1. 上海醫保怎麼報銷
上海醫保攜帶相關資料到醫保中心報銷。
參保並正常繳費指到出院時仍處在參保繳費狀態且待遇審核期滿以單位身份參保繳費滿30天以個人身份參保繳費滿6個月病種符合基本醫療保險住院病種目錄。
具體如下:
1、為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用葯診療等方面的管理,基本醫療保險規定了葯品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍;
2、同一級別的定點醫療機構,報銷比例是相同,參保人身份會影響報銷比例,退休職工醫保參保人的報銷比例大於在職職工醫保參保人的報銷比例大於居民醫保參保人的報銷比例,醫療機構的級別會影響報銷比例,低級醫療機構報銷比例大於高級醫療機構的報銷比例。
【法律依據】
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第四十一條 省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、經貿、財政、衛生行政、葯品監督管理部門確定基本醫療保險葯品目錄。
省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、財政、衛生行政、葯品監督管理部門確定基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標准。
使用未納入基本醫療保險范圍的葯品、診療項目、醫療服務設施,其費用統籌基金不得支付。第五十一條 衛生行政主管部門和葯品監督管理部門應當加強對定點醫療機構和定點葯店的管理和監督,協助社會保險經辦機構開展基本醫療保險工作。
衛生行政主管部門應當對醫療機構違反醫療衛生和基本醫療保險有關規定,損害參保人合法醫療權益的行為進行處理。
葯品監督管理部門應當加大葯品監督管理力度,保證醫療機構和定點葯店為病人提供質量合格、安全有效的葯品;依法對定點醫療機構和定點葯店發生的葯事事故進行處理。
價格管理部門應當對基本醫療保險收費項目和收費標准進行檢查監督,加強管理,對擅自增加收費項目和提高收費標準的行為依法予以處理。
2. 上海醫保卡如何使用范圍
參保職工在定點醫院,葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。醫保卡可以用於平時到定點醫葯店購葯,也可以用於門診,支付住院個人承擔的部分。而上海醫保卡使用范圍則規定,參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,但不是在任何一家醫院都可以看病。定點葯店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次葯品配售服務。如果是在醫保定點醫療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續時,需出示醫保卡,在醫保定點醫療機構交費結帳或到醫保定點零售葯店配葯、買葯時,需憑醫療保險卡交費結帳;當卡中的金額不足支付時,您需用現金補足,不得透支。個人具體的醫療保險金額,很多地方都可以像廣州醫保卡余額查詢方式一樣,在網路、電話和辦事機構進行查詢。參保人員當天確需再次配購葯品的,定點葯店應認真審核並將參保人員配購葯品情況作詳細記錄,以備醫保管理部門核查。參保人員當天配購葯品超過兩次的(不含兩次),計算機系統將停止該參保人員憑社保卡或醫保卡在定點葯店的劃卡結算功能,次日重新恢復。除此以外,還有六項使用醫保卡的情況需要格外注意:第一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。第二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。第三、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。第四、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。第五、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。第六、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,診治結束後,經社區勞動保障工作站報銷醫療保險。
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3. 上海市個人繳納自由職業者醫療保險(680元)怎麼使用
關於這個醫療保險的使用方法說明如下:
1。卡里只有很少的錢,可以直接拉卡使用
2。居委會建好小卡(居委指定你到計生部門去建卡)之後,第一次孕檢是到當地社區衛生服務中心(就是社區醫院),此後即可到三甲醫院建卡定期孕檢(自己可以隨意選擇),最後就可以在這家三甲醫院生育。
3。寶寶出生所花費的費用是可以報銷的,出院時按照你用葯治療及檢查的費用報銷50%左右。
4。可以直接刷卡買葯(到上海市指定醫保銷售點)
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4. 上海城鄉居民基本醫療保險如何使用
摘要 其實我們只需要在日常就醫、買葯或者是結算的時候,直接使用到自己的醫保卡就可以,這樣就可以正常來進行刷卡報銷了。其實醫保卡的磁條直接在相應的設備上就可以使用的,這樣也可以讓我們的醫保正常來進行報銷。而且在指定的醫院中,都是可以直接報銷我們的住院費用,這樣的一種操作方式也很簡單。
5. 外地人在上海交社保怎麼使用醫療保險
上海市對外來人員只發醫保卡。
一般外地到上海工作人員是沒有社保卡,只有醫保卡,全國任意地區的社保卡都只能在戶籍地辦理上海外來人員醫保卡應辦理轉移然後領取。
1、如果轉的是新三險(外省農業戶籍),那社保(醫療專用)卡由外勞所發給公司,公司發放給個人;該卡每月打入30元,用於定點葯房、醫院的購葯、就診;
2、如果轉的是五險(外省城鎮戶籍),那社保卡(醫療專用)卡由本人攜身份證原件去所屬區縣的醫保中心領取,可委託公司代領,需帶好經辦人的身份證原件;
3、領卡的同時,會發放《醫療記錄冊》,請同時申請密碼,以便今後在上海醫保網上查詢個人信息;
4、在上海市的企業間流動,此卡無須重新辦理,一直有效;如跳槽前,沒拿到卡,個人可攜身份證原件向區縣醫保中心申請補發。
6. 上海醫保卡里的錢如何使用
醫保卡里的錢計算是,根據規定,職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分:
1.一部分劃入個人賬戶,
2.另一部分用於建立統籌基金。