❶ 上海看病醫保報銷比例多少
上海醫保報銷比例在50%-90%之間。上海醫保報銷包括門急診報銷和住院報銷兩部分,二者報銷比例有所不同,其中門急診報銷的比例區間為50%-80%,住院報銷比例區間為60%-90%。【【法律依據】】
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
【溫馨提示】
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❷ 上海醫保報銷比例
上海醫療保險報銷比例
一、門急診報銷比例
4、60周歲以下人員
①在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%;
②二級醫療機構住院的支付75%,
③三級醫療機構住院的支付60%。
上海醫療保險繳費比例
上海醫療保險用人單位繳費比例為11%,個人繳費比例為2%。
備註:
1、用人單位繳費比例11%包括單位繳納基本醫療保險費9%及單位繳納地方附加醫療保險費2%。
2、原參加小城鎮社會保險的從業人員醫療保險繳費基數為2815元,經用人單位及其從業人員協商一致也可按本市城鎮職工社會保險的規定參保繳費。
3、非城鎮戶籍的外來從業人員繳費基數、繳費比例根據規定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納,經用人單位及其從業人員協商一致也可按本市城鎮職工社會保險的規定參保繳費。
上海醫療保險繳費基數
1、上海醫療保險繳費基數上限:2815元
2、上海醫療保險繳費基數下限:14076元
上海醫療保險起付標准
一、門診起付標准
1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;
2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
二、住院起付標准
1、一級醫療機構50元;
2、二級醫療機構100元;
3、三級醫療機構300元。
上海醫療保險繳費標准
1、70周歲以上人員,籌資標准每人每年3800元,其中個人繳費340元;
2、60-69歲人員,籌資標准每人每年3800元,其中個人繳費500元;
3、19-59歲人員,籌資標准每人每年2500元,其中個人繳費680元;
4、中小學生和嬰幼兒,籌資標准每人每年900元,其中個人繳費100元。
❸ 上海醫保報銷比例
上海醫保報銷比例在50%到75%。上海城鎮職工醫療保險的報銷根據病人年齡以及看病醫院等級不同,分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工,超過門、急診起付標准1500元,在一級醫院就診的在職職工,醫療保險可報銷65%,二級醫院就診的在職職工,醫保可報銷60%;三級醫院就診的在職職工,醫保可報銷50%。
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
醫保具有具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
醫保按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
【法律依據】
《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》第二十八條 職工因甲類傳染病、計劃生育手術及其後遺症所發生的符合基本醫療保險規定的門診急診和住院、急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,全部由統籌基金支付。
職工因工傷、職業病住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,超過統籌基金起付標準的,超過部分的費用由統籌基金支付50%,其餘部分以及有關的門診急診醫療費用根據國家和本市的有關規定由用人單位負擔。