㈠ 杭州住院醫保怎麼報銷
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第一分段(個人支付)的金額是怎樣得出的,需要看處方結算單的明細表才能確定的。即醫療費用里個人承擔與統籌支付報銷比率各是多少。
看懂住院醫保結算單:
每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單,上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰,在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹,其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同,報銷比例也不一樣,但大同小異,關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額:住院總費用,即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用:醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用:醫保目錄范圍內的乙類項目,按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A,100元,按5%的先自付比例,就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線:即起付標准以下費用,醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用:基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用,計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線,其中共付段醫保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%;共付段參保人支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人,還可以享受企業補充的記賬,計算方法=(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。
此時,醫保記賬合計=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%+(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。
重大疾病補助:是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時,系統自動轉入重大疾病補助記賬。
在不同級別的醫院住院,報銷比例和床位費結算標准不同;不同類型的參保人,起付標准不同。因此,為了讀者方便計算,醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是,醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」,而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後,按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況,按比例進行醫保報銷。
㈡ 杭州醫保卡住院怎麼報銷
摘要 您好,很高興為你解答。
㈢ 杭州住院醫保報銷流程圖
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醫療保險報銷流程圖:
購葯醫保報銷須知:
參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售葯店購葯,其醫葯費用可用卡直接結算,購葯時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現金支付。
門診醫保報銷流程及注意事項:
報銷時需攜帶以下資料:1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6.定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
住院醫保報銷流程及注意事項:
1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。
2.參保人員住院後統籌基金的起付線:起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
3.參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。
轉院限於省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標准要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
4.在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
每種醫療保險的報銷時間規定是不一樣的,建議可以登錄當地的人力資源和社會保障局網站,查看相關的政策規定,或者撥打電話12333咨詢當地的醫保報銷時間。
㈣ 杭州醫保住院怎麼報銷
你可以向杭州醫保部門咨詢一下,在外地就醫,什麼情況下可以報銷。
上海的話是在外地發生的急診和急診住院才能報。你問問杭州是什麼情況。
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㈤ 杭州住院醫保二次報銷怎麼報銷
1、在當事人是在用人單位參保職工社保的前提下,報銷時應到指定的職工服務中心結報點辦理補助手續;
2、由各級職工服務中心核准後將保障金打入申請人的社保卡,互助周期內應享受的保障待遇,最遲申請補助時間為次年3月31日,逾期則不再受理;
3、申請職工醫療互助保障金需對應提供以下資料:
(一)《杭州市在職職工醫療互助保障金申請表》;
(二)申請「住院和規定病種門診自負醫療費補助」的,需提供杭州市醫保定點醫療機構或醫保部門出具的住院和規定病種門診收費收據、結算單原件及復印件;
(三)申請「重大疾病及住院生活補助」和「女職工特殊疾病補助」的,需提供首次診斷病歷本和二級以上醫院出具的出院小結、病理報告原件及復印件;
(四)本人及經辦人身份證原件和復印件;
(五)特殊情況需要提供的其它證明材料。
4、以上參考資料來源及更多內容:《杭州市在職職工醫療互助保障辦法》(杭總工辦〔2015〕43號)
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㈥ 杭州醫保看病怎麼報銷
你還沒有在職單位現在肯定是無法使用的,要有杭州市城鎮職工病歷本的才可使用,再說報銷也是在你交了醫療保險費之後,每年好像有300快會在年初打你醫保卡上,然後這個錢用完了,你自費看病花費1000以上才能給你報銷百分之多少,這事後話了。
滿意請採納。
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㈦ 杭州醫保多少起可以報銷,要怎麼報銷
若是職工醫保的話。卡上錢全部消費完後,再自費1000元現金以後才可以享受報銷待遇。