㈠ 深圳社保在外地就醫怎麼報銷
法律分析:深圳醫保,在異地就醫時,是可以直接刷醫保卡的。但在實現跨省異地就醫前,要先完成這3個步驟:備案-選擇定點-持卡就醫。
法律依據:《關於深圳醫保異地就醫現金報銷省外受理業務正式啟動的通知》四、受理對象及內容 目前10個試點城市的39個商業保險受理網點,主要是為我市參保人異地就醫發生的門診和住院基本醫療費用、地方補充醫療費用,提供異地收取報銷材料服務,業務受理對象及內容具體如下:
(一)住院醫療費用報銷
參保狀態正常的我市基本醫療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫發生的住院基本醫療費用、地方補充醫療費用,包括自行就醫、轉診、常住內地登記等住院類型。
(二)門診醫療費用報銷
包括普通門診報銷、門診年度超支、門診特檢報銷、門診大病報銷等類型。
1、門診普通報銷:基本醫療保險一檔參保人,個人賬戶有餘額參保人。
2、門診年度超支:基本醫療保險一檔參保人,就診前連續參保滿12個月,滿足辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形。
3、門診特檢報銷:基本醫療保險一檔參保人,滿足辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形。
4、門診大病報銷:辦理深圳市大病門診登記,滿足辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形的基本醫療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。
㈡ 深圳醫保可以異地報銷比例是多少
參保人沒按規定辦理相關手續就自行到異地就醫,產生的住院醫療費用是否可以申請報銷?
答:可以申請報銷。參保人未按規定辦理相關手續,自行到我市社會保險機構在市外的定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用,符合醫療保險基金支付范圍的,可在出院之日起12個月內申請報銷,但報銷比例按《深圳市社會醫療保險辦法》規定降低20個百分點;參保人未按規定辦理相關手續,自行到國內非我市定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用,符合醫療保險基金支付范圍的,可在出院之日起12個月內申請報銷,但報銷比例按《深圳市社會醫療保險辦法》規定降低40個百分點。
參保人異地就醫如何辦理轉診手續?
答:(一)綜合醫療保險、住院醫療保險參保人在本市定點醫療機構診治時有下列情形之一的,可申請轉往市外醫療機構就診:
1、所患病種屬於市勞動保障部門公布的轉診疾病種類;
2、經本市三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確診的疑難病症;
3、屬於本市三級醫院或市級專科醫院目前無設備或技術診治的危重病人。
轉診手續辦理步驟如下:
1、由本市收診的三級醫院或市級專科醫院的主診醫生提供病歷摘要,提出轉診理由;
2、由主診醫生填寫一式兩聯的《深圳市社會醫療保險市外轉診審核申請表》;
3、由轉出醫院科主任簽署意見,交醫務辦或醫保辦審核並加蓋醫院公章後,屬於定點醫療機構自行核準的疾病,可以轉往市外醫療機構診治;屬於市社保機構核準的疾病,經核准後可轉往市外醫療機構診治。
4、接受轉診的醫療機構應當是轉出醫療機構同級或以上的非營利性醫療機構。
(二)腫瘤病人轉深圳醫療保險廣州定點醫院:
患腫瘤病或疑患腫瘤病的深圳綜合醫療保險、住院醫療保險參保人均可申請轉往廣州定點醫院就診。
腫瘤介紹信辦理步驟如下:
1、向具有開具腫瘤轉診介紹信資格的醫院提出轉診申請;
2、經醫院核准,開具《深圳市社會醫療保險參保人到廣州定點醫院就醫介紹信》並開通網上登記;
3、憑《深圳市社會醫療保險參保人到廣州定點醫院就醫介紹信》、勞動保障卡、身份證到已登記開通的廣州定點醫院住院診治。
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㈢ 深圳社保到廣州住院報銷比例
深圳社保住院報銷比例:1、一二檔如果是在市外深圳定點醫院住院的,(比例80%左右),可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點醫院(如廣州的12家深圳社保定點醫院)住院的,(比例60%-75%)先墊付再回深報銷2、如果是市外非深圳定點醫院住院的,先自費再報銷。持相關資料回深報銷(後面有詳細需要的材料)二三檔比例(60%)三檔比例(45%-55%)
法律依據:《社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
《社會保險法》第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
《社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
㈣ 外地就醫,回當地報銷,社保報銷比例是多少
異地報銷需要以下手續:
戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫療保險部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證。
參保人員在非聯網結算定點醫療機構就醫發生的異地醫療費用,需帶齊以下資料回報銷:住院病歷復印件、發票、費用明細總清單、銀行賬號復印件、《轉外就醫介紹信》、異地急診人員須提供加蓋急診醫療機構公章的急診搶救記錄或急診入院病歷復印件。參保人員將以上資料直接送交參保地鄉鎮衛生院、社區服務中心即可。
(4)深圳社保卡在異地就醫報銷多少擴展閱讀:
城鎮居民醫療保險異地報銷方法流程。
1、參保人在異地就醫前必須先到廣州醫保經辦機構登記備案,其醫葯費先由個人全額墊付。
2、異地就醫人員出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫療保險部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料回來廣州醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。
最後就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案,如果不按規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷,大家一定要記得。
㈤ 深圳社保在惠州市就醫住院能不能報銷有什麼依據呢
深圳社保在惠州市就醫住院是可以報銷的,首先是因為現在社保可以在異地使用,其次是深圳和惠州市同屬於廣東省,再者是異地報銷的醫療保險比例沒有那麼高。需要從以下三方面來闡述分析深圳社保在惠州市就醫住院報銷是可以被允許的原因。
一、現在社保可以在異地使用
首先是現在社保可以在異地使用,這是非常關鍵的對於當事人而言,這樣子當事人就可以憑借著對應的社保卡在對應的惠州市醫院住院看病,因為國家在這幾年又出台相關的政策主要是打通醫保卡的異地使用,這樣子可以幫助到更多有需要的群眾更好地解決一些就醫的問題。
深圳社保在惠州市就醫的注意事項:
應該提供對應的電子社保卡或者是紙質的社保卡,這樣子可以使得對應的醫療費用得以報銷一部分,這是非常關鍵的對於當事人而言,可以節省一大筆的醫療費用。
㈥ 深圳社保在外地看病怎麼報銷比例是多少
如用綜合醫保的社保卡看門診,先扣個人賬戶的資金,住院的話就按規定在出院結賬時共濟金和個人按比例承擔,不用再去報銷。
深圳社保卡就包括了醫保在內,當然前提是單位給你參加了醫療保險,醫保卡就是我們通常說的社保卡。由於大家參加的醫保形式不同,用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農民工醫保或住院險,深戶是要求參加綜合醫保,也有一些非深戶參加綜合醫保。
農民工醫保(也叫:合作醫療、勞務工醫療),在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡,有些費用不在社保范圍內就不能刷卡,要自己出現金。
住院險,在綁定的社康中心看門診也可以刷卡,使用方法和上面說的一樣。農民工醫保或住院險,看門診刷卡,不是扣社保卡里的錢(沒有設個人帳戶),而是用的門診統籌基金。
綜合醫療保險看門診普通病,是刷卡,用的自己賬戶上的錢(綜合醫保是有個人帳戶的),如果醫保個人帳戶里的錢用完了,就只能自己出現金了。除非門診大病,才可以用社保記帳,自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規定的,現在深圳規定17種大病門診可以用社保來看,而且要在社保定點醫院看才行。所以還是少得病,身體好是最大的財富。
再說說住院,住院都可以用社保,幾種醫保的報銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個人賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。醫院先記帳,再由醫院同社保局結算。
網友常見問題:
1、如果是深戶的話,門診的費用都可以在社保卡里扣的,不過有些葯物社保里是扣不到的,必須付現金;不是深戶,但如果公司給你購買了綜合醫療這類。看病費用就可以從社保卡上扣除。如果不是深戶,而公司只購買了住院保險這類。看門診當然不能用。只能在住院時能用的。
2、綜合的好,對個人好,但貴哦,國家對這個未強制,所以一般公司也不願提供這個哦.
就算是深戶的,若是門診或住院中涉及的醫葯是非社保用葯的,那也只好自掏腰包羅。想了解幾種醫保的詳細區別.
3、門診應該可以,就是在北大醫院都試過。卡上沒錢了,跟醫生說用我的社保卡,一樣可以開我的名字。婆婆也用過我的卡拔過牙。對於醫生來說,只要能收到錢,才懶得管你用什麼方法付錢。不過沒有試過住院,你可以問一下給你爸爸看病的醫生。
4、看你是哪種醫療保險,住院險也可以看門診刷卡,但不是扣社保卡里的錢,而是用的門診統籌基金,如果不能走基金的部分就要用現金。
如果是綜合醫療保險,社保卡里就有醫療個人帳戶,用社保看門診會扣社保卡裡面的錢,也就是醫療個人帳戶的錢。
上面說的都是看普通門診,要是住院,就不是扣社保卡里的錢,只要在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。
5、參加綜合醫保的人,醫保余額可以在網上查詢,個人社保查詢結果有一項就是醫保余額。網上還不能查詢看病費用的明細。到社保局窗口可以查詢醫保費用明細。
6、個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資(目前為3233元)的,其超過部分將可用於支付其家庭所有成員的門診醫療費用,該方案目前已上報深圳市政府,預計近期將頒布實施。家庭所有成員包括父母、配偶、子女等,而且不管家庭成員是不是深圳戶籍、有沒有參加醫保。
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㈦ 異地醫保卡就醫怎麼報銷比例是多少錢
您好先生,每家醫院的報銷比例都是有差異的,據我了解,現在醫保在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別是70%、80%、90%之間。
社保卡異地報銷主要可通過以下方式辦理:
1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。
2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用後報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。
3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後,在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。
醫保卡如何異地看病報銷比例是多少
1、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類葯品按80%,貴重葯品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
2、醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
在外地用醫療保險報銷,一般要看醫院的等級,以及所需要花費的金額,如果在3000元以上的可以報88%,如果在3000元到5000元的可以報90%
醫保卡簡介
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
㈧ 深圳社保異地住院報銷比例
法律分析:深圳醫保異地就醫報銷比例與市內並無區別,一檔門診報銷:70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付;一檔住院報銷:起付線以上部分按規定支付95%或90%。辦理了轉診或者備案手續的,按照以上比例給予記賬;未辦理轉診或者備案手續的,按照以上支付標準的90%記賬。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。