『壹』 醫保轉診手續怎麼辦理
現場辦理,醫保網上服務大廳進行辦理,線上辦理。
一、 轉診轉院:
(1)申請人:常住參保地的參保居民,需要到統籌區外就醫的,
(2)申請地:需要到統籌區二級以上定點醫療機構就診或轉院,
(3)辦理人:定點醫療機構辦理轉診轉院登記並上傳(從定點醫療機構出具轉診轉院證明之日起5個工作日內辦理);
(4)審核人:醫保經辦機構在醫保信息平台網上進行審核,自辦理轉診轉院之日起3個月內有效。
(5)轉院治療期限:如轉院治療超過3個月,憑醫療機構繼續治療的疾病證明,到醫保經辦機構重新辦理轉院備案(病人長期住院治療的,每90天計為1次住院,不足90天的按1次住院次數計算)。
二、 異地急診:
短期跨統籌區住院(指參保人跨統籌區異地居住、探親、旅遊等不超過3個月的),因急診住院的,須提供急診住院證明書(急診診斷證明、急診門診病例或急診入院記錄),在入院治療5個工作日內向醫保經辦機構或醫保信息平台網上辦理備案手續。
三、長期跨統籌地區就醫(住院):
跨統籌地區異地就業或居住(3個月以上)的,須辦理異地長期人員備案。辦理異地長期居住人員異地備案的條件及所需提供的信息材料,
1、在異地居住時間3個月以上(條件)
2、備案人醫保電子憑證或有效身份證間或社保卡;
3、提供居住證明(本人或所投靠親屬的異地戶籍證明、居住證、房產證明、租房合同任選其一,及本人與所投靠親屬的關系佐證材料,戶口簿、結婚證,社區居住證明等)。異地長期居住人員備案是何時辦理成功何時生效。
四、辦理方式:
1、現場辦理:市醫療保險局服務中心轉診室辦理;
2、通過(微信搜索、電腦網上搜索)省醫保網上服務大廳進行辦理;
3、線上辦理:
線上辦理:省醫保網上服務大廳→醫保網上服務大廳→點擊進入→注冊→個人登錄→進入個人網廳→我要辦→異地備案→異地就醫備案登記(閱讀備案個人告知書---我已閱讀並同意)→備案對象(為自己備案、為他人備案)→基本信息(完成信息:姓名、證件類型、證件號碼)→異地就醫備案信息登記→備案地(異地居住地)→異地備案類型(異地長期居住人員)→材料上傳→完成OK.
五、 特別提醒:
1、 因下列情形之一不能即時結算的,參保人員在墊付相關醫療費用後,可以持本人社會保障卡、病歷記錄、費用明細清單和結算單據等材料到社會保險經辦機構辦理零星報銷:
已辦理長期居外醫療手續的參保人員,居外期間在指定醫療機構發生的醫療費用;因患有限於本市醫療技術和設備條件不能診治的疑難重症疾病,經市級以上醫院診斷並辦理轉往外地三級醫院或者國家重點專科所在醫院就診手續後發生的住院醫療費用。
2、 轉外就醫參保人員按規定程序轉診,在市外定點醫療機構住院治療的,支付比例在原有比例的點數上下降5個百分點;未按規定轉診直接在本市市直及市內其他縣區定點醫療機構住院治療的,支付比例在原有比例的點數上下降15個百分點;未按規定轉診在市外定點醫療機構住院治療的,支付比例在原有比例的點數上下降20個百分點。
綜上所述:「醫院因限於技術和設備條件,對不能診治的病員,由科內討論或由科主任提出,經醫務科報請院長或主管業務副院長批准,提前與轉入醫院聯系,徵得同意後方可轉院。」,「病員轉院,如估計途中可能加重病情或死亡者,應留院處置,待病情穩定或危險過後,再行轉院。較重病人轉院時應派醫護人員護送。病員轉院時,應將病歷摘要隨病員轉去。病員在轉入醫院出院時,應寫治療小結,交病案室,退回轉出醫院。轉入療養院的病員只帶病歷摘要。」
【法律依據】:
《醫療機構管理條例實施細則》
第八十八條
特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動:
(一)有一定危險性,可能產生不良後果的檢查和治療;
(二)由於患者體質特殊或者病情危篤,可能對患者產生不良後果和危險的檢查和治療。
『貳』 杭州醫保如何辦理轉外就醫
杭州醫療保險如何轉診?有些患者因各種原因需要在國外就醫生,杭州醫療保險參加者需要辦理相關手續才能清算醫療費用,下一位編輯介紹杭州醫療保險移過程.
杭州醫療保險轉診登記程序
【承包機構】:杭州市醫療保險局
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受理條件:
1、因病需要外地治療的
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2、參加了醫療保險
3、市級退休幹部(包括配偶)或市級兒童統一人員.
處理資料:
1、市三級及相應定點醫療機構填寫印鑒《杭州市醫療保險轉移登記表》
2、居住地沒有三級醫療機構的二級以上定點醫療機構按下該定點醫療機構的印鑒
3、社會保障卡(或身份證)
4、證明書
5、委託處理需要代理人身份證.
處理過程:
符合條件的申請人向醫療保險管理局提交申請資料,在符合受理條件的5個工作日內審查備案.
【注意】:
1、轉行治療應由三級及相應定點醫療機構提出轉行診療建議,其中長期居住外國人,居住地無三級醫療機構,可由當地二級及以上定點醫療機構提出轉行建議
2、北京、上海兩地二級及以上定點醫療機構轉診.
杭州醫療保險處理有關醫療問題
一、醫療保險轉醫登記申請的對象是什麼?你能去哪個城市看醫生?
【回答】:因病需要外國治療的基本醫療保險參加者、市級離婚幹部(包括配偶)或市級兒童統一者.轉外治療限制北京、上海兩地醫療保險定點醫療機構.
二、注冊申請時需要帶什麼資料?
【回答】:辦理醫療保險轉診登記所需的資料有杭州市醫療保險轉診登記表、社會保障卡、證明書,委託辦理的,還需要攜帶代理人的身份證.
三、准備醫療保險轉診登記,不知道在哪裡處理?處理過程是怎樣的呢?
【回答】:投保人可持有相關資料到三級定點醫療機構醫療保險事務所等醫療保險事務機構處理,市三級及相應定點醫療機構填寫《杭州市醫療保險轉移登記表》,按下該定點醫療機構的印章,投保人可持資料到市醫療保險事務機構窗口辦理登記手續.