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上海醫保多少

發布時間: 2022-05-02 21:15:31

1. 上海城鄉居民醫保一年多少錢報銷比例如何

上海市2021年度城鄉居民醫保參保登記繳費即日起開始受理,至2020年12月25日結束,70周歲以上480元每年,19至59周歲繳費820元每年等,
城鄉居民醫保的報銷比例

中小學生和嬰幼兒:

門急診(含家庭病床)

1、門急診起付標准300元;

2、村衛生室不計起付標准;

3、起付標准以下的醫療費用,由個人支付;

4、超過起付標准以上的醫療費用,一級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。

住院(含急診觀察室留院觀察)

1、每次住院發生的醫療費用設起付標准,具體為:一級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元;

2、起付標准以下的醫療費用,由個人支付;

3、超過起付標准以上的醫療費用,一級醫院個人自負20%,居保基金支付80%;二級醫院個人自負25%,居保基金支付75%;三級醫院個人自付40%,居保基金支付60%。

2. 上海醫保卡每月打入多少錢

上海城鎮職工基本醫療保險個人賬戶金額=個人繳費全額+單位繳費的30%左右,需要具體情況具體分析。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

3. 上海醫保卡一年打多少錢進去

每年4月1日,市民醫保卡的「當年賬戶」和「歷年賬戶」都會結算一
次。
如果你現在登錄上海醫保網查詢,就會在「個人賬戶結算信息」里
看到詳細的結算信息表格。
計算公式
①歷年帳戶=(本年度個人醫保繳費合計+單位繳費計入個人賬戶
金額-本年度年初預注額+本年度末賬戶余額-上年度扣減額+本年
度醫保調整額+其他保險轉入額)×(1+利率)
②當年帳戶=下年度預注月記帳額×12+個人賬戶單位繳費部分計
入標准+[本年度清楚計算額(如本年度清楚計算額為負數)]

4. 上海醫保卡起付線多少

法律分析:城鄉居民醫療保險,門診年度報銷上限:3000元。起付線:一級醫院100元起,報銷比例55%。二級及以上醫院550元起,報銷比例:50%起。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

5. 上海醫保自負段標準是多少

法律分析:1500元。
在職職工一年內門診急診就醫或者到定點零售葯店配葯所發生的(門診大病和家庭病床醫療費用,在職職工的住院、急診觀察室醫療費用)的費用,先由其個人醫療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標准計1500元,超過部分按照下列規定支付(不含到定點零售葯店配葯所發生的費用):
(一)44歲以下人員,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付65%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付60%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付50%。
(二)45歲以上人員,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付70%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付60%。其中,1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作的,超過門急診自負段標准部分的醫療費用,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在二、三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付70%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

6. 上海大病醫保報銷比例是多少

法律分析:一、住院醫療保險待遇,起付標准以上的基本醫療費用,統籌基金按以下比例支付:
(一)未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。
(二)其他城鄉居民按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
二、門診慢性病待遇,參保人員按規定就醫發生的門診指定慢性病門診專科葯費,統籌基金按基層醫療衛生機構70%、其他定點醫療機構50%的比例支付。統籌基金每人每病種當月最高支付50元,超出部分由參保人員支付。
三、門診醫療保險待遇,參保人員按規定就醫發生的普通門診葯品費用,由統籌基金按以下規定支付:
(一)未成年人及在校學生在基層選定醫療機構門診就醫按80%比例支付;經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按50%比例支付;未經基層選定醫療機構轉診直接到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按40%比例支付。
(二)其他居民在基層選定醫療機構門診就醫按60%比例支付。
(三)參保人員在經衛生部門批准實施基本葯物制度,並實行基本葯物零差率銷售的定點醫療機構門診就醫,一般診療費按70%比例支付。
(四)統籌基金支付的普通門診葯費,未成年人及在校學生每人每年不超過1000元,其他城鄉居民每人每年不超過600元。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。

7. 上海醫保卡一年的醫保有多少

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
報銷比例范圍
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

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8. 上海醫保卡最低一年打多少錢

要看自己的什麼級別,上海醫保繳費標准
上海醫保個人繳費維持標准不變,具體標准為:
1、70周歲以上人員:每人每年4300元,其中個人繳費370元;
2、60-69歲人員:每人每年4300元,其中個人繳費535元;
3、19-59歲人員:每人每年2900元,其中個人繳費720元;

9. 上海醫療保險繳納比例單位和個人各負擔多少

法律分析:上海醫療保險,單位和個人分別繳納醫療保險總額的12%和2%。其餘保險繳費比例分別為:養老保險,單位和個人分別繳納養老保險總額的22%和8%。失業保險,單位和個人分別繳納失業保險總額的2%和1%。生育保險單位繳納生育保險總額的0.50%。工傷保險單位繳納工傷保險總額的0.50%。公積金,單位和個人各交繳納公積金總額的7%。

法律依據:《中華人民共和國勞動法》

第七十條國家發展社會保險事業,建立社會保險制度,設立社會保險基金,使勞動者在年老、患病、工傷、失業、生育等情況下獲得幫助和補償。

第七十一條社會保險水平應當與社會經濟發展水平和社會承受能力相適應。

第七十二條社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。