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上海兒童醫保如何報銷

發布時間: 2022-04-11 20:57:34

❶ 上海兒童住院醫療保險報銷過程

現在的孩子都是家裡的寶貝,每位家長都希望給自己孩子最好的,而由於大家都沒有辦法預知未來的事,意外難免,所以很多家長都會為自己的孩子投一份保險,因為它能夠給孩子們帶去很大程度上的保障。下面我們就以上海為例來說上海兒童住院醫療保險吧。有哪些保障好的兒童重疾險?哪些性價比高?哪款最值得買?我們一起來看下10大保險公司熱銷少兒重疾保險盤點

上海兒童住院醫療保險享受的醫保待遇

上海兒童住院醫療保險享受的醫保待遇是:全年累積300元以上才可以報銷①門急診,在一級醫療機構就醫的,支付比例為65%;在二級醫療機構就醫的,支付比例為55%;在三級醫療機構就醫的,居民醫保基金支付比例維持不變,仍為50%。②住院支付比例仍為50%。少兒住院基金可享受的待遇是:少兒一旦患病住院,支付起付線標准以上部分住院費用的50%(起付線:I級醫院50元,II級醫院100元,Ⅲ級醫院300元),對患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院後的專科門診費用,以及接受腎移植前的透析費用和手術後的抗排異葯物費用,也可支付50%。

上海兒童住院醫療保險報銷過程

1、當然前提是你的孩子參加了每年60元的少兒醫保。

2、出院後的三個月內去本區的兒童住院醫療保險辦理點辦理剩下的50%兒童住院費用報銷,如果一年裡多次住院的話,第二次辦理可不用帶戶口簿,直接帶上次報銷的回執即可。

3、需要帶的材料:1)戶口本;2)醫療證;3)寶寶的社會保障卡、醫保卡;4)身份證;5)上海銀行存摺卡;6)病史卡;7)出院小結;8)出院收據;9)明細清單,特別是有具體葯品的那張清單;10)跨區的轉診單復印件。

4、去紅十字會報銷把所有的原件帶去,他們會復印好,在收據上蓋個章然後還給你。

5、門急診醫保報銷50%,住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用醫保報銷50%。

6、辦理後,經過初審和復審。3個月內他們會直接把報銷的費用打到你交的那張上海銀行卡內。

現在,招商信諾推出的寶貝啟航少兒教育金保險計劃可為寶寶住院醫療提供保障,為家長減輕家庭經濟負擔,寶寶生病住院治療有津貼,該款保險具有以下優勢:

1.高中開始領錢,接力九年義務教育,15—21周歲連續七年領錢,可用於高中和大學的教育花費,多保多得。2.大病不愁錢,保30種常見重大疾病,不僅是教育金保險,還保30種重大疾病,一次性賠付,可直接用於治療,無需墊付。3.小病有補貼,住院每天領百元津貼。因意外或保障疾病住院治療,每天領取百元津貼,可累計最高賠付600天。4.重大疾病也可免交剩餘保費。投保人首次確診重疾、全殘或身故,不用交剩餘保費,孩子繼續有保障。5.尊享電話醫生服務,您和孩子的健康顧問。足不出門,醫生為您解答飲食、養生、疾病防治、就醫、用葯、康復等問題。留下信息,您將獲得專業客服精準的報價。多樣化的保障讓寶寶享受全方位的醫療救助,父母更安心。

❷ 上海兒童住院醫療保險報銷過程是什麼

兒童住院醫療保險為孩子的健康提供了很好的保障,下面就介紹一下上海兒童住院醫療保險報銷過程。如何給孩子買保險?怎麼買?我們一起來看下給孩子買保險,一定要避開這些坑!

1、當然前提是你的孩子參加了每年60元的少兒醫保。

2、出院後的三個月內去本區的兒童住院醫療保險辦理點辦理剩下的50%兒童住院費用報銷,如果一年裡多次住院的話,第二次辦理可不用帶戶口簿,直接帶上次報銷的回執即可。

3、需要帶的材料:1)戶口本;2)醫療證;3)寶寶的社會保障卡、醫保卡;4)身份證;5)上海銀行存摺卡;6)病史卡;7)出院小結;8)出院收據;9)明細清單,特別是有具體葯品的那張清單;10)跨區的轉診單復印件。

4、去紅十字會報銷把所有的原件帶去,他們會復印好,在收據上蓋個章然後還給你。

5、門急診醫保報銷50%,住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用醫保報銷50%。

6、辦理後,經過初審和復審。3個月內他們會直接把報銷的費用打到你交的那張上海銀行卡內。

以上就是上海兒童住院醫療保險報銷過程,希望能夠幫助到你。

如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,

❸ 上海市兒童醫療保險報銷比例你知多少

兒童醫療保險的報銷政策無疑是眾多家長們最為關心的問題了,尤其是當自己的孩子還處在年幼的階段時,容易遭受意外以及疾病的風險概率大大增加,因此受到傷害需要就醫治療的次數也比常人要多得多。那麼兒童醫保的報銷政策,這就牽連著家長們為人父母的心。有哪些保障好的兒童大病重疾險?哪些性價比高?哪款最值得買?我們一起來看下10大保險公司熱銷兒童大病重疾保險盤點

上海市兒童醫療保險報銷比例你知多少

那麼今天,我就來專門和大家講講有關於上海市兒童醫保的報銷比例吧!

上海市的兒童醫保報銷主要是分為門急診待遇和住院兩個標準的,通常需要根據不同的等級醫院和起付標准會有不同的報銷比例,那麼接下來就來詳細了解下吧!

1、門急診待遇:

(1)門急診起付線300元/年,一級醫院報銷比例65%,二級醫院報銷比例55%,三級醫院報銷比例50%;

(2)住院一級醫院起付標准50元/次,醫療保險報銷比例80%;二級醫院起付標准100元/次,醫療保險報銷比例70%;三級醫院起付標准300元/次,醫療保險報銷比例60%。

2、住院標准:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的,基金支付比例為80%;在二級醫療機構住院的,基金支付比例為70%;在三級醫療機構住院的,基金支付比例為60%。

除此之外,這里我需要提醒廣大家長們的是,如果有逾期參保的,除了兒童和符合參保條件的人員外,通常會設置3個月等待期,在等待期滿後才可以享受兒童醫保的待遇。

好了,以上就是有關於上海市兒童醫保報銷比例這方面的相關內容了,大家如果還想要了解更加詳細的話,不妨自己在網上查找一下有關於上海市兒童醫保報銷這方面的具體內容吧!

❹ 上海兒童醫保報銷比例是多少

1、住院報銷標准
一級醫院的報銷比例為80%,起付標准為50元/次;
二級醫院的報銷比例為75%,起付標准為100元/次;
三級醫院的報銷比例為60%,起付標准為300元/次;
2、門急診報銷標准
上海中小學生及嬰幼兒門急診報銷的起付線標准為300元,其中在一級醫院就診報銷比例為70%,在二級醫院就診報銷比例為60%,在三級醫院就診報銷比例為50%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

❺ 上海少兒醫保如何參保如何報銷

一、參保:

1、中小學在校學生、托幼機構在冊幼兒,由所在學校、托幼機構負責集體辦理登記手續。

2、未入托嬰幼兒、輟學人員、在外省市長期居住或就讀的人員,請到戶籍所在的街道(鄉鎮)醫療機構辦理登記手續。

3、新生兒,請監護人到戶籍所在的街道(鄉鎮)醫療機構辦理登記手續。

辦理登記手續時需出示本市戶口簿或《上海市居住證》等相關證明。

二、報銷:

少兒學生基本醫保制度實施初期作為過渡期。保障對象發生的醫療費,先由個人現金支付全部費用後,在3個月內,憑本市戶口簿或《上海市居住證》、病史資料及醫療費收據等,到區縣紅十字會少兒醫療基金辦公室按規定申請報銷。

過渡期後,保障對象在定點醫療機構發生的應由保障基金支付的住院醫療費,將由醫院記賬結算。

(5)上海兒童醫保如何報銷擴展閱讀:

參加少兒學生基本醫保制度的對象相關規定:

1、住院醫療實行劃區定點。保障對象應在戶籍或學校所在地的定點醫療機構住院就醫。需轉診治療的,要辦理轉院手續。發生急診的,可在本市定點醫療機構急診住院就醫。

2、門診大病醫療限定在原住院醫療機構進行。保障對象需到區縣少兒醫療基金辦公室辦理門診大病醫療登記手續。需轉診治療的,請到區縣紅十字會少兒醫療基金辦公室辦理轉院手續。

3、保障對象在外省市居住或就讀的,可在當地選擇2所定點醫療機構住院就醫。在外省市臨時居住的,可在當地醫療機構急診住院就醫。

參考資料來源:太平洋保險-上海少兒醫保如何報銷?



❻ 上海兒童醫保卡報銷比例


【法律分析】
一般情況下,家長給孩子參加兒童醫保後,可以享受門急診、住院、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。其中,不同的待遇其報銷比例會有所不同,具體如下:

1、門急診報銷待遇。一年度內,城鄉居民在一級醫院就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補助為30%。2、住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬以下的住院醫療費用,根據不同級別的醫院,其報銷會有所不同。如一級醫院不設起付線,可報銷住院醫療費用65%;二級醫院起付線為300元,可報銷住院醫療費用為60%;三級醫院起付線為500元,可報銷住院醫療費用55%。3、門診特殊病報銷待遇。門診特殊疾病,在一個年度內的起付線標准為300元,最高支付限額和報銷比例是按照住院報銷的標准來執行的。4、學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫保的基礎上,建議統一的學生兒童意外傷害附加保險,解決學生兒童因意外傷害所造成的醫療費用補償、殘疾以及死亡補助等問題。

【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

❼ 生小孩醫保怎麼報銷 上海

上海兒童醫保的報銷流程如下:
學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的,就醫時由個人先交付預交金,發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時,按規定應由大病醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算,其餘醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
兒童醫保參保人每人每年籌資標准100元,其中個人只需要繳費50元,政府補助50元。對享受低保待遇、特困救助待遇、優撫待遇、重度殘疾的學生兒童,以及享受國家助學貸款的大中專院校學生各類群體,個人不繳費,由政府全額補助。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

❽ 上海兒童醫保怎麼報銷

少兒學生基本醫保制度實施初期作為過渡期。保障對象發生的醫療費,先由個人現金支付全部費用後,在3個月內,憑本市戶口簿或《上海市居住證》、病史資料及醫療費收據等,到區縣紅十字會少兒醫療基金辦公室按規定申請報銷。過渡期後,保障對象在定點醫療機構發生的應由保障基金支付的住院醫療費,將由醫院記賬結算。

參加城鄉居民醫保的中小學生和嬰幼兒,門診可以就近選擇醫保定點醫院,持《社會保障卡》(學籍卡)或者《醫保卡》和《就醫記錄冊》就醫。

住院應當到劃區定點的醫院,持《少兒住院基金醫療證》、住院結算憑證就醫,因病情需要轉院的,因病情需要轉診治療的,應按規定在定點醫療機構范圍內逐級轉診,憑相關憑證至代辦單位(學校或社區衛生服務中心)領取住院結算憑證。


(8)上海兒童醫保如何報銷擴展閱讀:

一、上海兒童醫保入院流程

1、患兒家長持入院證到入院處辦理入院手續;

2、家長出示患兒醫療證等候辦理入院;

3、入院辦理人員輸入患兒基本信息並在病人類型中選定「少兒基金」,辦理完畢在入院證上加蓋「少兒住院互助基金」印章;

4、患兒家長持蓋章後的入院證到相關科室入院。

二、上海兒童醫保出院及報銷流程

1、持出院證在結算窗口全額結清住院費用;

2、按報銷要求復印相關資料交至少兒基金報帳窗口;

3、等候電話通知領取報銷款。

三、上海兒童醫保患兒出院報銷需提供以下憑證:

1、《醫療證》原件、復印件

2、戶口簿原件、復印件

3、所在學校(幼兒園)開具的證明

4、出院證原件、復印件

5、住院醫療費用清單原件、復印件

6、出院結算發票原件、復印件

❾ 兒童醫保卡看病怎麼報銷

兒童看病醫保如何報銷?

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫師臨時補液處方葯費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各檢查看費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、葯費:輔助檢查(心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等)限額200元;手術費(參照國家標准,超越1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷份額:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

兒童醫保怎麼辦理?

1、去社區辦公室

帶好你准備的資料,去你所在小區的社區辦公室,如果是老小區,就找居委會辦公室,找社區社保的負責管理人員辦理就可以了,資料上交後會等一段時間才能拿到醫保卡,並且要交一定金額的費用。

2、學校統一辦理

如果你的孩子已經上小學了,那麼學校會統一組織辦理社保的醫保,你准備好資料就可以了,學校通知辦理時把資料交上去就可以了。