㈠ 孕育故事|經歷大月份胎死宮內,小谷的艱難保胎經歷
小谷是95後妹子一枚,畢了業就跟老公領證結婚了,隔月便發現自己懷孕了。
第一次懷孕特別高興,聽家裡人建議,2個月的時候去做個B超就可以了。孕8周的時候去社區醫院建卡產檢,胎心胎芽全部都有,幾乎一切正常,除了血小板計數不高,值為60,醫生問了下沒有出血症狀也沒去管。
孕16周時去市婦幼產檢,唐篩順利通過,但血常規查下來血小板還是低,只有44,被醫生一嚇心裡突然慌起來,開始各種補血葯吃起來 。
厄運在20周孕檢的時候發生了,當時醫生反復幫我聽胎心,卻聽不到。
醫生打出B超報告:中期妊娠,死胎。
當時整個人都是懵的,無法接受這個事實,眼前一黑,還好家人在身邊陪著我給我安慰。
醫生讓盡快辦理住院引產,引產很痛苦,經歷過的人都明白那種無助的痛楚。引產下來一350g男寶,符合20孕周,胎兒臍帶胎盤外觀無異樣。
醫生說不出胎死宮內的原因,說這么大孕周了可能是個意外,一般都是前三個月出事比較多,鼓勵我還年輕,養好身子重新再來。
但小谷不相信事出意外,她說她月子里幾乎每天都在搜索有關胎死宮內的文章,加入一些姐妹群報團取暖,才慢慢走出來。
引產後的45天,小谷就開始了我的檢查之路。她做的第一項檢查是骨髓穿刺,為了尋找到血小板低的原因。
但檢查下來的結論是特發性血小板減少,說白了就是醫生也不知道是什麼原因的減少。
之後她和老公在市婦幼查了染色體,甲功,宮頸HPV,自身抗體等一系列胎停全套,做下來也沒查出什麼問題,醫生叫她休滿半年就可以進行下一次的備孕了。
後來她說直覺告訴她,不能再在本地查了,本地查不出問題,就是浪費時間,無意中她加入姐妹群聊知道了鮑時華團隊,知道了仁濟醫院的趙愛民。
之後她直接去一婦嬰做了胎停全套。查出的問題有:血小板聚集率高,抗貝塔糖蛋白IGG高。
一婦嬰顧磊醫生告訴她,說她是抗心磷脂綜合症,是免疫凝血因素導致的不良妊娠,這種因素會導致胎兒供血不足或生長受限,不僅僅是前三個月,在懷孕的任何階段都有可能發生死胎。
於是就在醫生的指導下,開始用阿司匹林+強的松備孕。因為血小板低,備孕就沒有打肝素。
很快,用葯後的第3個月小谷就再次懷孕了,她又驚又喜,隨即就買票趕往一婦嬰做孕後初診。檢查下來翻倍孕酮都不錯,血小板聚集率和抗貝塔糖蛋白全都正常了,D2聚體為0.3,繼續3阿加1強的保胎方案。
孕7周復診已有胎心胎芽,D2聚體上升至0.4,顧磊醫生幫她加了隔天1針的肝素,但考慮到血小板很低,她主動拒絕了加肝素,想再觀察看看。
小谷孕12周從一婦嬰畢業,她不放心,聽說了上海仁濟對大月份的流產保胎更好,後來又去了仁濟保胎。
考慮到抗心磷脂綜合症和血小板低,既要做抗凝治療,又要警惕出血,她掛了仁濟產科金憶主任的號,決定在她那一直保胎到生。
孕19周時,小谷的D2聚體突然飆升至3.44,血小板降至30,她要求顧磊和金憶醫生給她開肝素,但兩位醫生都以血小板太低拒絕了她。
顧醫生跟她說以她的情況需要上肝素,但必須先將血小板升至50以上,要不然她跟胎兒都有出血的風險。
而金醫生認為她不需要上肝素,因為血小板低,本來凝血就不好,就不應該再做抗凝治療。
在這個接近以前出事的孕周,她說她覺得自己再不用肝素,胎兒可能會再次胎死宮內。
她上網查了升血小板最快的方法:就是輸靜注人免疫球蛋白蛋白,回到當地醫院她就立刻找醫生辦理住院,輸注了5天丙球,每天輸8瓶,但結果是,出院時復查血小板不僅沒有升,反而還下降了。
當時她內心很崩潰,血液科醫生都叫她的公婆勸她,叫她不要拿自己的身體冒這么大的風險,只為留這個孩子了。但她不願意放棄,她說如果上海不能幫她繼續保,那她就去北京,無論如何她都要留下這個寶寶!
所有人都覺得她瘋了,完全不考慮自己。
出院後,她又在網上問診了北醫三院的劉湘源,劉湘源告訴她讓她一定要上肝素,而且是一天2支!
在劉湘源的指導下,她把強的松換成了美卓樂,並加用紛樂、環孢素、骨化三醇和肝素。
打肝素後,她的血小板一直維持在30到40之間,沒有再下降,D2聚體降至2.4,從31周之後,她租了胎心儀,每天在家自己做胎監,不敢有絲毫鬆懈。
到孕34周,去仁濟產檢,孕晚期凝血越來越難控制,她的D2聚體每天2支肝素,值還有4.25,S/D比值2.94。
仁濟金憶醫生評估她的寶寶發育的還不錯,已經接近5斤,建議她在孕36周就可以提前輸血小板,然後把寶寶剖出來,以防意外。
但在35周+1的時候小谷宮縮厲害,掛了安保也壓不住宮縮,胎兒又是臀位,緊急情況下實施了全麻剖腹產,當時連血小板都沒來得及輸,就直接上了手術台,術後醫生告訴告訴她,她的血小板只有24,刀劃到哪血就飆到哪,術中出血1000毫升,每個人都替她捏了一把汗!
還好最後寶寶一切正常,男寶,5斤2兩,一切平安!
現如今,小谷的寶寶已經一周歲多了,看著 健康 可愛的寶寶,她覺得自己的一切付出都值了。
小谷說在整個孕期她也接受到很多人的幫助和鼓勵,也算是久病成醫了。在此,她總結了幾點經驗分享給還在奮斗路上的姐妹:
1.不要抱有僥幸心理,絕大多數的流產都不是意外,一定要去查原因!
2.不要在小地方浪費時間,小地方檢查項目有限且結果不準確,一定要看胎停方面的大醫院,本地醫院有的醫生根本不懂這方面。
3.抗心磷脂綜合症一定要重視,產科常表現為反復流產,宮內生長受限,胎死宮內等。出過事的姐妹即使曾經陽性後來抗體轉陰也一定要整個孕期用葯保胎。
北醫三院的劉湘源醫生的看法是有臨床表現者即使沒查出過陽性也要高度考慮抗心磷脂綜合症的可能,因為抗心磷脂抗體一共包括13項,但國內基本只檢查其中的幾項。
4.阿司匹林、強的松、紛樂、環孢素、肝素等葯物在醫生的指導下孕期用很安全,以強的松為例,用醫生的話來說超過百分之90以上都在進入胎盤前被滅活,剩下的成分不足以對胎兒造成影響。
6.遇到一些大的決定的時候要綜合考慮幾個醫生的意見,不要只聽一個醫生意見就做決定。
7.不到萬不得已,不要輕易放棄寶寶,但也不要盲目治療,保護好自己的身體,才有能力在戰。
㈡ 我懷孕33天,接連四五天肚子有1分鍾左右像是抽扯著疼,醫生說先吃保胎葯,40天以上才能做bc,正常嗎
我覺得你那醫生有點奇怪,沒有確認是否宮內妊娠,就讓你保胎??? 我先前也有過類似狀況,早孕時子宮會有排斥受精卵的情況,很明顯的有子宮收縮,收縮完後就肚子痛,很像要來月經的那種墜痛。雖然也沒有出血,但是那時也去看醫生了。我去的是國婦嬰,是上海市數一數二的婦幼保健院。那時醫生只是讓我多休息,說等B超做出來,確認是宮內妊娠,才能保胎,否則會很麻煩。後來確認是宮內妊娠以後才開了保胎葯給我的。 而且,醫生說,剛開始受孕的時候,子宮會很自然地排斥外來的異物(在子宮看來,受精卵就是一個異物),而且要經過一定的排斥以後,受精卵還是能穩固地埋在子宮內壁並成長,這也正是遵循了大自然的優勝劣汰規律。不用太擔心,因為這個受精卵不但要經受這個考驗,還要經受長達十個月的漫長的排斥,因為對於母體來說,胎兒也不過就是一個寄生體,母體會隨時排斥這個小東西!所以孕婦的免疫力會下降,主要就是為了避免排斥它! 呵呵,漫長的路,你這才剛開始呢!好好品味吧! 我的這條路就快走完了,辛苦呀,只有自己知道!!!