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上海金水寶醫保為什麼要60多

發布時間: 2022-07-18 14:04:10

A. 金水寶膠囊是列入醫保目錄沒有

是醫保葯品,2009年版中成葯部分第773號的「蟲草菌發酵制劑」包括金水寶膠囊(片),不過是乙類,而且有限制:限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化」才會報銷。

金水寶膠囊具有抗炎、止咳、祛痰、鎮靜、促性腺作用;能降低血清膽固醇、甘油三酯和脂質過氧化物,增加心肌與腦的供血,具有輕度降血壓、抑制血小板聚集、延長缺氧時動物生存時間等作用,對心腦組織有保護作用。其主要葯理作用與青海天然蟲草相似。

(1)上海金水寶醫保為什麼要60多擴展閱讀:

基本醫療保險葯品是指保證職工臨床治療必需的,納入基本醫療保險給付范圍內的葯品,分為甲類和乙類兩種。

甲類的葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。

乙類的葯物是指基本醫療保險基金有部分能力支付費用的葯物,這類葯物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險給付標准支付費用。

B. 金水寶膠囊有醫保限制嗎

規定不一樣,我們這是乙類葯

住院使用要先自費10%,之後才按比例報銷

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C. 金水寶是醫保葯嗎。

金水寶是醫保葯品,是屬於醫保報銷的醫保乙類葯品,醫保乙類葯個人要自付10一20%的費用,要看你當地醫保規定配金水寶自費百分之多少的規定。

D. 2020年金水寶為什麼踢出醫保

金水寶葯價太高,醫療費用超過了醫療保險的限額。

E. 金水寶片醫保報銷范圍

法律分析:金水寶膠囊不屬於醫保報銷的葯物,即金水寶膠囊屬於非醫保的非處方葯。

法律依據:《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》 覆蓋范圍和繳費辦法,城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。基本醫療保險原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位,也可以縣(市)為統籌單位,北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌(以下簡稱統籌地區)。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險,執行統一政策,實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工,可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。

F. 醫保金水寶為什麼不報銷

法律分析:是醫保葯品,2009年版中成葯部分第773號的「蟲草菌發酵制劑」包括金水寶膠囊(片),不過是乙類,而且有限制:限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化」才會報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

G. 2021年金水寶片醫保報銷范圍

金水寶片主要是發酵的蟲草菌粉組成的片劑葯品,主要針對肺臟比較虛或腎虛的患者,長期用有一定的提高免疫力的作用。金水寶片最常用於慢性支氣管炎、肺間質纖維化,甚至是反復的肺部感染,具有提高免疫力的作用。
有患者反饋,服用金水寶一段時間,本來是慢支肺氣腫的,然後會發現夜間夜尿減少、起夜少,即對腎功能有保護作用。總之,金水寶片有一定的保健作用,可提高肺和腎臟的功能。
金水寶片在呼吸科,可用在肺間質纖維化、呼吸衰竭,還有支氣管的擴張、反復感染的患者,包括甚至肺心的患者,還可應用於慢性支起管炎。根據《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險葯品目錄》[2010年版](簡稱《葯品目錄》),金水寶膠囊不屬於醫保報銷的葯物,即金水寶膠囊屬於非醫保的非處方葯,金水寶膠囊可以補益肺腎,秘精益氣。
金水寶膠囊用於肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝酸軟,月經不調,陽痿早泄等症;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全、高脂血症、肝硬化見上述證候者。而實際上到了2020年,在公布的基本醫保葯品目錄中成葯部分第773號的「蟲草菌發酵制劑」包括百令膠囊(片)、金水寶膠囊(片)、至靈膠囊、寧心寶膠囊。也就是說,2021年度范圍下,金水寶片是可以報銷的。
(7)上海金水寶醫保為什麼要60多擴展閱讀:限定支付范圍說明
《葯品目錄》「備注」欄中對部分葯品的限定支付范圍,是指符合限定支付所規定情況下參保人員發生的葯品費用,可按規定由基本醫療、工傷、生育保險基金支付。經辦機構在支付費用前,應核查相關證據。
1.「備注」一欄標有「△」的葯品,是基本醫療保險參保人員住院使用時由基本醫療保險統籌基金按規定支付、門診使用時由個人賬戶支付的葯品。工傷保險、生育保險用葯不受此限定。
2.「備注」一欄標為「限工傷保險」的葯品,是僅限於工傷保險基金支付的葯品,不屬於基本醫療保險和生育保險基金支付范圍。
3.「備注」一欄標為「限生育保險」的葯品,是僅限於生育保險基金支付的葯品,不屬於基本醫療保險、工傷保險基金支付范圍。
4.「備注」一欄標注「限***和工傷保險」的,是指符合***情況下發生的醫療費用可由基本醫療保險基金按規定支付,工傷保險基金支付不受此限制。
5.「備注」一欄標注了適應症的葯品,是指參保人員出現適應症限定范圍情況並有相應的臨床體征、實驗室和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據,使用該葯品所發生的費用可按規定支付。該限定不是對葯品法定說明書的修改,臨床醫師應依據病情需要,按照葯品法定說明書用葯。
6.「備注」一欄標注為「限二線用葯」的葯品,支付時應有使用《葯品目錄》一線葯品無效或不能耐受的依據。
(二)西葯部分第1.5類涉及的國家免費提供的抗艾滋病用葯,不屬於國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用時,基本醫療保險基金方可按規定支付費用。
第1.3.1類和第2.1類中國家公共衛生項目涉及的抗結核病和抗血吸蟲病葯物,不屬於國家公共衛生支付范圍的參保人員使用時,基本醫療保險基金方可按規定支付費用。

H. 金水寶膠囊個人承擔多少醫保承擔多少

你如果想買這個膠囊的話,個人是承擔全部費用的,因為這種葯並不在醫保的范圍之內,所以如果你想買,你只能是全部自己出錢。