1. ct可以醫保報銷嗎 廣州
一、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部簡冊分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
二、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
三、大病保險報銷。參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負部分×50%
四、醫保的規定用葯其中包括甲類、乙類和丙類,甲類是給予報銷的不需要自己另行支付的,乙類是自己需要自己多負擔5%費用的,丙類是不給予報銷的給用。你把你卡里的錢當成是自己的現金。你住院花費3000元,2000為醫保規定用葯還有就是1000元非醫保用要,可以理解成丙類這部分錢需要自己全額負擔的,醫保是不給報銷的。
五、起付費用通俗點說是門檻費,也就是說你要達到超過這個數額的費用才給予報銷,不夠的根本不給報銷需要自己現金支付。起付高低一個地區一樣。報銷的給用為總額:(3000-起付費用-乙類葯自負部分-丙類葯1000元)*年齡比例大概是85%-90%最後才是你報銷的給用。這部分費用醫保和醫院結算不用自己拿。醫保給支付。
六、其餘的費用也就是你花費總額和報銷的差額,需要你自己拿現金支付,也可以用卡裡面的5000元支付。報銷的額度是有一定限制的有個最高支付限額,超過這部分的就需要您投保的重大疾病發揮作用了。比如醫歲鉛保最高支付4W,大額可以支付16W。即一年內各人最多可以報銷20W,但不只你花費的20W,是給您報銷的20W也就是你可以要花上30萬以上。
(1)廣州醫院自費葯有哪些擴展閱讀:
廣州市社會醫療保險就醫及個人賬戶管理辦法
第二條本辦乎咐好法適用於本市社會醫療保險參保人員就醫、零星醫療費報銷及個人賬戶的管理。
第三條堅持精簡高效、統一標准、優化流程、動態調整的原則,推進標准化和信息化建設,確保醫保公共服務有序高效運行。
第四條市人力資源社會保障行政部門負責本辦法的組織實施,市醫療保險經辦機構負責管理具體事務。
第七條新參保制發社會醫療保險憑證期間,參保人員可憑有效身份證件在本市社會保險定點醫療機構就醫及醫療費用結算。
社會醫療保險憑證遺失或重製期間,參保人員可憑社保卡服務銀行出具的掛失證明或補換卡憑據及有效身份證件在本市社會保險定點醫療機構就醫及醫療費用結算。
2. 廣州新農合住院報銷比例
法律分析:1、住院床位費:按《廣州市醫療收費標准》規定執行,住院床位費按每人每天30元報銷,若不足30元則按實際床位費報銷。
2、檢查類項目:每次住院期間的各項檢查費用總額(包括CT、MR、B超、X光、化驗、心電監護、抗精神病葯物治療與監測等)按50%比例報銷,最高可報銷500元。
3、每個「人工晶體」材料費按照250元予以報銷。
4、從2011年開始,將我區新農合三大報銷目錄中針灸、拔火罐、牽引類治療項目,由不能報銷類別轉變為可報銷類別。
5、從2011年開始,「惡性腫瘤」、「白血病」兩類病人到區外醫院住院,按照發票總金額的45%比例報銷。(當次住院並非直接治療惡性腫瘤或白血病的,需要提供病理報告。)
6、提高「心臟手術類」患者實際報銷比例:「心臟手術類」患者按照住院發票總金額的35%比例報銷。
7、將部分醫用耗材納入可報銷范圍:農合住院病人「甲類」醫用耗材費用報銷比例為50%,單次住院最高報銷100元。
8、除了上述項目外其他項目報銷(葯費、治療、手術等)按照以下標准報銷:
a、在本區的各鎮級醫院住院,醫葯費用起報線為300元,除去自費部分,可報銷部分按75%報銷。
b、在區外指定的定點醫療機構住院,醫葯費用起報線為800元。經過區內醫院就診並按照有關轉院規定辦理轉院手續、開具轉診證明後轉到區外定點醫院就診的參合農民,住院費用按照45%的比例予以報銷(沒有經過區內醫院轉診而自行前往區外醫院就診所產生的住院費用,仍按照30%的比例予以報銷)。
c、因急診到定點醫療機構以外的非盈利性醫院住院,醫葯費用起報線為800元,除去自費部分,按照區外醫院報銷比例(30%)進行報銷,報銷時要出示急診的相關證明材料,否則不能列入報銷范圍。
9、每人每年住院報銷累計最高報銷金額為100000元。
參合人員在住院治療中自費葯品和自費診療項目的費用不得超過規定葯品目錄和診療項目5%,超過部分的費用由定點醫療機構承擔(病人有知情同意書簽名除外)。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。