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上海大病醫保如何申請

發布時間: 2022-04-27 23:56:26

A. 大病醫保怎麼辦理流程是什麼

大病醫療保險的辦理需要根據以下幾個步驟,具體如下:
第一、申報和登記。投保人攜帶自己的身份證原件和復印件到保險公司營業大廳,選擇適合自己的大病醫療保險產品,然後填寫保險申購單。
第二、選擇繳納方式。可以選擇的繳納方式有一次性繳清、按年繳納和按月繳納等。
第三、辦理或提交一張活期銀行卡,用於以後繳納保費或領取保險金。
第四、閱讀並簽訂投保合同。投保人詳細閱讀大病醫療保險合同書的各個條款,確認無異議後簽字。
第五、繳納保費。簽訂保險合同後,參保人需先繳納第一次保險費用,若是按年繳納,則以後每年都需繳納相應的保費。
注意事項:1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業務。
2、經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫療證》,並根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。
3、申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。
4、門診大病定點醫院只能選取一所,且一個醫療年度內不得變更;
5、《門診大病醫療證》有效期一年,醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
提交以下資料辦理即可
1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張,如參保人是學齡前少年兒童,則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件,復印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件,復印件兩份,戶口本上的每一頁都要復印;
4、戶口本上除參保本人外,其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件,復印件兩份;比如,您的家庭成員有省、市的醫保本,您只需攜帶醫保本的原件,並復印醫保本的第一頁即可;
5、農民工子女參保,還需提供父母的《暫住證》原件及復印件,原籍戶口本及復印件,外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件

B. 上海農保大病怎麼辦理流程

大病醫療救助是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台,資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
大病醫療保險需要繳納的資金:
大病醫療保險年度城鄉居民醫療保險繳費金額已經明確,農村醫保和未成年人醫保金額為50元/人,城鎮居民醫療保險200至700餘元不等。
大病醫保辦理流程:
(一)個人存檔人員
1.大病醫保險費用的收繳
依據當年的收費標准,收取保險費用
(1)對於存檔前有繳費記錄的,需要原企業辦理認定手續
(2)寫大病醫療保險登記表,協助選擇定點醫院
(3)開票、收取大病醫療保險費
(4)簽定大病醫療保險協議書
(5)收費後返回收據後,賦予醫療卡編號
(6)月底前做報表,經主管領導和財務審核蓋章
(7)上繳當月收取的醫療保險費用
2.建立大病醫療保險台帳
(1)按要求填寫醫療保險台帳,貼照片
(2)核對後蓋章
(3)裝訂成冊
3.辦理大病醫療卡
(1)按要求填寫醫療保險卡,貼照片
(2)蓋章
(3)壓封
(4)辦理參統人員取卡
4.輸入微機
(1)將當月參統人員的基本情況輸入微機
(2)列印當月參統人員花名冊
5.醫療費報銷
(1)審核參統人員發生醫療費用後,所持的報銷材料
(2)填寫撥付大病醫療保險申請表
(3)主管領導審核後蓋章
(4)到社保中心辦理報銷事宜
(5)到社保中心領取報銷分割單
(6)通知參統人員領取報銷費
6.大病醫療關系轉移和清算
(1)按要求轉移大病醫療保險關系
(2)對於失業和死亡人員按要求程序辦理清算退費手續
(3)通知退費人員領取所退費用
(二)集體存檔單位
1.大病醫療保險費用收繳
(1)單位立戶核定繳費基數
(2)發放有關材料並指導用人單位填寫,做好相關政策咨詢,協助定點醫院選擇
(3)開票,收取大病醫療保險費
(4)簽定代理代辦大病醫療保險協議書
(5)對收費後返回收據後,賦予醫療卡編號
(6)按月做報表,經主管領導和財務審核蓋章
(7)按月代繳參統單位醫療保險費
2.建立大病醫療保險台帳
(1)收取單位填寫的醫療保險花名冊
(2)核對後蓋章
(3)裝訂成冊
3.辦理大病醫療卡
(1)收取單位填寫的醫療保險卡
(2)核對後蓋章
(3)壓封
(4)通知單位領取醫療保險卡
4.輸入微機
(1)將單位的繳費情況輸入微機
(2)按月做表,並輸入微機
5.醫療費報銷
(1)審核參統人員發生醫療費用後,所持的報銷單據
(2)填寫撥付大病醫療保險申請表
(3)主管領導審核後蓋章
(4)到社保中心辦理報銷事宜
(5)到社保中心領取報銷分割單
(6)通知單位領取報銷費

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

C. 上海如何辦理大病醫保

上海大病醫療保險的辦理流程具體可分為以下幾點:

一、門診大病醫療保險的登記范圍

城鎮居民門診大病醫療項目包括惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、腎移植後的抗排異治療、躁狂症、強迫症、癲癇伴發精神障礙、放射治療、中醫葯抗腫瘤治療、重症尿毒症門診血透腹透;精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、精神發育遲緩伴發精神障礙、偏執性精神病。

二、門診大病醫療保險的登記手續

1、參保人需進行門診大病醫療保險的,至鄰近的區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點,下同)進行登記。登記後,才能享受門診大病醫療保險的待遇。

2、辦理門診大病醫療登記時,應攜帶由市醫保局規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》。

(3)上海大病醫保如何申請擴展閱讀:

2012年8月24日,國家發展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部、保監會六部門聯合發布《關於開展社保大病保險工作的指導意見》。

根據《國務院關於印發「十二五」期間深化醫葯衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》(國發〔2012〕11號),為進一步完善城鄉居民醫療保障制度,健全多層次醫療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平,經國務院同意。現就開展社保大病保險工作提出以下指導意見。

社保大病保險,是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。

開展這項工作,是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫療保障體系,推進全民醫保制度建設的內在要求;是推動醫保、醫療、醫葯互聯互動,並促進政府主導與市場機製作用相結合,提高基本醫療保障水平和質量的有效途徑;是進一步體現互助共濟,促進社會公平正義的重要舉措。

進一步完善城鄉居民醫療保障制度,健全多層次醫療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平。

上海社保查詢網-大病醫保登記

D. 上海辦理大病醫保流程

新修訂的《辦法》著力提高城鄉居民大病保障水平,對因重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療等四類疾病,所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用,城鄉居民大病保險資金報銷比例從原來的50%提高到55%,進一步減輕大病患者醫療費用負擔。本市高等院校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用,也一並納入了城鄉居民大病保險范圍。
考慮到《試行辦法》實施以來,本市參保居民已經逐步適應原申請辦理居民大病保險的經辦流程,為避免政策銜接給參保居民辦理居民大病保險報銷造成不便,新修訂的《辦法》未對原經辦流程進行調整,參保居民仍可按原流程申請報銷。
有關居民大病保險的辦理流程、辦理手續,可撥打醫保咨詢電話962218,或登陸醫保網站查詢。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

E. 上海地區如何辦理大病醫保

大病醫療保險是一種集體互助行為,投保人每年向市、區保險局繳納48元大病醫療保險費,在投保人患大病治療期間,根據所需醫療費的數額投保人將得到大病醫療保險救助,最高支付限額為15萬人民幣。這對於一些困難家庭、收入低或者無工作的人群,買不起商業大病保險者來說,無疑是最及時的保障。如何申請辦理大病醫療保險?各個地區會有不同的規定,一般情況下要去當地名民政局或者醫保中心詢問辦理,下面以上海市大病醫療辦理規范為例,介紹大病醫保辦理流程。
一、門診大病醫療登記的范圍
1、城保人員的門診大病醫療項目包括:惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫葯抗腫瘤治療;重症尿毒症門診血透腹透;腎移植後的抗排異治療;精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
2、個保人員的門診大病醫療項目包括:惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重症尿毒症門診血透腹透;腎移植後的抗排異治療。
3、鎮保人員的門診大病醫療項目包括:惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重症尿毒症門診血透腹透;精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
二、門診大病醫療登記的手續
1、參保人需進行門診大病醫療的,至鄰近的區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點,下同)進行登記。登記後,才能享受門診大病醫保待遇。
2、辦理門診大病醫療登記時,應攜帶由市醫保局規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫保專用)》(以下簡稱《醫保卡》)。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

F. 外地人如何在上海享受大病醫保

申請條件: 上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的,大病登記范圍詳情見下:化療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放療、同位素治療、介入治療、中醫葯治療;重症尿毒症門診血透腹透;腎移植後的抗排異治療;精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。辦理材料:1、參保人有效身份證件和醫保卡,或社保卡(有照片) 2、《門診大病登記申請單》 3、委託他人辦理,還需提供被委託人有效身份證件。
拓展資料:
第一,要判斷是否屬於大病?
如果是重症尿毒症腎透析,屬於上海市的大病范疇。
第二,判斷是否屬於醫保目錄?
涉及葯品和檢查,如果屬於醫保范圍內,可以納入報銷范圍按比例報銷。
如果不屬於醫保范圍,需要個人100%承擔。

第三,住院費用,符合醫保報銷范圍的,按照以下標准報銷。
第四,大病門診,符合醫保報銷范圍的,按照以下標准報銷
整體而言,符合上海市大病標准,屬於醫保目錄內的費用,報銷比例是很高的。但是用葯、檢查不在醫保目錄內,需要個人全部負擔。
申請條件:
上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的
大病登記范圍詳情見下:化療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放療、同位素治療、介入治療、中醫葯治療;重症尿毒症門診血透腹透;腎移植後的抗排異治療;精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
辦理材料:
1、參保人有效身份證件和醫保卡,或社保卡(有照片)
2、《門診大病登記申請單》
3、委託他人辦理,還需提供被委託人有效身份證件
辦理地點:
1、全市區醫保中心
2、全市街道醫保服務點
辦理時間及收費標准:
1、區醫保中心,周一至周六8:30-16:30;街道醫保服務點上班時間請電詢該機構
2、此項目當場辦結
3、此項目不收費
辦理機構聯系方式:
⑴可通過上海醫保網站「信息查詢——醫保及相關服務機構查詢」頁面查找(瀏覽器 電腦端:macbookpro mos14打開google版本 92.0.4515.131)
⑵也可通過上海市人力資源和社會保障局網站「便民服務——電子地圖」頁面查找(http://project.ddmap.com/shsbj/)
其他說明:
1、門診大病患者因治療項目不同,可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療、惡性腫瘤的相關治療限於2所醫療機構,同一治療項目只限於1所定點醫療機構
2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的,可至鄰近的區縣醫保中心或街道醫保杜五點先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規定重新辦理登記
3、門診大病醫療登記有效期為6個月(從定點醫療機構開具《門診大病登記申請單》之日起計),超過6個月需要繼續醫療的,應按上述規定重新辦理登記手續
4、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿後,因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的,經定點醫療機構確認,期限可以酌情延長6個月。惡性腫瘤病人進行中醫葯抗腫瘤治療項目的門診大病醫保待遇的期限為5年

G. 外地人如何在上海享受大病醫保

摘要 上海外地人社保斷交後不可以享受醫保,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

H. 上海市民大病醫保如何申請辦理

門診大病患者因治療項目不同,可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療(鎮保人員在定點區縣范圍內的一級、二級門診大病定點醫療機構中選定),惡性腫瘤的相關治療限於2所醫療機構,同一治療項目只限於1所定點醫療機構。

在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的,應攜帶《社保卡》或《醫保卡》、有效證件(如身份證、戶口簿等),到原辦理登記的區縣醫保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規定重新辦理登記。

(8)上海大病醫保如何申請擴展閱讀

地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例,以及就醫、結算管理等基本政策要求,並通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。

符合基本准入條件的商業保險機構自願參加投標,中標後以保險合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧。商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免徵營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區,要逐步完善機制,做好銜接。