❶ 醫保封頂線是指每年報銷的封頂還是終生
醫保封頂線是指每年的報銷。以海南省居民醫保為例,每年的封頂線為15萬。
海南省針對居民醫保報銷比例方面,在起付標准以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費的分擔比例統一為:一級醫院,統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是90%和10%;二級醫院,統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是75%和25%。
三級醫院,統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是65%和35%。居民醫保住院報銷基本封頂線從12萬元提高到15萬元,得了重病,統籌基金年累計最高支付限額統一為15萬元。
(1)杭州醫保封頂什麼意思擴展閱讀:
以海南省為例,在一個年度內,參合人員因病住院發生的符合新農合補償范圍的醫葯費用,減去新農合和民政救助已補償金額為大病保險合規可補償費用。大病保險合規可補償費用超過10000元以上,分段設定補償比例。
本市醫療機構大病保險補償標准:10萬元以下按60%補償;10萬元以上部分按80%補償,各段補償額累加得出大病保險總補償額。經轉院到啟東市外定點醫療機構就診的按本市定點醫療機構大病保險補償標準的80%補償。
未經轉院到啟東市外醫院就診的按本市定點醫療機構大病保險補償標准40%補償。打工(探親)參照轉院到啟東市外定點醫療機構的標准執行。大病保險補償與新農合補償同步結算,其補償時限同新農合住院醫葯費用補償時限一致。
❷ 醫保報銷封頂線是什麼意思
摘要 醫保報銷封頂線是指最大報銷限度
❸ 杭州醫療保險中,本年賬戶支付封頂金額是什麼意思,求高人指點,如果感覺公司給交的醫保還不夠怎麼辦
如果覺得醫保還不夠的話可以參加商業補充醫療保險,但是目前不支持單個人參保,需要單位同意進行投保,價格和參保人員有比較大的影響
❹ 醫保20000封頂是指什麼
法律分析:醫保報銷封頂線其實就是指醫保基金能給你報銷費用總額的上限。對於醫保封頂線,每個城市的標準是存在差異的,並不是統一,並且職工醫療保險和居民醫保的封頂線都有所區別。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。
❺ 醫保兩萬封頂指的是哪項
法律分析:醫保報銷封頂是指,比如在北京門診一年最高累積2萬元,超過部分自己付,住院、大病最高30萬元,超過部分自己付。這2萬元、30萬元就是封頂線。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❻ 醫保基金最高支付限額是什麼意思
醫保最高支付限額是指在一個醫療年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高數額。目前標准為本市上年度職工平均工資的4倍左右。假若上年度職工平均工資10000元,則最高支付限額為40000元左右。根據新醫改方案,城鎮職工或居民醫保最高支付限額分別逐步提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右,新農合最高支付限額逐步提高到當地農民人均純收入的6倍以上。
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❼ 醫保為什麼設置封頂
醫保封頂線
是指統籌醫療基金所能支付的醫療費用上限,也就是統籌基金支付范圍的「封頂線」;
醫保起付線
是指統籌醫療基金的起付標准,在統籌基金支付前按規定必須由個人負擔的醫療費用額度,也就是通常所說的進入統籌基金支付的「門檻」。
醫療保險
指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
❽ 杭州醫保報銷 最高限額
這是我知道的有關信息希望對你有用~~
醫療保險金籌集比例:基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納:用人單位按在職職工工資總額的8%繳納(有的縣市7%),在職職工按本人工資收入的2%繳納,由用人單位從其工資中代扣代繳。退休人員個人不繳納基本醫療保險費。職工繳費工資低於上年度當地職工平均工資60%的,按60%為基數繳納。基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶金構成,二者分別核算,不得互相擠占。用人單位繳納的基本醫療保險費,65%劃入統籌基金,35%劃入個人帳戶。
參保職工醫療費報銷比例:在一個醫療年度(從當年4月1日起至翌年3月31日)內,參保人員因病每次住院醫療費用在起付標准以上的部分,從統籌基金中分段支付:起付標准以上至5000元的部分按70%支付;5000元以上至10000元的部分按75%支付;10000元以上至最高支付限額的部分按80%支付。退休人員,在上述支付比例的基礎上,提高10%。12種(類)統籌病種患者的日常門診醫療費用,從統籌基金中支付80%,退休人員支付85%。其中,尿毒症患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及腎移植後服用環胞素A的費用,其報銷比例在上述基礎上提高10%,腎移植後服用環胞素A的費用,個人先負擔5%。
起付標准、封頂線概念:起付標準是指參保職工患病住院發生的醫療費用,由基本醫療保險統籌基金開始支付的數額。煙台市規定的起付標準是:一級醫院為本市上年度職工平均工資的8%;二級醫院為10%;三級醫院為12%。統籌基金的最高支付限額(封頂線)為當地上年度職工平均工資的4倍。
2003年4月至2004年3月期間,統籌基金起付標准為:一級醫院為500元;二級醫院為600元;三級醫院為700元。未進行醫院等級評定的定點醫院,暫按二級醫院標准執行。統籌基金最高支付限額為32200元。
❾ 什麼是醫保封頂線
醫保封頂線
是指統籌醫療基金所能支付的醫療費用上限,也就是統籌基金支付范圍的「封頂線」;
醫保起付線
是指統籌醫療基金的起付標准,在統籌基金支付前按規定必須由個人負擔的醫療費用額度,也就是通常所說的進入統籌基金支付的「門檻」。
醫療保險
指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
❿ 浙江省 城鎮醫保 封頂
醫保封頂線是指每年報銷的封頂還是終生?
你應該是問的統籌支付的封頂線,是指年度概念。
樓上回答的「封頂線」是指醫保的定額結算——一次住院的統籌支付定額按照醫院級別封頂(超定額部分,社保不予以支付或另安慰支付)。
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