㈠ 杭州新生兒醫保怎麼報銷
法律分析:報銷范圍
1、國家、省規定的基本醫療保險葯品目錄所列的西葯、中成葯和中葯飲片費用。
2、國家、省規定的基本醫療保險診療項目所列的費用。
3、國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標准所列的費用。
4、按規定列入基本醫療保險報銷范圍的定點醫療機構自製制劑的費用。
5、因急診在本市非定點醫療機構或本市以外的非營利性醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險報銷范圍的醫療費用。
6、符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈡ 杭州生育保險怎麼報銷
杭州生育保險不僅能夠幫助女性在生育期間保障自己的權益,還可以在報銷時為很多女性帶來一些額外收入。那杭州生育保險怎麼報銷?下面為大家簡單介紹一下。一般重疾險,女性的價格都比男性更實惠,有哪些好的女性保險推薦?最新盤點!2020年保險公司熱銷女性重疾險排名!
按照規定,用人單位應在職工產後或手術後6個月內為職工辦理生育保險待遇申報手續。
准備資料主要有:
1、參保單位填寫《杭州省職工生育保險費用支付申報表》(一式兩份),並加蓋單位公章。
2、生殖健康服務證的申報戶口聯(復印件),發證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原件。
3、新生兒出生醫學證明(復印件)。
4、分娩時的住院醫療發票(復印件)。
5、醫療部門出具的生育醫療診斷證明(原件)。
6、住院或出院時,有關生育情況記載的病歷(原件)。
生育保險報銷流程:
1、申請人提出申請;
2、工傷生育待遇結算窗口經辦人受理,並即時審核;
3、核定待遇;
4、次月支付待遇。
保哥提示:杭州生育保險怎麼報銷?一般由用人單位在職工產後或手術後6個月內為職工辦理生育保險待遇申報手續,窗口受理審核後支付待遇。可以說,生育保險是對女性職工的一種特殊關懷,體現了國家對女職工的重視。
㈢ 杭州生育保險怎麼報銷流程
一、受理部門
1、部、省、市屬企業,事業單位及民辦非企業單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業務大廳工傷生育窗口辦理;
2、區屬企業的生育待遇支付到各所屬區的社保業務大廳辦理。
二、受理時間
每周一至周五(國家法定節假日除外)
三、辦理憑證
(一) 生育待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份),並加蓋單位公章;
2、生殖健康服務證的申報戶口聯(復印件),發證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原件;
3、嬰兒出生醫學證明或嬰兒死亡醫療診斷證明(復印件);
4、分娩時的住院醫療發票(復印件);
5、醫療部門出具的生育醫療診斷證明(原件);
6、住院或出院時,有關生育分娩情況記載的病歷(原件);
(二) 計劃生育手術待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份),並加蓋單位公章;(退休人員自行填報)
2、計劃生育手術的醫療發票(復印件);
3、醫療部門出具的計劃生育手術醫療診斷證明(原件);
4、門診或出院時,病歷中有關實施計劃生育手術情況的記載(原件);
(三)報銷超過支付標准4000元以上生育費用的申報材料
報銷女職工生育醫療費超過支付標准4000元以上的符合基本醫療保險規定開支范圍的費用,除按上述(一)的規定遞交申報材料外,還需要提供門診、住院的全部原始醫療發票、醫療費用清單以及相關就診病歷;
拓展資料:
辦理結果
1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的,經社保經辦機構審核後,於當月20日以後憑受理單到市社保局業務大廳工傷生育窗口(區屬企業到各城區社險辦)領取回執,生育保險待遇費用通過當月的結算一次性撥付給職工所在單位;
2、參保用人單位在每月12日以後遞交申報材料的,經社保經辦機構審核後,於次月20日以後憑受理單到社保局業務大廳工傷生育窗口(區屬企業到各城區社險辦)領取回執,生育保險待遇費用通過次月的結算一次性撥付給職工所在單位;
3、退休人員在每月5號之前申報的,經社保經辦機構審核,於當月15號撥付到養老金社發帳戶,每月5號之後申報的,次月給予處理撥付。
注意事項
1、用人單位必須在女職工產後或者計劃生育手術後6個月內向社保經辦機構辦理生育保險待遇申報手續,超出規定受理時間將不予受理;
2、女職工因生育引起並發症的醫療費用,不屬於生育保險支付范圍。
報銷條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
(二)所在單位按照規定參加生育保險並為該職工連續足額繳費一年以上
(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
報銷標准
計發生育津貼的產假期限如下:
(一)妊娠 7 個月以上(含)生產或早產的,按98天計發;分娩時遇有難產實施剖宮產、助娩產手術的,增加 0.5 個月;多胞胎生產的,每多生產一個嬰兒,增加 0.5 個月。
(二)妊娠 3 個月以上(含)、 7 個月以下流產、引產的,按 1.7 個月計發。
(三)妊娠不滿 3 個月流產(含自然流產、人工流產)的,按 1 個月計發。
生育醫療費
1、女職工在妊娠期、分娩期、產褥期發生的生育醫療費,符合生育保險開支范圍的按規定支付。
2、女職工在本市基本醫療保險定點醫療機構生育的,按職工基本醫療保險規定結算生育醫療費;女職工在外地生育的,其在生育地基本醫療保險定點醫療機構發生的生育醫療費,由個人全額支付後,到統籌地醫療保險經辦機構按職工基本醫療保險規定結算。
3、女職工在生育時,用人單位已按規定為其辦理參保登記手續,連續繳納生育保險費 12 個月,符合國家、省、市規定條件生育的,由社會保險經辦機構另行支付生育醫療補貼費,剖宮產 2000 元、助娩產 1500 元、正常產(含順產、流產、引產) 1000 元。