Ⅰ 廣州市生育保險報銷范圍和標准分別是什麼
生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費。詳細情況如下：
一、計劃生育手術費：參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構 ，經審批在境內異地施行計劃生育手術所發生的手術費。
二、生育醫療費：
a、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫院發生的屬生育保險支付范圍的醫療費用;
b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;
c、產假期內因產科並發症所發生的醫療費用;
d、其它符合生育保險規定的醫療費用。
生育醫療費報銷說明：
1、在醫保中心確認生育就醫身份後就醫的醫療費用 ，由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數 結算)。
2、懷孕16周前的突然流產 ，非定點醫院的急診、產假期間的產科並發症按核定數報銷。
3、異地分娩的醫療費用 ，低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的 ，按定額標准報銷。
廣州生育保險報銷流程
一、報銷流程
1、屬於生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用 ，先由參保人員個人墊付 ，自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。
2、由單位經辦人攜帶相關資料 ，到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。
二、報銷范圍及攜帶資料序號報銷類別攜帶資料專項資料基本資料
未辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》(以下簡稱《就醫憑證》)已急診流產或分娩無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
1、醫院病歷原件和復印件;
2、醫院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
異地分娩(已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續)《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》
已辦《就醫憑證》 ，在非定點醫院急診流產或分娩
《就醫憑證》原件和復印件;
由參保人或其家屬出具的書面報告4產後並發症5經市醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用
由參保人或其家屬出具的書面報告;
市醫保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。
Ⅱ 生育保險怎麼報銷，需要什麼資料
職工的身份證及其復印件育保險報銷需要以下材料：1、職工的身份證及其復印件；2、醫院出具的嬰兒出生證明；3、計劃生育部門出具的計劃生育證明；4、生育醫療證的審領表和計劃生育手術醫療證的申領表；5、在外地生育的，還需要提交生育保險外地就醫申請表；6、生育醫療費用證明、費用清單、門診病歷、出院小結等相關材料。一般需要以上材料就可以了，但有些地方的社保機構還有其他規定，需要按照其規定的。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》 第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。 第五十五條 生育醫療費用包括下列各項： （一）生育的醫療費用； （二）計劃生育的醫療費用； （三）法律、法規規定的其他項目費用。 第五十六條 職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼： （一）女職工生育享受產假； （二）享受計劃生育手術休假； （三）法律、法規規定的其他情形。 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。 生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。北京生育保險繳費比例為：企業按照職工繳費基數的0.80%繳納生育保險費;廣州生育保險繳費比例為：企業按照職工繳費基數的0.85%繳納生育保險費。
Ⅲ 廣州生育保險報銷范圍和標准
廣州生育保險報銷條件：
1.職工所在單位為其正常連續足額繳納生育保險滿12個月及以上。
2.職工生產或實施的計劃生育手術符合國家、省、市計劃生育相關政策的規定。
廣州生育保險項目：生育保險醫療費用、生育津貼。
廣州生育保險報銷待遇標准：
生育保險醫療費用：參保人就醫發生的符合生育保險規定的生育醫療費用，由廣州市醫保局與定點醫療機構按生育和計劃生育手術的醫療費用平均定額標准結算。
生育津貼：參保人參加廣州市生育保險累計繳費滿1年的，其應當享受的生育津貼，由社會保險經辦機構按月計發給用人單位。
註：如參保人參加廣州市生育保險累計繳費未滿1年的，可在累計繳費滿12個月之後的1年內申請支付生育津貼。
生育津貼具體計發公式=參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工平均工資/30*規定的假期天數
附：廣州生育保險報銷相關問題
1、參保人的計劃生育獎勵假期，不享受生育津貼，由用人單位按有關規定支付產假工資。
2、參保人在享受生育保險待遇期間，用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的，從停止繳費當月起，停止對用人單位支付生育津貼，欠繳費期間參保人的產假工資由用人單位支付。
在我們實際應用流程有一些細節是我們一定要注意的
1.孕婦需要在7-8周檢測出胎心胎芽後，到社區醫院建冊，填寫並領取《廣州市母子健康手冊》，注意需要蓋社區醫院的章，否則定點醫院不認哦。
2.12周左右，13周唐氏篩查和抽血前，完成建檔，建檔意思是選定產檢的醫院，在醫保窗口辦理生育保險就醫手續。
按照以上順序辦理，可以最大限度保險孕產期間產生的，應保險的所有費用。
Ⅳ 廣州生育險報銷標准2020
法律分析：1、生育保險醫療費用：參保人就醫發生的符合生育保險規定的生育醫療費用，由廣州市醫保局與定點醫療機構按生育和計劃生育手術的醫療費用平均定額標准結算。
2、生育津貼：參保人參加廣州市生育保險累計繳費滿1年的，其應當享受的生育津貼，由社會保險經辦機構按月計發給用人單位。如參保人參加廣州市生育保險累計繳費未滿1年的，可在累計繳費滿12個月之後的1年內申請支付生育津貼。生育津貼具體數額=參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工平均工資除以30乘以規定的假期天數。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條 職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
Ⅳ 廣州生育險要怎麼報銷多少
1、屬於生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結付醫療費）之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。
2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。序號報銷類別攜帶資料專項資料基本資料1未辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》（以下簡稱《就醫憑證》）已急診流產或分娩無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。1、醫院病歷原件和復印件；
2、醫院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票；
4、與收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單（或有醫院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。2異地分娩（已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續）《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》3已辦《就醫憑證》，在非定點醫院急診流產或分娩已辦《就醫憑證》，在非定點醫院急診流產或分娩4產後並發症5經市醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用①由參保人或其家屬出具的書面報告；
②市醫保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅵ 廣州生育保險報銷流程是怎樣的
一、報銷流程
1、屬於生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。
2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。
二、報銷范圍及攜帶資料
★未辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》(以下簡稱《就醫憑證》)已急診流產或分娩無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
1、醫院病歷原件和復印件;
2、醫院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
★異地分娩(已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續)《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》
★已辦《就醫憑證》，在非定點醫院急診流產或分娩
①《就醫憑證》原件和復印件;
②由參保人或其家屬出具的書面報告
★產後並發症
★經市醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用
①由參保人或其家屬出具的書面報告;
②市醫保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。
生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險基金報銷的程序。
生育保險報銷流程是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅶ 廣州男職工生育險怎麼報銷
法律分析：1、屬於生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結付醫療費）之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。報銷費用：廣州生育保險醫療保險參保人的圍產期檢查、分娩住院、產後訪視、計劃生育手術的基本醫療費用（不含嬰兒費用）由生育醫療保險基金支付。3. 異地分娩（已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續） 《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》。
法律依據：《中華人民共和國人口與計劃生育法》 第二十五條 符合法律、法規規定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。
《女職工勞動保護特別規定》 第七條 女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天；難產的，應增加產假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，可增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假；懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。
《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條 職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十五條 生育醫療費用包括下列各項：
（一）生育的醫療費用；
（二）計劃生育的醫療費用；
（三）法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條 職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：
（一）女職工生育享受產假；
（二）享受計劃生育手術休假；
（三）法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。