⑴ 特殊門診病種包含有哪些
法律分析:特殊病種包括:1.惡性腫瘤門診康復治療、惡性腫瘤門診放療及化療;2.慢性腎功能衰竭(門診透析治療)3.肝臟、腎臟、心臟、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;4.高血壓病期(有心、腦、腎、眼並發症之一);5.糖尿病(合並感染或有心、腎、眼、神經病變之一);6.冠心病;7.腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血)後遺症康復治療;8.血友病;9.精神分裂症及情感性精神病;10.肺結核;11.系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統並發症之一)12.慢性再生障礙性貧血13.肝硬化;14.苯丙酮尿症;15.帕金森氏病;16.肺心病(出現右心衰者);17.風濕性心臟病(心功能級);18.哮喘或喘息性支氣管炎;19.類風濕性關節炎;20.慢性活動性肝炎;21.原發性血小板減少性紫癜;22.多發性硬化症;23.重症肌無力;24.肝豆狀核變性;25.多發性骨髓瘤;26.系統性硬化症27.中樞神經系統脫髓鞘疾病28.垂體瘤;29.克隆病;30.癲癇;31.慢性心力衰竭;32.阿爾茨海默病(老年痴呆);33.泛發型銀屑病;34.慢性丙型肝炎;35.小譽局兒腦性癱瘓康復治療(0-7 歲);36.肺動脈高壓;37.地中海貧血;38.慢性阻塞性肺疾病;39.惡性腫瘤晚期惡病質(家庭病床);40.植物人(家庭病床);41.晚期血吸蟲病;42.塵肺病;43.普瑞德威利綜合症(小胖威利慶賀讓症);44.腎病綜合症。
法律依據:《關於進一步完善城鄉居民基本醫療保險門診醫療保障政策的通知》 第一條 要合理確定特殊病種門診待遇標准。各地要將通知已經明確的高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭等43個特殊病種按規定納入醫保基金支付。各市州要結合每個病種的診療規范和門診醫療費用需求,合理制定每個病種的年度最高支付限額,並報省醫保局備案。在年度最高支付限額以內,遵拍雹循門診診療規范和用葯范圍的前提下,特殊病種門診醫療費用不設起付線,支付比例70%;原支付比例高於70%的部分特殊病種,可繼續按原標准執行。
⑵ 杭州特殊病種怎麼報銷
患規定病種疾病的參保人員,可持本市二級及以上定點醫療機構出具的《杭州市基本醫療保險規定病種門診治療建議書》、病歷和有關檢查、化驗報告等資料以及一寸近照1張,經醫保經辦機構登記後,申領《杭州市基本醫療保險規定病種專用門診病歷》。
門診特殊病種指可以門診治療,不需住院治療的,仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。
由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯,經過特殊病審批後,可以選一家作為特殊病定點醫院,其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷,並可以按記帳方式就醫,減輕了患者個人負擔。隨著各地醫保水平提高,現在也逐步有很多地區將更多的疾病納入特殊病范圍。
(2)杭州哪些病算特殊病種擴展閱讀:
通常所說的「特殊病」也稱「三特病」,指特殊病一般范圍包括如下三種疾病:
1、腎功能不全需長期透析治療;
2、患惡性腫瘤需放射治療和化學治療;
3、腎移植術後需長期服用抗排異葯治療。
「特殊病種」定點醫院的選擇與變更
參保人員可在本人選定就醫的定點醫療機構或北京市基本醫療定點專科和中醫醫院中確定一家為特殊病定點醫療機構,經本人就醫的二級以上醫院診斷後出具《北京市醫療保險特殊病種申報審批單》並經單位同意、醫保中心批准,就可以去特殊病定點醫院就醫。
批准期限為360天,一年內不得無故變更。審批期限到期後,參保人員可以申請變更或繼續延長。參保人員患特殊病一旦選擇並經醫保中心審核批准了一家定點醫療機構,其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷,並可以按記帳方式就醫。
減輕了患者個人負擔,因其他疾病住院也不需要交起付線費用。易地安置的患「特殊病種」的參保人員可在個人選擇的兩家當地醫療保險醫療機構中認定一家作為易地「特殊病種」定點醫療機構,審批手續同本市。
⑶ 醫保里的特殊病種有哪幾種
根據規定,醫保里的特殊病種有以下19種:
惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結核、兒童孤獨症、完全性生長激素缺乏症、組織器官移植後抗排異治療等,共19種病症。
拓展資料
社保申報材料:
1、為了減輕特殊病症患者的負擔,社保部門為其設置了特殊病種待遇,因特殊病種門診就醫產生的費用,醫保待遇等同於住院,病人負擔會降低很多。
2、患者在申請特殊病種待遇時,需要攜帶包括由二級及以上醫療機構的專科醫生及主任填寫並簽字的特殊病種審批表(可以在「浙江省政務服務網麗水站」下載,也可咨詢就醫醫院醫保科)、二級及以上醫療機構出具的就診材料(出院記錄或就診病歷)原件或復印件、二級及以上醫療機構出具的醫學檢查報告(病理報告或影像學檢查報告或化驗報告)原件或復印件(醫學檢查報告無法明確病情診斷的情況下,需提供診斷證明書,以明確診斷)在內的三份材料。
3、參保人可到市內各級社保經辦機構辦事大廳申報。通過審核的,當場給予認定,並核發《特殊病種病歷》,享受特殊病種待遇。
(資料來源:特殊病——網路)
⑷ 浙江社保特殊病種包括
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特殊病種通常包括:惡性腫瘤放、化療、重症尿毒症透析治療、組織或器官移植後抗排異治療、再生障礙性貧血、失代償期肝硬化、系統性紅斑狼瘡、精神病、血友病,具體病種范圍由各地醫保部門制定
患有特殊病種的參保人員,醫院會根據診療結果出具《基本醫療保險特殊病種門診治療審批表》,參保人員憑審批表、病歷及有關檢查、化驗報告、所在單位證明,向社保機構提出申請。