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上海社保卡最高用多少錢

發布時間: 2024-11-29 11:27:27

『壹』 上海社保卡里的錢用完了,然後看病超過1500元自付以後可以報銷,這個報銷是自己跑去發票報銷還是自己扣的

鎮保的門診只能使用賬戶資金,醫保卡的錢用完了,就是自費了,不能報銷。如果住院的話,首先要自己支付起付線(同一個醫保年度里,第一次住院是1168元,以後每次是584),然後報銷80%,超過28萬以上的金額,報銷20%不知你繳納的是五險一金還是三金,待遇是不同的。你可以耐心看一下下面的詳細說明。
【一】繳納五險一金的如下:
門診:在職職工一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,由其個人醫療帳戶當年計入資金支付, 不足部分由個人支付至門急診自負段標准,標准為1500元,超過部分由附加基金按一定比例支付, 即:在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付65%、60%、50%。
門診大病:職工在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用, 由統籌基金支付85%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由職工自負。
住院(含急診觀察室留院觀察):在職職工一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用, 設住院起付線1500元,住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付85%。

【二】繳納三金的如下:
門診:建立個人醫療帳戶(門診專用),可用於本市醫保定點葯店購葯和本市醫保定點醫療機構門急診就醫,用完為止。
住院:非城鎮戶籍外來從業人員住院或急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用的支付,按《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》的相關規定執行。
非城鎮戶籍外來從業人員暫不享受門診大病和家庭病床醫療待遇。
家庭病床:家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。