① 杭州醫保看病怎麼用,有多少錢可以免費和自費
首先普及下:現在的醫院數據是與醫保實時聯通的。所以你去掛號、看病、付費之類的操作,電腦能自動計算你所需支付的費用,而你拿到的發票上,能明顯列明各項費用及您客人承擔的比例。
同時,您在發票最底部還能發現,支付的金額,與醫保承擔比例。
簡單來說:你每個月按照比例繳納醫保,如果去年或前幾年的醫保賬戶里的錢沒用完,則就會累積顯示在歷年賬戶里。而這歷年賬戶里的錢就等於你的存款了,看病掛號付費,你需要自費的部分,會優先從這部分裡面扣。
但請記住醫保有個規定,就是你本年賬戶里的錢用完了之後,需要自負1000元,才能再享受8-2開的醫保福利,這是與歷年帳戶無關的。無論你拿你歷年帳戶填了你多少自費的費用,無論是幾月。只要你你本年帳號內的錢先用完了,之後你就得自費滿1000塊,然後再享受8-2開的福利。
也許你會說,那如果下個月我繳納了醫保,賬戶里本年帳號又有錢了怎麼辦?
親,舉個例子。假設是5月25號,你本年賬戶里250塊,歷年帳戶500塊。你去掛號,現在掛號費是10塊,本來自己要付2塊,現在這2塊從你歷年帳戶里扣了,而8塊從你本年賬戶扣。
然後醫生然你抽血檢查,費用是250塊,其中自費50塊。這時候你本年賬戶里扣200,歷年帳戶口50塊。此時你本年賬戶剩下250-8-200=42塊,歷年帳戶剩下500-2-50=448塊
然後檢查報告下午出來了,醫生說你再去做個磁共振,費用710塊。按照道理是你自費承擔80塊,但你本年賬戶里沒錢了,怎麼辦?
先扣你本年賬戶剩下的42塊,再扣你歷年賬戶里剩下的448塊,然後你還要付現金 710-42-448=220塊,而這220塊就是你繳費基金了,再繳費780塊,本年就一直是8-2的比例,就是自付20%的意思。
多說一句,比如6月份了,你醫保本年賬戶又有200塊了, 那怎麼算?親,還是電腦自動會計算好的,不夠的,還是你現金付。比如你還去醫院復查,掛號10塊,醫保扣8塊,現金付2塊,這兩塊也算在你那繳費基金里的。然後你配葯付款,醫保按比例扣,你現金付費,醫保不夠了,你還是得現金。
不曉得你滴明白了沒?
② 醫保門診怎麼報銷收好這份報銷攻略,讓你看病不花冤枉錢!
一、普通門診如何報銷?
我們先來看下職工醫保普通門診是怎麼報的?
由於各地政策不同,這里以杭州為例:
可以看到,門診報銷每年有1000的免賠額,而且在不同等級的醫院就醫,報銷比例也不一樣。
假如小王交的是職工醫保,去定點的三級醫院看門診。
第一次從掛號到拿葯花了300塊,因為沒達到免賠額,300都得自費,不過,因為他是職工醫保,可以刷自己個人賬戶里的錢。
第二次去做了CT花了1000,上次門診已經累積了300的免賠額,所以這次只要花超過700就能報銷。
經過計算:(1000-700)*76%=228元
小王可以報銷228元,剩下也可以用個人賬戶的錢支付,但如果余額不足,就得另外掏錢了。
看到這,可能有朋友會說,自己城市的職工醫保,門診壓根就不給報。
其實是這樣的,由於各地在門診報銷上的政策千差萬別,有些地方比如成都、武漢等,職工醫保是不能報銷門診的。
不過前段時間醫保局已經發布了新規,後續職工醫保也能報銷門診了。
具體詳情,大家也可以在關注當地城市的醫保新規。
那如果小王交的是居民醫保,普通門診又是怎麼報的呢?
居民醫保的門診報銷政策,每個地方也都不太一樣。
有的跟職工醫保的報銷方式差不多,只不過在免賠額以及報銷比例上有所差別。
也有些地方就很簡單粗暴,一年限制報銷個幾百塊。
比如武漢,每年最高能報銷400,報銷完了就沒了,後續看病都得自己花錢。
同樣以小王為例,第一次去看門診花了300塊,超過了200的免賠額,
經過計算,(300-200)*50%=50元。
可以報銷50塊錢,由於居民醫保沒有個人賬戶,因此剩下的250塊就得小王自掏腰包了。
二、特殊門診如何報銷?
不管是職工醫保還是居民醫保,特殊門診一般都是按住院待遇進行報銷。
由於各地政策不太一樣,這里就不詳細展開了,講完了門診報銷的規則,很多朋友可能會有疑問。
平時帶社保卡去看門診,取葯交錢時,這個錢到底給報銷了沒有?還是說後續要帶繳費清單再去申請報銷?
其實,只要你去看病,帶上社保卡,用社保卡掛號到最後刷卡繳費,就已經走完了整個醫保的報銷流程。
醫保能報銷的,自然也都給報了。
咱們也不必糾結到底有沒有給報銷,如果當地政策不給報的,操心也沒有用。
最重要的是,去醫院看病,一定要帶好社保卡。
③ 杭州市基本醫療保險看病怎麼用怎麼個流程
1、如何使用證歷本才能享受醫保待遇?
在杭州市參加基本醫療保險後,憑本人的證歷本、市民卡(非杭州地區戶口為社保卡)到杭州市醫保定點的醫院葯店看病買葯,進醫保系統自動結算。
2、證歷本遺失如何補辦?
證歷本遺失後,帶本人身份證和一張一寸近照,到杭州市醫保中心(中河中路248號)申請補辦,立等可取。
3、參加杭州市基本醫療保險後何時才能享受醫保待遇?
從參加杭州市基本醫療保險的次月開始享受醫保待遇,本地戶口的人員需連續繳納。所有人員補繳時間不能超過三個月,否則視為中斷參保,需連續繳納六個月後才能享受醫保待遇。
4、如何查詢醫保的個人賬戶?
醫保的個人賬戶由醫保中心在年初一次性打入,到年底進行結算,多退少補。本人可以撥打12333查詢個人賬戶的余額等情況。
5、非杭州戶口的人員離職後醫保的個人賬戶可以支取嗎?
非杭州戶口的人員離職後,醫保的個人賬戶不可以支取,只能辦理轉移。
6、長期異地工作的參保人員在工作地發生的醫葯費能報銷嗎?
在外地工作三個月以上的,應辦理醫保的駐外登記。在駐外城市的醫保定點醫院看病買葯,先自費再拿回杭州報銷。其享受的醫保待遇和杭州的相同。
7、未辦理醫保的駐外登記,在外地產生的醫葯費能報銷嗎?
參保人員臨時外出期間在當地的醫保定點醫院產生的醫葯費可以報銷。但是,根據急診與否、所在城市的級別,先由個人自理10%-20%之後再進行醫保結算。
8、醫保的起付標準是多少?
在一個結算年度內,在職職工的門診起付標准為1000元。一次住院起付標准:(1)三級醫院為800元;(2)二級醫院為600元;(3)其他社區醫院等為300元。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,
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⑤ 杭州市一醫療保險住院費用結算單怎麼看
第一分段(個人支付)的金額是怎樣得出的,需要看處方結算單的明細表才能確定的。即醫療費用里個人承擔與統籌支付報銷比率各是多少。
看懂住院醫保結算單:
每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單,上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰,在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹,其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同,報銷比例也不一樣,但大同小異,關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額:住院總費用,即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用:醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用:醫保目錄范圍內的乙類項目,按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A,100元,按5%的先自付比例,就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線:即起付標准以下費用,醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用:基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用,計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線,其中共付段醫保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%;共付段參保人支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人,還可以享受企業補充的記賬,計算方法=(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。
此時,醫保記賬合計=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%+(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。
重大疾病補助:是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時,系統自動轉入重大疾病補助記賬。
在不同級別的醫院住院,報銷比例和床位費結算標准不同;不同類型的參保人,起付標准不同。因此,為了讀者方便計算,醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是,醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」,而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後,按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況,按比例進行醫保報銷。