❶ 上海居保政策是什麼
法律分析:1、參保人員門診急診。參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准,一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。起付標准為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。城鄉居民醫保基金支付比例為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標准,由城鄉居民醫保基金支付80%。2、參保人員住院。對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用,設起付標准。超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。起付標准為:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。城鄉居民醫保基金支付比例為:60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
❷ 上海醫保政策
法律分析:1、城鎮居民醫保的適用對象:(1)具有本市戶籍,年齡超過18周歲的人員;(2)具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒;(3)本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生;(4)根據實際情況,可以參照適用本辦法的其他人員。
2、城鎮居民醫保繳費基數:人均籌資標准,按照上一年度本市職工平均工資的2.5%左右確定,其中個人繳費部分佔總籌資的15%左右。
法律依據:《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》
第二條 凡未參加其他基本醫療保險,且符合以下條件之一的人員,可以參加城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱「城鄉居民醫保」):(一)具有本市戶籍,年齡超過18周歲的人員;(二)具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒;(三)本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生(以下統稱「大學生」);(四)根據實際情況,可以參照適用本辦法的其他人員。
第六條 城鄉居民醫保基金的籌資標准以及個人繳費標准,按照參保人員的不同年齡分段確定。人均籌資標准,按照上一年度本市職工平均工資的2.5%左右確定。城鄉居民醫保基金個人繳費部分佔總籌資的15%左右,具體籌資標准和個人繳費標准,應當結合實際情況適時調整。具體調整方案,由市醫保局、市財政局等有關部門制訂,報市政府批准後公布執行。
第十一條 對參保人員在門診急診(含家庭病床)發生的由城鄉居民醫保基金支付的醫療費用,設起付標准。一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。起付標准為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。城鄉居民醫保基金支付比例為:在社區衛生服務中心或者一級醫療機構門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。參保人員在村衛生室門診就診發生的由城鄉居民醫保基金支付的醫療費用,不計入起付標准,由城鄉居民醫保基金支付80%。
第十二條 對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的由城鄉居民醫保基金支付的醫療費用,設起付標准。超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。起付標准為:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。城鄉居民醫保基金支付比例為:60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心或者一級醫療機構住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;60周歲以下人員,在社區衛生服務中心或者一級醫療機構住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。
❸ 上海的醫保政策
所有在職的住院待遇是一樣的。自負段1500,然後醫保統籌85%,自負15%和分類自負。
參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准,具體為:
1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;
2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
3、超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。
4、參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標准,由城鄉居民醫保基金支付80%。
(3)上海家庭病床享受什麼醫保政策擴展閱讀
住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標准為:
1、一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。
2、參保居民每次住院所發生的醫療費用,超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按下列比例支付:60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;
3、60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。
❹ 上海有醫保的養老院每張床位每天醫保可報多少
上海開辦養老院有關優惠政策
一、上海市有關優惠政策有哪些?
凡舉辦以老年人、殘疾人、精神病人、孤兒和棄嬰為主要服務對象的社會福利院、兒童福利院、精神病人院、殘疾人寄養康復站、老年公寓、老年活動中心(站、室)、敬老院、托老所等社會福利機構,經區縣級以上民政部門審核,憑市民政局核發的《社會福利機構設置批准書》,可享受有關優惠政策。
(一)對養老機構建設減免土地墾復基金、耕地佔用稅。
(二)對社會福利機構所使用的電、水、電話、有線電視等公用事業性收費,按照居民價格標准收費。
(三)免繳城市建設和房屋建設的有關費用;免繳燃氣和自來水增容費;在規定的電壓范圍內用電,按標准減半徵收配電貼費,免繳供電貼費。福利機構的工作用車,免繳公路養路費。養老機構建造的項目,原則上應按規定配建民防設施,確實有困難的,經市民防辦同意後,免繳人防工程建設費。
(四)環衛部門對社會福利機構發生的生活垃圾和糞便清運等費用,予以減免。
(五)社會福利機構可以接受國內外組織和個人的捐贈。經當地民政部門報同級政府批准,可以向社會募集款物。所募款物,必須全部用於改善收養人員的生活和改善自身設施設備條件方面,同時,接受捐贈人和有關部門的監督檢查。對企事業單位、社會團體和個人等通過非營利性的社會團體和政府部門向福利性、非營利性的老年服務機構的捐贈,在繳納企業所得稅和個人所得稅前准予全額扣除。
(六)對於進口用於上海養老院、老年公寓、老年護理院等老年服務設施建設的設備和殘疾人專用康復器材及專用品,按照國家有關規定給予稅收優惠。
(七)對福利機構提供的養老服務,免徵營業稅。對福利性、非營利性的老年服務機構,暫不徵收企業所得稅,以及老年服務機構自用房產、土地、車船的房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅。
(八)經民政部門批准興辦的福利機構安置城鎮下崗待業人員比例符合規定的,可以享受再就業工程有關稅收優惠。
(九)「萬人就業項目」中的助老服務社吸納的失業、協保人員和農村富餘勞動力,可從事居家養老服務,也可從事機構養老服務,依照「萬人就業項目」享受有關優惠政策。
(十)對於吸納「雙困」人員佔70%以上的社區公益性養老機構,參照「萬人就業項目」優惠扶持政策,由市、區縣促進就業專項資金酌情給予一次性開業補貼。
(十一)社區公益性養老機構需要貸款的,可按有關規定申請由市促進就業專項資金擔保的開業貸款,擔保的開業貸款金額最高50萬元,貸款期限最長可放寬到5年;社區養老機構吸納本市勞動力符合規定條件並按期還本付息的,勞動保障部門可按實給予貼息支持,每人每年貼息額最高不超過2000元。
(十二)社區公益性養老機構的醫療服務,一般可由所在社區衛生服務中心負責。通過簽訂契約,形成約定的服務關系,其結算業務納入城鎮醫療保險管理。
(十三)對規模較大、參保人員佔住養人員60%以上、持有衛生行政部門頒發的《醫療機構執業許可證》的養老機構,其內設醫療機構的一般費用,納入醫保聯網的帳戶段、自付段結算。
(十四)社區衛生服務機構為入住養老機構中符合條件的老年人開設的家庭病床,其符合規定的費用可納入醫保結算。
(十五)對入住養老機構的符合一定護理等級標準的老年人,試行將部分專項護理費用納入醫保支付范圍。
(十六)新增養老床位給予一次性補貼5000元/床。
(十七)享受社區助老服務補貼的對象入住社區公益性養老機構後,仍享受社區助老服務補貼。
(十八)在全市推行養老機構意外責任險,建立風險分擔機制。保費由市、區縣分別資助1/3、養老機構自我承擔1/3。
二、靜安區優惠政策有哪些?
社會力量在我區興辦養老機構,在享受上海市優惠政策基礎上,還可享受以下區域優惠政策:
(一)養老機構新增養老床位在享受上海市政府一次性補貼後,本區再疊加補貼10000元/床。
(二)養老機構自開業之日起三年內,視租金支付和機構運營情況按年度給予租金補貼每天每平方米0.30元。
(三)經年檢合格且行業評比達標的養老機構,每收住一名靜安區戶籍困難老人給予120元/月的運營費補貼。
參考鏈接:
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"