可以通過登錄國家醫保局官方網站(www.nhsa.gov.cn)點擊異地就醫查詢系統,若能在社會保險網上查詢系統注冊、查詢到個人備案信息,說明備案成功。

第二步:選定點

選擇跨省定點醫療機構就醫。目前廣州市開展跨省異地就醫直接結算定點醫療機構有197家,實現全市11個行政區全覆蓋。參保人員可通過社會保險網上查詢系統、撥打參保地經辦機構咨詢電話,實時查詢到定點醫療機構信息,根據病情選擇備案地市開通的跨省定點醫療機構就醫。

溫馨提示:就醫的.定點醫療機構如果不是跨省異地就醫直接結算定點醫療機構,是不能實現直接結算的,還需要參保人按照要求返回參保地手工報銷。

第三步:持卡就醫

目前職工醫保和城鄉居民跨省異地就醫直接結算的唯一憑證是社會保障卡。有兩點需要參保人員注意,一是異地來穗參保人在就醫前可到參保地醫保部門或社保卡管理部門確認社保卡正常可用。二是參保人員辦理入院手續時,需主動出示全國統一標準的社會保障卡,識別跨省異地就醫直接結算人員身份,出院時才能實現直接結算。

拓展:廣州社保卡跨省醫療

答:廣州市自2018年8月1日起對異地就醫備案工作進行調整,廣州市醫療保險參保人辦理在廣東省省內長期異地就醫備案業務,不再限定選擇醫院,可直接在居住地全市的聯網結算醫院就醫,並享受相關醫保待遇。

1、取消跨省異地就醫備案限制

在經辦過程中,為更好適應廣大群眾異地就醫聯網結算需要,廣州前期已對跨省異地就醫人員取消備案限制,異地就醫參保人直接備案到居住地所在地級市,參保人可在當地全部聯網結算醫院實現即時結算(同時,居住地為北京、上海、天津、重慶、海南、西藏及新疆建設兵團的,可直接備案到所在直轄市/省/自治區/兵團)。

2、取消省內異地就醫備案限制

2018年8月1日起,省內異地就醫業務也取消備案限制,實現辦事流程統一。廣州市參保人今後辦理異地就醫備案手續,與跨省異地就醫一樣,無需選定異地就醫醫療機構,當地全部聯網結算醫院均作為參保人異地就醫醫院,後續新增的聯網結算醫院也將自動納入,群眾醫保異地就醫待遇享受更方便。

3、取消異地就醫直接結算蓋章手續

此外,廣州市全面取消辦理異地就醫直接結算相關就醫地醫院、就醫地醫保經辦機構蓋章手續,新版本的《廣東省異地就醫備案登記表》也無需用人單位蓋章,進一步優化參保人業務辦理。值得一提的是,參保人由於個人原因需要前往異地非聯網結算醫療機構就醫的,仍按原流程辦理。

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