1. 在上海住院有社保怎麼報銷多少
您好,外來人員在上海工作繳納的社保,只要是住院的或急診觀察室,都可以按比例報銷一部分的,這個在出院結算時,醫院會把可報銷的部分扣除,你只需繳納自己應付的部分。
報銷比例:先有個起付標准1500元,超過1500元後的費用,可報銷85%,最高可報銷限額28萬元,超過28萬元後的費用,可報銷80%。
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2. 外地人在上海住院怎麼報銷
法律分析:1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用後報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後,在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
3. 外地人在上海看病怎麼報銷
外地人在上海看病,可以攜帶其身份證、社保卡或者醫保卡、住院門診病歷、繳費單據等去定點的醫院或葯店等報銷。對於應當由基本醫療保險基金支付的醫療費,可以直接進行結算。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
4. 有上海醫保在上海看病怎麼報銷比例
上海醫療保險的報銷費用比例
2012年上海醫保報銷費用比例:參保居民每次住院增設起付標准,社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。超過起付標准以上部分的醫療費用,城鎮居民醫保基金支付比例作如下調整,其餘醫療費用由參保人員個人自負:70周歲以上人員,基金支付比例從70%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付85%;在二級醫療機構就醫的,支付75%;在三級醫療機構就醫的,支付65%。60周歲以上、不滿70周歲人員,基金支付比例從60%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付85%;在二級醫療機構就醫的,支付75%;
在三級醫療機構就醫的,支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒,基金支付比例從50%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付75%;在二級醫療機構就醫的,支付65%;在三級醫療機構就醫的,支付55%。通過上述調整,本市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。2012年度城鎮居民醫保的門急診支付政策維持2011年標准不變。
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5. 外地醫保在上海看病怎麼報銷
摘要 外地醫保在上海看病報銷的流程如下:
6. 上海看病醫保怎麼報銷流程
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
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7. 外地醫保在上海看病怎麼報銷
可以在當地醫保局辦理醫保異地備案手續,備案醫院為上海醫院,並將備案醫院信息上傳到省級醫保平台上。上海醫院成功讀取患者醫保異地備案信息後,患者就可以使用醫保卡來看病住院治療疾病的並直報費用。
8. 在上海醫保卡是怎麼報銷的
一、職工醫療保險報銷程序
1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡並刷卡就診,門診須告知醫院就診類別(如門診慢性病、門特),對未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫時所發生的醫療費用,醫保基金不予支付。
2、參保人員在定點零售葯店購葯,須出示本人市民卡,告知就診類別(如門診慢性病、門特),按有關政策刷卡購葯,因特殊情況由他人代購葯品時,須出示參保人員及代購人的身份證,並由葯店登記備案。
3、門診統籌實行以社區衛生服務機構為主的首診、轉診制。參保人員可在城鎮職工基本醫療保險定點社區衛生服務機構或參照社區管理的醫療機構進行首診;專科醫院可作為全體參保人員首診醫療機構。參保人員需轉診的,由首診醫療機構負責轉診,急診、搶救不受此限制。
門診慢性病補助限額使用完以後,從下一筆費用起直接享受門診統籌待遇,在原門慢定點醫療就診慢性病不需要轉診。門診特定項目補助限額使用完以後,必須按門診統籌的規定辦理轉診手續並使用普通病歷,方可享受門診統籌的待遇。在葯店購葯不享受門診統籌待遇。
二、職工醫保報銷比例
第一,在三級醫院所發生的職工醫療保險報銷比例為:
1.對起付標准達到3萬元的醫療費,基本醫療保險統籌基金支付85%,職工個人支付15%;
2.對於大於3萬元至4萬元的部分,基本醫療保險統籌基金支付可達到90%,職工個人需要支付10%;
3.超過4萬元的醫療費,統籌基金可支付95%,職工個人支付5%。
第二,在二級醫院發生的職工醫療保險報銷比例為:
1.起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付可達87%,職工個人支付達到13%;
2.當大於3萬元至4萬元的醫療費時,由統籌基金支付92%,職工個人支付8%;
3.超過4萬元的部分,基本醫療保險統籌基金支付可達97%之高,職工個人支付只有3%。
第三,在一級醫院和家庭病床所發生的職工醫療保險報銷比例為:
1.起付標准至3萬元的部分,基本醫療保險統籌基金支付90%,職工個人支付10%;
2.對於超過3萬元乃至4萬元的部分,統籌基金支付可達95%之高,職工個人支付只有5%;
3.超過4萬元的部分,基本醫療保險統籌基金支付97%,職工個人支付3%。
第四,退休人員的個人支付比例只佔職工支付比例的60%的份額。
若是第一款的基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整,需要由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批准後公布施行。
(8)在上海住院怎麼報銷擴展閱讀:
基本醫療保險原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位,也可以縣(市)為統籌單位,北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌(以下簡稱統籌地區)。
所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險,執行統一政策,實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工,可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。
9. 住院上海醫保如何報銷比例是多少
1.住院費用報銷,必須在上海醫保定點醫院才行,不過這個應該沒什麼問題,上海醫保定點有一千多家醫院包括各類專科。
2.限制么,基本上是疾病治療類的都沒什麼問題。操作很簡單,辦理住院和出院的時候,使用醫保卡登記和結賬就行。
3.報銷手續真的很簡單,當場在醫院就操作掉了。不需要你自己墊付額外再跑去報銷了。
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