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廣州醫保住院報銷多少

發布時間: 2022-04-01 06:39:40

『壹』 廣州醫保住院報銷比例2021

廣州醫保住院報銷比例2021分為兩種情況。
未成年人及在校學生:基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人 。
居民:基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人。
1.參保人在所選定的定點醫院就醫時,需出示社保卡(醫保卡)享受醫保待遇,結算醫療費用。參保人在定點醫療機構辦理就醫登記時必須出示社保卡(醫保卡),在其出示社保卡(醫保卡)前,就醫所發生的費用全部由參保人自行承擔。急診入院或者由於意識不清等情況不能當場出示的,應當在入院3日內補辦示證手續。社保卡(醫保卡)遺失或重製期間,可暫憑掛失證明或重製卡回執及本人有效身份證件就醫。
2.報銷材料基本資料 社會保障卡或醫保卡正、反面復印件; 財稅部門印製的醫療費用收據或發票原件(背面須有參保人或家屬簽名,並加蓋醫療機構收費業務專用章); 醫療費用開支明細匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱、劑型、劑量、規格及項目單價等),加蓋醫療機構收費業務專用章; 不同就醫類型的基本資料 ,辦理住院醫療費用報銷的,應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁(或入院記錄)等住院病歷復印件。
3.辦理急診留觀醫療費用報銷的,應提供急診留觀病歷復印件(需提供原件校驗); 辦理普通門診費用報銷的,應提供門診病歷頁面及當次費用病歷記錄頁復印件(提供原件校驗); 辦理居民醫保產前門診檢查費用報銷的,應提供產前門診檢查病歷頁面及當次費用病歷記錄頁復印件,或提供《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》頁面及當次就診記錄頁復印件; 辦理門特(急診留觀除外)、門慢費用報銷的,應提供已申請相應待遇的證明材料復印件。

『貳』 在廣州住院社保怎麼報銷比例是多少錢

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

二、住院

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。

3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程:就醫時請使用《廣州市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

(2)廣州醫保住院報銷多少擴展閱讀

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

2、體外震波碎石與高壓氧治療;

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析;

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目;助聽器等康復器具;

4、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(三)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、近視眼矯形術;

4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(四)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

『叄』 廣州居民醫保住院報銷比例

⑴、門、急診報銷比例(由大額醫療互助基金支付)
起付標准 (元) 報銷比例(%) 個人負擔 比例(%) 每年限額 (萬元)
在職職工 2000 50 50 2
退休人員 70周歲以下 1300 70 30 2
70周歲以上 1300 80 20 2
⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付)
起付標准至3萬元 3萬元至4萬元 4萬元至7萬元
報銷比例 個人負擔 報銷比例 個人負擔 報銷比例 個人負擔
三級醫院 85% 15% 90% 10% 95% 5%
二級醫院 87% 13% 92% 8% 97% 3%
一級醫院 90% 10% 95% 5% 97% 3%
注:1、每年首次住院起付標准為1300元,之後當年的每次住院起付標准為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統籌基金最高支付限額為7萬元。
2、報銷金額封頂16萬,其中基本醫療7萬,大額互助10萬。
6.就醫:
請到醫療手冊選定的醫院、專科醫院、社保規定的16家A類醫院 就醫。就醫時應出示醫療藍本,
並須保存醫院為你出具的收據、處方、診斷證明、葯物治療明細單,以便報銷時使用。
1988年,中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。1998年,中國政府頒布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。

『肆』 廣州醫保定點醫院住院報銷比例是多少

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

同時,為方便參保人門診就醫,廣州市推出了醫保普通門診待遇。目前,廣州的職工醫保參保人可選擇定點一大一小兩家醫院進行門診治療,並享受大醫院50%,基層(社區)醫院75%的報銷比例,每月報銷上限為300元。

(4)廣州醫保住院報銷多少擴展閱讀:

廣州市人社局等部門印發《廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用范圍及標准》,將於2015年1月1日起施行。根據普通門診醫保報銷新政,參保職工今後的門診選點依然可維持在一大一小兩家醫院,但前往社區醫院門診治療時,醫保報銷比例將提升到80%。

經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例也能提升5%達到55%。

但未經基層選定醫療機構轉診到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例為45%。

限額方面,醫保基金每月最高支付的門診待遇上限依然保持在300元。

『伍』 廣州醫保住院報銷比例2022

法律分析:廣州住院醫保報銷比例
一、在職職工住院醫保報銷比例
1、一級醫院報銷比例90%,個人自付10%2、二級醫院報銷比例85%,個人自付15%3、三甲級醫院報銷比例80%,個人自付20%
三、退休人員住院醫保報銷比例
1、一級醫院報銷比例93%,個人自付7%2、二級醫院報銷比例89.5%,個人自付10.5%3、三甲級醫院報銷比例86%,個人自付14%。
三、外來從業人員住院醫保報銷比例
1、一級醫院報銷比例72%,個人自付28%2、二級醫院報銷比例68%,個人自付32%3、三甲級醫院報銷比例64%,個人自付36%。
四、門診醫保報銷比例
1、在職職工75%-55%/每人每月300元2、退休人員靈活就業人員報銷比例為65%-45%
3、未成年人、在校學生報銷比例為80%-50%
4、非從業居民、老年居民報銷比例60%/每人每月100元
住院醫療費起付標准
一、在職職工住院醫療費起付標准
1、一級醫療機構為400元2、二級醫療機構為800元3、三級醫療機構為1600元。
二、退休人員住院醫療費起付標准
1、一級醫療機構為280元2、二級醫療機構為560元3、三級醫療機構為1120元。
三、外來從業人員住院醫療費起付標准
1、一級醫療機構醫療費起付標准為200元2、二級醫療機構醫療費起付標准為400元3、三級醫療機構醫療費起付標准為800元。
住院醫保支付范圍
1、門診普通疾病、急診的基本醫療費用2、住院、門診特定項目及指定慢性病等基本醫療費用中,應當由個人負擔的費用3、持處方到定點零售葯店配葯,或者購買非處方葯的費用4、國家、省醫療保險政策規定的其他費用。
住院醫保門診報銷范圍
1、在二、三級定點醫療機構急診觀察室留院觀察進行的治療2、在一、二級定點醫療機構或者定點社區衛生服務機構開設的家庭病床進行的治療3、患惡性腫瘤在指定的定點醫療機構進行的門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療4、患尿毒症在指定的定點醫療機構進行的門診透析治療5、在指定的定點醫療機構施行腎移植治療手術後,繼續在指定的定點醫療機構門診進行的抗排異治療6、患血友病在三級綜合定點醫療機構進行的門診治療。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

『陸』 廣州醫保報銷比例

最新廣州醫保報銷比例是多少
一、住院醫療保險待遇,起付標准以上的基本醫療費用,統籌基金按以下比例支付:
(一)未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。

具體詳見即將印發的廣州城鄉居民醫療保險就醫指南,咨詢電話:12333