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上海住院醫保怎麼報銷

發布時間: 2022-05-20 17:19:56

『壹』 外地人在上海住院怎麼報銷

法律分析:1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用後報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後,在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『貳』 上海醫保住院報銷細則

一、居民應持《上海市醫療保險手冊》到選定醫院或開放醫院及時就醫;二、醫院按照病人的病情判斷是否需要開具住院通知書;三、醫院的辦公系統確認患者單位是否足額繳費;四、個人交納部分住院子預付金,並辦理任院手續;五、根據患者病情需要填寫《特殊檢查,治療,貴重葯品審批表》。
《中華人民共和國社會保險法》
第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第五十八條用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。
自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。
國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

『叄』 外地醫保卡在上海住院怎麼報銷

法律分析:醫保異地就醫報備流程:

1、需攜帶參保人身份證、醫保卡到市醫保大廳領取《市醫療保險異地居住人員登記表》。

2、按規定填寫並到異地醫保機構蓋章認定。

3、將填好後的申領表拿回參保地醫保機構審核並進行確認。

4、住院時請及時撥打市醫保中心電話登記。

5、出院一個月內,攜帶住院收據、費用明細、病例復印件和此表復印件報銷住院醫療費。

6、選擇就醫醫院必須是居住地醫療保險定點醫院。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『肆』 上海居民醫保怎麼報銷

法律分析:一、上海居民應持《上海市醫療保險手冊》到選定醫院或開放醫院及時就醫。二、醫院的主治醫生按照病人的病情判斷是否需要開具住院通知書。三、醫院的辦公系統確認患者單位是否足額繳費。四、個人交納部分住院子預付金,並辦理任院手續。五、根據患者病情需要填寫《特殊檢查,治療,貴重葯品審批表》。六、辦理出院手續時,醫療與個人結清自費和自負部部分金額。七、基本醫療保險報銷金額報銷金額由醫院與區醫保中心結算。參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准,一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。起付標准為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。城鄉居民醫保基金支付比例為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標准,由城鄉居民醫保基金支付80%。參保人員住院∶對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用,設起付標准。超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。起付標准為:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。城鄉居民醫保基金支付比例為:60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規定年限。

『伍』 上海住院社保報銷流程

你好,上海醫保報銷流程如下:

1.持《上海市醫療保險手冊》(藍本)到選定醫院或開放醫院(A類,中醫,專科等)就醫;

2,醫院根據病情需要開具住院通知書;
3,醫院確認患者單位是否足額繳費;
4,個人交納部分住院預付金,辦理住院手續;
5,根據患者病情需要填寫《特殊檢查,治療,貴重葯品審批表》(自費項目協議書);
6,辦理出院手續時,醫療與個人結清自費和自負部分金額;
7,基本醫療保險報銷金額報銷金額由醫院與區醫保中心結算.
如果是市外轉診申請及住院醫療的費用報銷情況如下:

1,所需資料:

(1)身份證或社會保障卡的原件;

(2)財政,稅務統一醫療機構住院收費收據原件;

(3)醫院電腦列印的住院費用明細清單原件;

(4)疾病診斷證明書原件;

(5)出院小結原件及復印件;

(6)《上海市參保職工市外轉診申請表》原件及復印件;

(7)如委託他人則提供委託人身份證原件.

2,申請人首先按以下規定申請市外轉診手續:

(1)市三級醫院副主任以上醫師提出申請,經醫務科長審核,院長簽字同意;

(2)所屬社會保險經辦機構的醫療保險待遇審核部門核准.

3,申請人經批准到市外就醫診治的,其醫葯費由個人墊付,出院後憑所需資料到本市醫保經辦機構報銷.

4,申請人帶齊所需資料到社保經辦機構報銷,資料齊全,符合條件的,即時辦理

5,注意事項

(1)申請市外轉診的只能到省一級定點醫院就診.

(2)轉院住院時間超過60天的,須憑住院病情簡介到社保基金管理中心醫保科辦理延期手續.

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