⑴ 中晚期肝硬化（失代償期肝硬化）能治好嗎
面對中晚期肝硬化，尤其是失代償期肝硬化，患者與家屬都關心「治好」的可能性。這里的「治好」通常意味著肝硬化從失代償狀態逆轉到代償狀態，即肝功能恢復正常，肝臟得到一定程度修復，體積增大，纖維化不再惡化。
我，作為一位從醫30年的醫生，認為中晚期肝硬化，只要適應症明確，治療是有效的。臨床治癒的目標是肝硬化逆轉至代償期，肝功能正常，肝臟健康，患者生活質量提高。
在上篇科普文章中，我詳細介紹了早期與中晚期肝硬化治療方案，強調了復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心自體骨髓輸注療法的成功案例。該療法在2009-2018年間，對200多例失代償期肝硬化患者進行了治療，其中85%以上患者的腹水消失，肝功能恢復正常，成功逆轉至代償期。
治療中，特別關注艾滋病合並肝硬化患者，通過自體骨髓輸注結合手術，12例患者均獲得良好恢復，病人的免疫功能在治療後快速恢復，免疫重建效果顯著。相關成果在國際權威期刊《自然·細胞死亡與疾病》上發表，並引起了廣泛注意。
自體骨髓輸注療法在全國多個三甲及三級醫院得到應用，包括鄭州大學第一附屬醫院、上海東方醫院、上海東方肝膽醫院、上海曙光醫院、蘇州大學附屬傳染病醫院、河南科技大學附屬第二醫院、洛陽第一中醫院等，受到患者廣泛好評。
治療中需明確適應症。自體骨髓輸注療法適用於由病毒性肝炎、酒精性肝硬化、血吸蟲肝硬化、葯物性肝損等引起的失代償期肝硬化，以及出現腹水、凝血功能障礙、肝性腦病、低蛋白血症等無法通過葯物改善的情況。
治療後，一般一兩周內可見肝功能改善，白蛋白增加，腹水減少。三個月復查，超聲顯示部分患者肝臟體積增大，硬度減輕。然而，自身免疫性肝硬化患者對此療法效果不明顯，需深入研究。
自體骨髓輸注療法術後，患者需持續關注病因，如果是乙肝，需長期抗病毒治療；如果是酒精性肝硬化，則需戒酒。即使肝功能改善，去除病因是防止肝硬化加重的關鍵。
治療前，對患者自體骨髓的要求是健康無明顯造血系統疾病，如再生障礙性貧血或血液腫瘤。