① 杭州 醫保 生育險報銷多少
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
報銷比例
門診待遇:
在一個結算年度內,基本醫療保險參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費,先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標准1000元。門診起付標准以上部分醫療費,個人承擔比例為:在三級醫療機構發生的承擔24%;在二級醫療機構發生的承擔20%;在其他醫療機構發生的承擔16%;在社區衛生服務機構發生的承擔14%。
住院待遇:
1、承擔一個住院起付標准,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元,二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元,其他醫療機構及社區衛生服務機構300元。
2、統籌基金承擔的比例為:
住院起付標准以上至2萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前76%;在二級醫療機構發生的,退休前80%;在其他醫療機構發生的,退休前84%;在社區衛生服務機構發生的,退休前86%。
2萬元以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前82%;在二級醫療機構發生的,退休前85%;在其他醫療機構發生的,退休前88%;在社區衛生服務機構發生的,退休前90%。
4萬元以上至18萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前88%;在二級醫療機構發生的,退休前90%;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的,退休前92%。
18萬元以上,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。
杭州醫保報銷比例
溫馨提示:如有疑問,您也可以撥打勞動保障咨詢服務專線12333轉1-市勞動保障咨詢服務專線人工服務(周一至周五8:45—12:00,13:30-17:00,節假日除外)進行咨詢。
報銷范圍
(一)國家、省規定的基本醫療保險葯品目錄所列的西葯、中成葯和中葯飲片費用。
(二)國家、省規定的基本醫療保險診療項目所列的費用。
(三)國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標准所列的費用。
(四)按規定列入基本醫療保險報銷范圍的定點醫療機構自製制劑的費用。
(五)因急診在本市非定點醫療機構或本市以外的非營利性醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險報銷范圍的醫療費用。
(六)符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。
醫療保險不能報銷情形
杭州醫療保險報銷范圍
報銷條件
每年初卡里都會有一定金額,卡上的錢全部消費完後,再自費1000元現金以後才可以享受報銷待遇。(來源網路知道、天涯社區)
報銷材料
1、《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》
2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》
3、身份證(或市民卡)
4、就診病歷
5、醫療費收據原件
6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細,西葯及中成葯單價和數量,中草葯處方等)
7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。
轉外就醫醫療費報銷指南
報銷流程:
1、領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。
2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。
3、報銷款支付:
①「現金支付」方式:憑經審核列印並由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。
②「單位轉賬」方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。
杭州醫療保險報銷流程
報銷地點
地點:到所在區的社保中心辦理
杭州市醫療保險管理服務局:
地址:杭州市中河中路248號
郵編:310003
總機:0571-87258606(辦公室)87232119(綜合業務處)
杭州市人力資源和社會保障局
地址:杭州市天目山路135號玉泉大廈
郵編:310007
電話:12333,87211480、87211483
傳真:0571-87214246
杭州市上城區勞動和社會保障局
地址:杭州市後市街47號
郵編:310002
聯系電話:87818802
傳真:87817036
杭州市下城區勞動和社會保障局
地址:杭州市鳳起路247號
郵編:310014
聯系電話:85237959
傳真:85130286
杭州市西湖區勞動和社會保障局
地址:杭州市競舟路228號
郵編:310012
聯系電話:88974535
傳真:88979674
杭州市社保局及各區縣分局電話地址一覽表
② 杭州生育險怎麼報銷
看你是在企業還是在機關事業單位參保的,有些機關事業單位是不參生育險的,走醫保
如果你交生育險的,可以回老家生,再回杭州來報,只要你有準生證。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
③ 杭州生育保險報銷多少錢
當您將杭州生育保險報銷材料經社保部門審核通過後,在當月或次月下旬憑受理單到各城區社險辦領取回執,生育保險待遇費用即可通過當月或次月的結算一次性撥付給職工所在單位,由職工所在單位將其支付給職工。下面介紹一下杭州生育保險能報銷多少錢。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:2020年全國社保醫保申辦報銷流程!
1.生育津貼(即產假期間的工資)
根據國家統一規定的女職工產假期限,按照職工本人生育時繳費工資基數由社保經辦機構全額計發;如支付的生育津貼低於用人單位按規定應發產假期間工資標準的,差額部分由用人單位補足。產假期限如下:
(1)正常分娩按3個月計發。難產的增加0.5個月;多胞胎生育的,每多生育一個新生兒,增加0.5個月。
(2)妊娠3個月內自然(人工)流產的按1個月計發。
(3)妊娠3個月以上7個月以下自然流產或人工引產的按1.7個月計發。
2.生育醫療費
女職工妊娠期、分娩期、產褥期內,因生育發生的符合規定的檢查費、接生費、手術費、治療費、住院費、葯費和分娩並發症發生的醫療費用,按下列標准支付:
(1)順產(含7個月以上引產)每人次2300元;
(2)助娩產每人次2600元;
(3)剖腹產每人次4300元;
(4)7個月以下引產每人次1600元;
(5)流產每人次600元。
保哥提示:杭州生育保險報銷多少錢?主要由生育津貼和生育醫療費組成。正常分娩按3個月計發。難產的增加0.5個月;多胞胎生育的,每多生育一個新生兒,增加0.5個月。順產(含7個月以上引產)生育醫療費按每人次2300元。
④ 買了生育保險生孩子大概能報銷多少錢地區是杭州
生育險報銷問答
需要提供以下資料:
1、參保單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式兩份),並加蓋單位公
章;
2、生殖健康服務證的申報戶口聯(復印件),發證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原
件;
3、嬰兒出生醫學證明(復印件);
4、分娩時的住院醫療發票(復印件);
5、醫療部門出具的生育醫療診斷證明(原件);
6、住院或出院時,有關生育情況記載的病歷(原件);
順便提醒一下,需要在產後6個月以內申報,否則就不受理了。 另外,在每月12日之前遞交申報材料的,審核通過以後,當月20日以後憑受理單到市社保局業務大廳19號工傷生育窗口(區屬企業到各城區社 險辦)領取回執,生育保險待遇費用通過當月的結算一次性撥付給職工所在單位; 每月12日以後遞交申報材料的,審核通過以後,次月20日以後憑受理單到社保局業務大廳19號工傷生育窗口(區屬企業到各城區社險辦)領取 回執,生育保險待遇費用通過次月的結算一次性撥付給職工所在單位;以上都是所在單位的HR人員辦理的, 不需要本人去。
關於杭州生育保險金報銷問題的相關解答
1、申報材料是不是交到市社保?
答:是單位去辦的。市屬企業是交到市社保,就在清吟巷。區屬企業交到區社保的
2、聽說生了之後社保會發你3個月錢,有這回事嗎?能拿多少?和報銷的費用沖突嗎?
答:公司給你3個月工資,社保補貼的錢就沒了,就給公司了,除非公司這3個月不給你發工資。產檢
費用和生產費用加起來減去定額報銷費用(順產2400,剖腹5000),如果還超過4000,超過部分
生育保險給你報銷。另每個公司不一樣的,要看公司肯不肯的。我們公司是給全額工資,社保那
部分算是額外給員工的。不過工資不是全額的~是基本薪(總額的80%,也就是說每月20%的那部
分績效獎是沒有了~)然後社保這邊的那部分工資補貼也是發給員工的~報銷的那部分是參照標准
來的!什麼平產、順產的~據說現在不止2400或3500的~~一般有4000左右吧~~ 。
3、我想再問一下,其中有一項是要交生殖健康服務證的申報戶口聯,那這聯是填過了以後才能交還是沒申報之前就可以了
答:沒填就可以的
4、也想問問,這樣是不是意味著從產檢開始到生完孩子,所有的費用都要付現金?而不用醫保卡?這樣才能報銷?
答:最好是用現金。現在醫院好象也不統一的,有的醫院可以用市民卡支付產檢,聽別人說有的醫院
又不可以。我問過杭州醫保大廳的,最好不要刷市民卡里醫保帳戶的錢,因為這個跟生育險是不
同的兩塊,如果刷了卡裡面的錢,到時報銷下來的錢會因為你市民卡里刷掉,而扣回去的,反正
很麻煩的,最好先自費.
5、問什麼樣的條件才可以享受生育保險?
答:職工享受生育保險待遇,應同時具備下列條件:
(1)職工在生育或實施計劃生育手術時,用人單位已按規定為其辦理職工生育保險申報登記手
續,並連續繳費滿3個月;
(2)符合國家、省、市規定條件生育或實施計劃生育避孕節育手術和復通手術的。
6、你好我辭職後保險就一直停掉沒有交了現在想掛靠到朋友單位里去,所有的保險費用自己出請問是不是要從辭職的那個月份開始補交啊?還是直接從現在開始交?交所有的費用還是只是交生育險一項就可以了呀?
答:社會保險最好是不要間斷,否則會影響你退休後領取養老金的多少.補交的話需要補所有的保險.
養老:公司20%,個人8%;
失業:公司2%,個人1%;
醫療:公司9.5%(其中0.5%劃歸個人帳戶),個人2%(劃歸個人帳戶);
工傷:0.5%-1.2%(不同行業按照相關標准繳納)
生育:0.6%
附加醫療:每人每月繳納3元重大疾病醫療補助費,用於建立重大疾病醫療補助基金。其中持有
有效期內《救助證》或二級及以上《殘疾證》的免繳。另加醫療互助金1元/人最低社
保繳費基數:1103.50,最高社保繳費基數:5517.50。
7、醫療部門出具的生育醫療診斷證明(原件),那是指那方面的啊?是在醫院開的嗎?
答:出院的時候,醫生會寫小結的,有些醫院是拉一張單子給你,有些寫在病歷上面的,拿過去就可以
了如果是寫在病歷上面的,連病歷本一起拿過去,報銷的地方復印一下會還你的。
8、我想問下,我是剖腹產的,我們公司有基本醫療和商業保險可以報銷,生育費用通過商業保險報了7500左右實際(實際花了8000多),請假期間公司照常給我發工資的,問下這樣的話基本醫療中的生育險可以不可以報銷了?謝謝!
答:商業保險是公司的額外福利,跟社保中的女工生育保險是不沖突的。
9、問失業人員的生育補助有關問題?
答:符合計劃生育規定的,在失業期間分娩的女失業人員,憑出生證、獨生子女證、《職工失業保
險手冊》等資料,分娩後3個月內到街道(鄉鎮)勞動和社會保障管理站填寫申請表,經區就業
服務機構審核,送市就業局核准後領取。生育補助金的標准為本人3個月的失業保險金。
10、我戶口杭州,單位交納了生育險.在懷孕1個多月的時候去驗血,結果需要保胎.之間驗了3次血,2次B超,醫生全部都刷了我市民卡里的錢.而且市民卡里的錢也沒有了,全部自費了.請問這個錢,以後在報銷的時候算是產檢費用嗎? 我還沒有建卡.謝謝你!
答:市民卡里的錢是屬於醫療保險的,一般保胎的費用醫保是不承擔的,都是走生育險的。你現在
刷掉了市民卡里的錢應該是不能再到生育險里報銷了。
11、我想問一下哦:
1.懷孕期間的檢查費用等等是不是都不能刷市民卡啊?如果刷了以後是不是不能報銷的啊?
2.順產2400,剖腹產5000,如果生產過程中超出這個費用了,能按實際報銷嗎?
3.產假期間的3個月工資是怎麼算的啊?是單位給的,還是社保給的呢?
答:1.建議產前的檢查費用不要使用市民卡;
2.生育醫療費超過支付標准,符合基本醫療保險規定開支范圍的,4000元(含)以下的費用,
由個人支付,有條件的用人單位可以給予補貼;4000元以上的費用,由生育保險基金全額
支付;
3.產假期間的工資按照社保交納基數支付,由社險辦直接支付給公司,再由公司轉付給員工。
12、生殖健康服務證的申報戶口聯(復印件),發證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原件;這個我報戶口的時候他們拿走了怎麼辦?
答:一般不會要求你提供原件的啦。
13、那產前檢查的一些費用算不算是生育醫療費裡面的呢?
答:只要寫明了,產前檢查是算的,社保有人專門做材料審核的。
14、我也想問下,我如果在懷孕之後公司就沒有跟我簽勞動合同了,但公司還是給我交納社會保險的(包括生育險),一直交到我生產完以後三個月,如果我生產完後徹底從公司辭職,我還能拿到生育保險的費用嗎?
答:首先,公司不跟你簽勞動合同的做法已經侵害到了你的合法權益,按新勞動法規的規定,他們
不與你簽合同,你可以要求他們支付雙倍的工資。至於交納的社保,你可以要求單位一直交到
你哺乳期滿為止。生育保險的費用也當然可以報銷的。
15、生殖健康服務證的申報戶口聯,這個是什麼啊 ?要是都是自費檢查是不是就不出示市民卡了?
答:生殖健康服務證的申報戶口聯就是准生證裡面用來報戶口的那一聯。如果打算用生育保險來報
銷生寶寶的費用的,就不用走市民卡里的費用了。
16、想問下外地生完回杭州報銷生育保險怎麼報? B:外地產檢的費用怎麼能報嗎?
答:事先跟杭州的社保報備一下,費用要在規定期限內報銷。跟在杭州生的報銷方法一樣。B:外地
的也可以報的,只有是正規的醫院.我資詢過社保的.把相關的需要的資料帶回杭州,正常的手續
報銷即可.
17、是一定要工作的才行嗎?如果我不工作,平時自己交這些保險金,就不能報了嗎?
答:如果戶口在杭州的,可以交納個人醫療保險,生寶寶的時候會按照住院醫療扣除相應的費用,
只要承擔個人應承擔的部分。另外,如果你辦理了失業登記證的話生寶寶的時候也可以領取補
貼。
18、想問下你前面提到的不要用市民卡的意思是不是,做產檢、包括生寶寶都盡量不要用醫保卡?只要我有在參保,生育醫療費超過支付標准醫院會幫我減免,我只要支付我個人承擔的那部分?是不是我理解的不對?我以前一直認為出示市民卡,然後當我的醫療費用大於一個值,或者住院發生了費用,醫保就會自動去除超出部分的費用?
答:生育保險跟醫療保險的住院報銷是不同的,不管你在住院生寶寶的時候用了多少錢,
按照06年杭勞社工傷[2006]290號杭州市勞動和社會保障局等部門關於杭州市職工生育醫療
費、計劃生育手術費支付標準的通知的規定:杭州的生育保險基金支付的職工生育醫療費支付
標准如下:
順產(含7個月以上引產)每人次2400元;
助娩產每人次2800元;
剖腹產每人次5000元;
7個月以下引產每人次1600元;
流產每人次1000元。
使用市民卡,一個自然年度內,在職職工符合基本醫療保險開支范圍的門診醫療費,先由其個人
賬戶當年資金支付,不足支付時,由個人承擔1000元的門診醫療費起付標准,超過起付標准以上
部分的醫療費由在職門診統籌基金和個人分別承擔。不同等級的醫院個人所承擔的比例不同。
⑤ 杭州生育險報銷金額
錯,剛咨詢了社保12333,在杭州未參保女方,不能享用丈夫的生育保險,注意是在「杭州」不能,男方的生育保險除了搭配女方的社保使用或者結扎用,其他沒什麼鳥用
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⑥ 杭州順產和剖腹產的生育保險都是報銷多少的
生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,並提供以下資料:
計劃生育行政部門核發的生育證明;
生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;
嬰兒出生證。
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工。
用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。
報銷需要帶的材料有:
醫療費用申報單;
本人身份證或社會醫療保障卡;
本人有銀聯標志的銀行卡;
本人的病歷本;
生產收費原件;
費用明細單;
出院小結。最好准生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。
⑦ 杭州生育險報銷標准 男
沒有的,只有女職工才可以報銷。
依據《杭州市職工生育保險辦法》第十六規定:女職工在國家統一規定的產假期限內享受生育津貼(即產假工資)。生育津貼按照產假期限和女職工生育時的基本養老保險個人月繳費基數由社會保險經辦機構計發;女職工尚未參加養老保險的,以女職工生產或流產前12個月平均工資為基數計發,低於上一年度浙江省職工月平均工資60%的,按上一年度浙江省職工月平均工資的60%確定。
高於上一年度浙江省職工月平均工資300%的,按上一年度浙江省職工月平均工資的300%確定。社會保險經辦機構按照規定支付的生育津貼,低於用人單位按國家和省規定應發產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。
(7)杭州生育險報銷多少錢擴展閱讀:
杭州市職工生育保險的相關要求規定:
1、妊娠7個月以上(含7個月)生產或早產的,按3個月計發;分娩時遇有難產實施剖宮產、助娩產手術的,增加0.5個月;多胞胎生產的,每多生產一個嬰兒,增加0.5個月。
2、妊娠3個月以上(含3個月)、7個月以下流產、引產的,按1.7個月計發。妊娠不滿3個月流產(含自然流產、人工流產),按1個月計發。
3、女職工在妊娠期、分娩期、產褥期發生的生育醫療費(包括產前檢查費、產前篩查費、接生費、葯費、手術費、住院費、產後訪視費、治療費等),由生育保險基金按照支付標准支付。具體支付標准由市勞動保障部門會同財政、衛生部門共同制定下發。