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深圳退休如何確定醫療待遇

發布時間: 2022-06-25 09:04:39

⑴ 深圳醫保一檔交多少年退休後可享受一檔醫保

一檔待遇還需要滿足繳納一檔醫保15年以上。如果差得太遠,可以直接享受二檔待遇,不再補錢,如果要享受一檔待遇還是需要繼續補交的。如果在退休的時候醫保繳費年限不夠的,可繼續繳費至規定年限後,即可停止繳費並繼續享受基本醫療保險待遇。選擇繼續繳納醫保的朋友可選擇參加一檔或者二檔。選擇醫保一檔的,按基本養老金或退休金的11.5%按月繳費;選擇醫保二檔的,按本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費。
拓展資料:
1、深圳醫保退休享受待遇條件是一個逐步調整到位的過程。其基本醫療保險累計繳費年限和本市實際繳費年限達到以下規定的,可停止繳費並繼續享受基本醫療保險待遇:2020年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計繳費年限滿21年,其中本市實際繳費年限滿15年;2021年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計繳費年限滿22年,其中本市實際繳費年限滿15年;2022年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計繳費年限滿23年,其中本市實際繳費年限滿15年;2023年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計繳費年限滿24年,其中本市實際繳費年限滿15年;2024年及以後辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計繳費年限滿25年,其中本市實際繳費年限滿15年。
2、原綜合醫療保險的參保年限視同為醫保一檔的參保年限;原住院醫療保險的參保年限視同為醫保二檔的參保年限;原農民工醫療保險的參保年限視同為醫保三檔的參保年限。另外,參加醫保的朋友們也盡量不要斷繳,這會影響你的住院報銷額度。深圳的住院報銷額度包含基本醫療額度與地方補充醫療額度,不過,醫保斷繳在3個月內接上去的,還是算連續繳費的。根據規定,參保人在醫療保險年度內累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費後其中斷前後的連續參保時間合並計算;超過3個月的,就要重新計算了。

⑵ 深圳退休 醫保報銷比例是多少錢

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1、門診年限額是800元,超額部分屬於自費。
2、住院限額:連續參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的,最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元,連續參保6年以上的不設最高支付限額。
第四十三條住院醫療保險、農民工醫療保險參保人在選定社康中心發生的門診(含急診)費用按以下規定處理:
(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬於基本醫療保險目錄內診療項目或醫用材料的,單項價格在120元以下的,由社區門診統籌基金支付90%;單項價格在120元以上的,由社區門診統籌基金支付120元;
(三)參保人因病情需要經結算醫院批准轉診到其他定點醫療機構發生的門診醫療費用,或在非結算醫院發生的急診醫療費用,由社區門診統籌基金按本條第一、第二項規定支付費用的90%報銷。
由社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每個住院醫療保險參保人的門診醫療(含急診)費用,總額最高不得超過800元。
第四十四條
參保人發生的住院葯品費用,屬於基本醫療保險葯品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。
參保人發生的住院基本醫療費用,屬於基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。
參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍;無國產普及型可比價格的,按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。
綜合醫療保險、住院醫療保險參保人床位費最高不超過50元/日,農民工醫療保險參保人床位費最高不超過35元/日。
第四十五條
按照醫院不同級別設立不同的住院起付線,市內一級及以下醫院為100元,市內二級醫院為200元,市內三級醫院為300元,非本市醫院為400元。
屬於基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍內的住院起付線以下的住院醫療費用,基本醫療保險大病統籌基金不予支付。
參保人轉診轉院到不同醫院住院治療的,分別計算住院起付線。
第四十六條
每醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的最高支付限額與參保人連續參加基本醫療保險的年限掛鉤,連續參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的,最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
第四十七條
綜合醫療保險、住院醫療保險參保人住院發生的列入基本醫療保險記賬范圍的醫療費用,在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。
農民工醫療保險參保人住院發生的列入基本醫療保險記賬范圍的醫療費用,在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金按住院醫院級別支付不同的比例,市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院的支付比例分別為95%、90%、80%、70%,其餘部分由參保人支付。
農民工醫療保險參保人因工外出或出差、在非結算醫院因急診搶救發生的住院費用,按前款規定標准應支付費用的90%報銷,有條件的醫療機構可實行記賬。
第四十八條
參加綜合醫療保險的退休人員可享受一次性的地方補充醫療保險退休補助500元,並按月享受地方補充醫療保險補助20元,由市社會保險機構從地方補充醫療保險基金中列支並劃入其個人賬戶,可用於本人的健康體檢。
第四十九條
每醫療保險年度地方補充醫療保險基金的最高支付限額與參保人連續參加地方補充醫療保險的時間掛鉤,連續參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的,最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元,連續參保6年以上的不設最高支付限額。
本辦法實施之前計算的地方補充醫療保險參保年限可連續計算。
深圳市社會醫療保險辦法-深圳市社會保險基金管理局