Ⅰ 上海城鄉居民基本醫療保險如何使用
摘要 其實我們只需要在日常就醫、買葯或者是結算的時候,直接使用到自己的醫保卡就可以,這樣就可以正常來進行刷卡報銷了。其實醫保卡的磁條直接在相應的設備上就可以使用的,這樣也可以讓我們的醫保正常來進行報銷。而且在指定的醫院中,都是可以直接報銷我們的住院費用,這樣的一種操作方式也很簡單。
Ⅱ 上海醫保卡怎麼用
上海醫保卡的使用:
1、參保人在本市定點醫療機構就醫、定點葯店購葯,或者到本市醫保經辦機構辦理醫療費零星報銷等各項醫保事務時,應使用《社會保障卡》。對於不屬於《社會保障卡》申請條件的人員,可使用《醫保卡》。
2、《醫保卡》應當妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。
3、《醫保卡》僅供參保人本人使用,不得出借、冒用、塗改或偽造。
4、因定點醫療機構或定點葯店設備故障,《醫保卡》不能使用時,醫療費先由個人現金支付,待故障排除後,在原發生設備故障的醫療機構或葯店按規定重新結算。
5、參保人因出國(出境)定居並注銷本市戶籍、醫療保險關系轉出本市、死亡等終止醫療保險關系的,參保人或家屬應將《醫保卡》交還市、區縣醫保中心或街道醫保服務點。
(2)上海醫療保險怎麼用擴展閱讀:
申請條件:
1、不屬於《社會保障卡》發放對象,且未申領過醫保卡的;
2、已辦理《社會保障卡》申領手續但暫未發到,且未申領過醫保卡的;
3、《社會保障卡》遺失或損壞,不能及時補辦或更換,參保人急需就醫的。
參考資料來源:上海醫保-如何辦理《醫保卡》申領
Ⅲ 上海醫保卡如何使用范圍
參保職工在定點醫院,葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。醫保卡可以用於平時到定點醫葯店購葯,也可以用於門診,支付住院個人承擔的部分。而上海醫保卡使用范圍則規定,參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,但不是在任何一家醫院都可以看病。定點葯店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次葯品配售服務。如果是在醫保定點醫療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續時,需出示醫保卡,在醫保定點醫療機構交費結帳或到醫保定點零售葯店配葯、買葯時,需憑醫療保險卡交費結帳;當卡中的金額不足支付時,您需用現金補足,不得透支。個人具體的醫療保險金額,很多地方都可以像廣州醫保卡余額查詢方式一樣,在網路、電話和辦事機構進行查詢。參保人員當天確需再次配購葯品的,定點葯店應認真審核並將參保人員配購葯品情況作詳細記錄,以備醫保管理部門核查。參保人員當天配購葯品超過兩次的(不含兩次),計算機系統將停止該參保人員憑社保卡或醫保卡在定點葯店的劃卡結算功能,次日重新恢復。除此以外,還有六項使用醫保卡的情況需要格外注意:第一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。第二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。第三、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。第四、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。第五、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。第六、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,診治結束後,經社區勞動保障工作站報銷醫療保險。
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Ⅳ 上海醫保卡里的錢如何使用
醫保卡里的錢計算是,根據規定,職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分:
1.一部分劃入個人賬戶,
2.另一部分用於建立統籌基金。
Ⅳ 外地人在上海交的醫保怎麼用
上海市對外來人員只發醫保卡。
一般外地到上海工作人員是沒有社保卡,只有醫保卡,全國任意地區的社保卡都只能在戶籍地辦理上海外來人員醫保卡應辦理轉移然後領取。
1、如果轉的是新三險(外省農業戶籍),那社保(醫療專用)卡由外勞所發給公司,公司發放給個人;該卡每月打入30元,用於定點葯房、醫院的購葯、就診;
2、如果轉的是五險(外省城鎮戶籍),那社保卡(醫療專用)卡由本人攜身份證原件去所屬區縣的醫保中心領取,可委託公司代領,需帶好經辦人的身份證原件;
3、領卡的同時,會發放《醫療記錄冊》,請同時申請密碼,以便今後在上海醫保網上查詢個人信息;
4、在上海市的企業間流動,此卡無須重新辦理,一直有效;如跳槽前,沒拿到卡,個人可攜身份證原件向區縣醫保中心申請補發。
Ⅵ 上海怎麼用外地醫保
需要辦理轉移才能夠用,外地不可以直接用上海社保卡。或者辦理就醫關系的異地轉移。
上海醫療保險轉移
1、在完成養老金轉移後。
2、在新單位所在地區社保中心,申請【基本醫療保險關系轉移接續聯系函】。
3、將【基本醫療保險關系轉移連續函】寄往上海市醫療保險事物管理中心。
4、地址:上海市靜安區康定路807號待遇管理部
可以撥打上海社保中心咨詢電話962218,進行詳細咨詢。
辦理居保人員就醫關系的異地轉移
申請條件:
上海居保人員常住外地的
※備註:辦理就醫關系轉移的6個月內不能再次辦理,但就醫關系在外省市的人員,在6個月內發生門診大病或發生嚴重疾病住院,必須回本市醫療機構治療的,可憑本市定點醫療機構出具的門診大病或入院的證明,辦理就醫關系轉入手續
辦理材料:
1、參保人有效身份證件
2、參保人醫保卡或社保卡
3、辦理就醫關系轉出時,還需攜帶定居外地的相關證明
4、若委託他人辦理,還需提供被委託人有效身份證件
辦理地點:
1、全市區縣醫保中心
2、全市街道醫保服務點,街道醫保服務點上班時間請電詢該機構
辦理時間及收費標准:
1、區縣醫保中心,周一至周六8:30-16:30
2、此項目當場辦結
3、此項目不收費
其他說明:
1、對於居保人員中的中小學生及嬰幼兒異地住院醫療事宜,按照上海市少兒住院基本管理辦公室的相關規定執行
2、按規定辦理就醫關系轉移的,在外省市定點醫院發生的符合基本醫療保險范圍的醫療費用,可申請零星報銷。未辦理就醫關系轉移的,只可申請報銷在外省市發生的急診、急診留院觀察以及急診住院的醫療費用。
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Ⅶ 上海如何參加醫保,如何報銷能報銷多少錢
上海醫療保險辦理指南
報銷比例
參保人員門診急診
參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准,一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。
起付標准為:
60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;
超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
城鄉居民醫保基金支付比例為:
在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。
參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標准,由城鄉居民醫保基金支付80%。
參保人員住院
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用,設起付標准。超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。
起付標准為:
一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。
城鄉居民醫保基金支付比例為:
60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;
60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。
報銷范圍
1在職員工
在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時,需要先用掉當年醫療保險計入的金額,用掉後進入自負段,自負金額為1500元。
在職職工住院
如需住院治療,只要交了醫療保險,大部分醫葯費可以由醫療保險承擔。
首先自負1500元的起付線費用,超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按比例支付。
2退休人員
3非在職退休人員
4大學生
更詳細資訊:2016上海最新醫保政策上海醫療保險報銷標准和范圍大全
不予報銷的情況:
根據《社會保險法》的規定,下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由城鄉居民醫保基金先行支付。城鄉居民醫保基金先行支付後,有權向第三人追償。
報銷條件
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」
3、資料完備
報銷材料
門急診醫療費報銷
申請門急診醫療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
留院觀察費用報銷
申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
門診大病醫療費零星報銷
申請辦理門診大病醫療費零星報銷,參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件,相關檢查報告及復印件。
委託他人報銷
參保人可委託他人代為辦理。被委託人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
報銷地點
浦東新區醫療保險事務中心
地址:浦東新區張楊路3059號
電話:(021)50353961
閔行區醫療保險事務中心
地址:閔行區水清路530-546號(近報春...
電話:(021)54135063
長寧醫保中心
地址:長寧區武夷路702號
電話:021-52065400
徐匯區醫保事務中心
地址:南寧路999號
上海市浦東新區醫療保險事務分中心
地址:浦東新區洪山路168號(近浦東南路)
電話:021-50567061
電話:021-64164870
上海市黃浦區醫療保險事務中心
地址:黃浦區南蘇州路343號華隆大廈1樓(近四川中路)
電話:021-63215132
普陀區醫療保險事務中心
地址:大渡河路1711號
電話:021-52804754
虹口區醫療保險事務中心-
地址:赤峰路352-356號
電話:021-55888140
楊浦區醫療保險事務中心
地址:楊浦區蘭州路1118號
電話:021-65890960
上海市醫保中心
地址:康定路805-807
電話:021-62554838
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