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上海少兒醫保如何報銷

發布時間: 2022-04-12 09:14:24

⑴ 小孩醫保卡怎麼報銷

有醫療保險沒有生育險,生孩子可以報銷,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

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⑵ 上海少兒醫保急診報銷比例

可就近交,哪個社保近就交哪個;以前是在戶口所在地的社保交!
辦理時帶好證件:戶口簿(原件復印件),辦理人身份證(原+復)(大家最好復印好戶口薄和身份證)
相關手續辦理至2013年12月20日止,參保人員可到本市鄰近的街道(鎮)事務受理中心醫保服務點辦理登記繳費手續。
2014年度18歲以下居民個人繳費金額為90元。享受門急診及住院待遇分別為:門急診起付線300元/年,一級醫院報銷比例65%,二級醫院報銷比例55%,三級醫院報銷比例50%;住院一級醫院起付標准50元/次,醫療保險報銷比例80%;二級醫院起付標准100元/次,醫療保險報銷比例70%;三級醫院起付標准300元/次,醫療保險報銷比例60%。逾期參保的,除新生兒和新符合參保條件的人員外,設置3個月等待期,等待期滿後方可享受居民醫保待遇。
上海市少兒醫保作為孩子最為基礎的醫療保障,要盡量提前安排,以免無法享受下一年度的保障。
祝你寶寶健康成長。

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⑶ 少兒醫保是怎麼報銷比例

少兒醫保是孩子出生後上的醫療保險,報銷比例需依據當地政策執行,如北京:
住院起付線:650元,650-支付18萬元按70%支付;
門診起付線:650元,650-支付3000元按50%支付;
如上,供參考~

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⑷ 兒童醫保卡看病怎麼報銷

兒童看病醫保如何報銷?

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫師臨時補液處方葯費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各檢查看費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、葯費:輔助檢查(心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等)限額200元;手術費(參照國家標准,超越1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷份額:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

兒童醫保怎麼辦理?

1、去社區辦公室

帶好你准備的資料,去你所在小區的社區辦公室,如果是老小區,就找居委會辦公室,找社區社保的負責管理人員辦理就可以了,資料上交後會等一段時間才能拿到醫保卡,並且要交一定金額的費用。

2、學校統一辦理

如果你的孩子已經上小學了,那麼學校會統一組織辦理社保的醫保,你准備好資料就可以了,學校通知辦理時把資料交上去就可以了。

⑸ 上海少兒醫保如何參保如何報銷

一、參保:

1、中小學在校學生、托幼機構在冊幼兒,由所在學校、托幼機構負責集體辦理登記手續。

2、未入托嬰幼兒、輟學人員、在外省市長期居住或就讀的人員,請到戶籍所在的街道(鄉鎮)醫療機構辦理登記手續。

3、新生兒,請監護人到戶籍所在的街道(鄉鎮)醫療機構辦理登記手續。

辦理登記手續時需出示本市戶口簿或《上海市居住證》等相關證明。

二、報銷:

少兒學生基本醫保制度實施初期作為過渡期。保障對象發生的醫療費,先由個人現金支付全部費用後,在3個月內,憑本市戶口簿或《上海市居住證》、病史資料及醫療費收據等,到區縣紅十字會少兒醫療基金辦公室按規定申請報銷。

過渡期後,保障對象在定點醫療機構發生的應由保障基金支付的住院醫療費,將由醫院記賬結算。

(5)上海少兒醫保如何報銷擴展閱讀:

參加少兒學生基本醫保制度的對象相關規定:

1、住院醫療實行劃區定點。保障對象應在戶籍或學校所在地的定點醫療機構住院就醫。需轉診治療的,要辦理轉院手續。發生急診的,可在本市定點醫療機構急診住院就醫。

2、門診大病醫療限定在原住院醫療機構進行。保障對象需到區縣少兒醫療基金辦公室辦理門診大病醫療登記手續。需轉診治療的,請到區縣紅十字會少兒醫療基金辦公室辦理轉院手續。

3、保障對象在外省市居住或就讀的,可在當地選擇2所定點醫療機構住院就醫。在外省市臨時居住的,可在當地醫療機構急診住院就醫。

參考資料來源:太平洋保險-上海少兒醫保如何報銷?



⑹ 上海少兒醫保辦理需要什麼材料

少兒醫保網上申報流程:
(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒):
1、參保少兒向學校領取參保申報資料(包括參保須知及表格等,下同)。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格,並進行網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息),准備好所需材料後交回學校。
3、學校審核相關資料並收集好後報送社保機構。
4、社保機構受理參保資料,審核參保信息,錄入參保信息,建立社保徵收台帳並通過計算機系統在銀行托收應征費用。
5、少兒醫保費托收成功後,學校可向社保機構申請製作少兒醫療保險證,在少兒保險徵收窗口列印製證清單後,到社保制證窗口代繳制證費並辦理制證手續。
6、自受理制證手續20個工作日後,由學校統一到社保機構領取少兒醫療保險證並發放至參保人手中。
(二)未入學入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒:
1、參保少兒監護人到戶籍所在地社保經辦機構索取參保申報資料。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格並進行網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息),准備所需參保資料向戶籍所在地社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料,審核參保信息,錄入參保信息,建立社保徵收台帳並通過計算機系統在銀行托收應征費用。
4、少兒醫保費托收成功後,參保少兒監護人可向社保機構申請製作少兒醫療保險證,在少兒保險徵收窗口列印製證清單後,到社保制證窗口代繳制證費並辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個工作日後,參保少兒監護人到社保托收機構領取少兒醫療保險證並發放至參保人手中。
(三)低保特困家庭少兒:
1、參保少兒向戶籍所在區民政部門索取參保申報資料,列印確認參保清單、蓋章,填寫參保表格,准備參保資料,交回民政部門。
2、民政部門審核參保表格及資料,並到社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料,審核參保信息,錄入參保信息,建立社保徵收台帳並通過計算機系統在銀行托收應征費用。
4、少兒醫保費托收成功後,民政部門可向社保機構申請製作少兒醫療保險證,在少兒保險徵收窗口列印製證清單後,到社保制證窗口代繳制證費並辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個工作日後,民政部門到社保托收機構領取少兒醫療保險證並發放至參保人手中。

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⑺ 上海兒童住院醫療保險報銷過程

現在的孩子都是家裡的寶貝,每位家長都希望給自己孩子最好的,而由於大家都沒有辦法預知未來的事,意外難免,所以很多家長都會為自己的孩子投一份保險,因為它能夠給孩子們帶去很大程度上的保障。下面我們就以上海為例來說上海兒童住院醫療保險吧。有哪些保障好的兒童重疾險?哪些性價比高?哪款最值得買?我們一起來看下10大保險公司熱銷少兒重疾保險盤點

上海兒童住院醫療保險享受的醫保待遇

上海兒童住院醫療保險享受的醫保待遇是:全年累積300元以上才可以報銷①門急診,在一級醫療機構就醫的,支付比例為65%;在二級醫療機構就醫的,支付比例為55%;在三級醫療機構就醫的,居民醫保基金支付比例維持不變,仍為50%。②住院支付比例仍為50%。少兒住院基金可享受的待遇是:少兒一旦患病住院,支付起付線標准以上部分住院費用的50%(起付線:I級醫院50元,II級醫院100元,Ⅲ級醫院300元),對患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院後的專科門診費用,以及接受腎移植前的透析費用和手術後的抗排異葯物費用,也可支付50%。

上海兒童住院醫療保險報銷過程

1、當然前提是你的孩子參加了每年60元的少兒醫保。

2、出院後的三個月內去本區的兒童住院醫療保險辦理點辦理剩下的50%兒童住院費用報銷,如果一年裡多次住院的話,第二次辦理可不用帶戶口簿,直接帶上次報銷的回執即可。

3、需要帶的材料:1)戶口本;2)醫療證;3)寶寶的社會保障卡、醫保卡;4)身份證;5)上海銀行存摺卡;6)病史卡;7)出院小結;8)出院收據;9)明細清單,特別是有具體葯品的那張清單;10)跨區的轉診單復印件。

4、去紅十字會報銷把所有的原件帶去,他們會復印好,在收據上蓋個章然後還給你。

5、門急診醫保報銷50%,住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用醫保報銷50%。

6、辦理後,經過初審和復審。3個月內他們會直接把報銷的費用打到你交的那張上海銀行卡內。

現在,招商信諾推出的寶貝啟航少兒教育金保險計劃可為寶寶住院醫療提供保障,為家長減輕家庭經濟負擔,寶寶生病住院治療有津貼,該款保險具有以下優勢:

1.高中開始領錢,接力九年義務教育,15—21周歲連續七年領錢,可用於高中和大學的教育花費,多保多得。2.大病不愁錢,保30種常見重大疾病,不僅是教育金保險,還保30種重大疾病,一次性賠付,可直接用於治療,無需墊付。3.小病有補貼,住院每天領百元津貼。因意外或保障疾病住院治療,每天領取百元津貼,可累計最高賠付600天。4.重大疾病也可免交剩餘保費。投保人首次確診重疾、全殘或身故,不用交剩餘保費,孩子繼續有保障。5.尊享電話醫生服務,您和孩子的健康顧問。足不出門,醫生為您解答飲食、養生、疾病防治、就醫、用葯、康復等問題。留下信息,您將獲得專業客服精準的報價。多樣化的保障讓寶寶享受全方位的醫療救助,父母更安心。

⑻ 在上海只買了110元的少兒醫保,沒有買80元的少兒住院基金的情況下,住院費用能不能報銷

可以。

在保險合同有效期間內,保險公司將承擔如下的少兒醫療保險的保險責任:在保險期間內,被保險人自合同生效日零時起因意外傷害原因或自合同生效日零時起滿30 日後因疾病原因在醫院住院治療,

對其自住院之日起 90 日內發生的、符合當地城鎮居民基本醫療保險支付范圍的醫療費用分情況承擔給付住院醫療費用保險金的責任。

若被保險人參加了當地城鎮居民基本醫療保險,則保險公司扣除當地城鎮居民基本醫療保險和其他途徑(包括但不限於社會醫療保險機構、公費醫療、農村合作醫療保險、工作單位和本公司在內的任何商業保險機構等)所予補償後的余額按下表的比例一分段計算住院醫療費用保險金。

(8)上海少兒醫保如何報銷擴展閱讀:

1、少兒醫保報銷可以在出院後的三個月內去本區的少兒醫療保險辦理點辦理剩下的50%費用報銷,如果一年裡多次住院的話,第二次辦理可不用帶戶口簿,直接帶上次報銷的回執即可(回執上有編號可查詢上次的身份證明資料)。

2、少兒醫保報銷需要帶的材料:

1)戶口本;

2)醫療證;

3)寶寶的社會保障卡(硬卡)、醫保卡(和大人就診的醫保卡一樣,白色的那個本子)(一般都是幼兒園發的,如果是街道辦理的應該在街道拿的)

4)身份證(哪個去報銷的人帶好自己的身份證既可)

5)上海銀行存摺卡(父母或寶寶的);

6)病史卡;

7)出院小結;

8)出院收據;

9)明細清單(一般結賬後問結賬處醫生列印);特別是有具體葯品的那張清單(必須得帶);

10)跨區的轉診單復印件。