㈠ 上海兒童醫保卡辦理流程
法律分析:(一)領表和填表參保登記後,參保單位經辦人將《xx市社會保障(市民)卡申領表》雙面復印後發給每位新參保人,並指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。
(二)照相參保單位經辦人於參保登記次月3日前,安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護照)前往社保(市民)卡定點照相館,拍攝社保(市民)卡數碼照片,並將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保(市民)卡照片費用為4元/人次。社保(市民)卡定點照相館名單可通過服務熱線或服務網站查詢。
(三)代收申領表和工本費請參保單位經辦人於參保登記次月19日前,將新參保人已填寫完整的《社會保障(市民)卡申領表》收齊,同時代收社保(市民)卡工本費20元/人。
(四)交表、繳費並領卡醫保開戶銀行將通知參保單位於參保登記次月19日後,前往醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。
(五)發卡參保單位經辦人須在領卡後一周內將社保經辦人須在領卡後一周內將社保經辦人須在領卡後一周內將社保經辦人須在領卡後一周內將社保(市民)卡發放給參保人。
(六)領卡領卡後核對卡及存摺上姓名、居民身份證號碼等資料。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、atm機上修改密碼。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
㈡ 上海兒童居民醫保怎麼辦理流程
小學生醫保的辦理:
(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒)
1、參保少兒向學校領取參保申報資料(包括參保須知及表格等,下同)。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格,並進行網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息),准備好所需材料後交回學校。
3、學校審核相關資料並收集好後報送社保機構。
4、社保機構受理參保資料,審核參保信息,錄入參保信息,建立社保徵收台帳並通過計算機系統在銀行托收應征費用。
5、少兒醫保費托收成功後,學校可向社保機構申請製作少兒醫療保險證,在少兒保險徵收窗口列印製證清單後,到社保制證窗口代繳制證費並辦理制證手續。
6、自受理制證手續20個工作日後,由學校統一到社保機構領取少兒醫療保險證並發放至參保人手中。
(二)未入學入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒
1、參保少兒監護人到戶籍所在地社保經辦機構索取參保申報資料。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格並進行網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息),准備所需參保資料向戶籍所在地社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料,審核參保信息,錄入參保信息,建立社保徵收台帳並通過計算機系統在銀行托收應征費用。
4、少兒醫保費托收成功後,參保少兒監護人可向社保機構申請製作少兒醫療保險證,在少兒保險徵收窗口列印製證清單後,到社保制證窗口代繳制證費並辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個工作日後,參保少兒監護人到社保托收機構領取少兒醫療保險證並發放至參保人手中。
(三)深戶低保特困家庭少兒
1、參保少兒向戶籍所在區民政部門索取參保申報資料,列印確認參保清單、蓋章,填寫參保表格,准備參保資料,交回民政部門。
2、民政部門審核參保表格及資料,並到社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料,審核參保信息,錄入參保信息,建立社保徵收台帳並通過計算機系統在銀行托收應征費用。
4、少兒醫保費托收成功後,民政部門可向社保機構申請製作少兒醫療保險證,在少兒保險徵收窗口列印製證清單後,到社保制證窗口代繳制證費並辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個工作日後,民政部門到社保托收機構領取少兒醫療保險證並發放至參保人手中。
兒童醫保辦理指南
一、少兒居民醫保、社/醫保卡
1、所需材料:戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復印件,代理人身份證原件及復印件
2、辦理地點:戶籍所在地的社保中心
3、辦理費用:社/醫保卡25塊,醫保每年60元
4、享受待遇:住院支付50%,門急診支付50%
5、注意:報完戶口就去辦。登記後的10個工作日後去拿卡+就醫記錄冊,以後看病時需醫保帶好卡冊。
二、少兒住院醫療互助基金(藍色醫療證)
1、所需材料:戶口本
2、辦理地點:戶籍所屬街道、社區衛生服務中心(地段醫院)
3、辦理費用:每年60元(保障時間9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇:前提為劃區定點醫療,支付起付線標准以上部分住院費用的50%(起付線:I級醫院50元,II級醫院100元,Ⅲ級醫院300元);每人每學年最高支付金額為10萬元
5、注意:寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫療互助基金熱線電話:52122999咨詢時間:周一至周五,9:00-17:00時
三、獨生子女保險(上海)
1、所需材料:獨生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》,《獨生子女父母光榮證》。
2、辦理地點:居住地街道設立的保險計劃服務點、居住地所在的居委會。
3、投保費用:每年60元相當於上海一對夫妻全年的獨生子女父母獎勵費
4、最高保障金額:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外醫療5,000元(首診I級醫院(含)以上,復診II級醫院(含)以上。每次扣除100元後按80%賠付)
5、注意:對象為出生滿30日-16周歲的獨生子女;買好以後需網上激活
小學生醫保可享受的待遇:
一、住院待遇:
參保居民須憑證在定點醫院就醫,符合入院標準的住院費用先由個人承擔起付標准費用,起付標准以上部分由居民醫保基金按規定支付,報銷比例如下:
一級醫院:同一保險年度內起付標准均為100元,起付標准以上甲類費用報銷70%,乙類費用報銷60%。
二級醫院:同一保險年度內第一次住院起付標准為300元,第二次及以上住院起付標准為150元,起付標准以上甲類費用報銷60%,乙類費用報銷45%。
三級醫院:同一保險年度內第一次住院起付標准為500元,第二次及以上住院起付標准為250元,起付標准以上甲類費用報銷50%,乙類費用報銷40%。
二、大病門診待遇:
參保居民患惡性腫瘤、帕金森氏綜合症、嚴重精神病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病及處於器官移植後抗排斥治療期、慢性腎功能尿毒症期可辦理城鎮居民醫保大病門診,大病門診實行費用定額管理,定額內費用報銷50%。
辦理報銷需攜帶哪些材料?
醫療費結算票據、費用明細、疾病診斷書、病例復印件(加蓋醫院公章)、醫保卡、患者本人身份證原件、XX銀行存摺(卡)原件及復印件,異地轉診患者還需提供《XX市城鎮居民基本醫療保險異地轉診申請表》。
註:報銷材料如需復印留存的,請在辦理報銷業務前自行復印,醫保部門受理業務後不負責查找報銷材料。
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