1. 深圳醫保報銷是怎麼報銷的
法律分析:1、一二檔如果是在市外深圳定點醫院住院的, (比例80%左右),可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點醫院 (如廣州的12家深圳社保定點醫院)住院的, (比例60%-75%)先墊付再回深報銷。. 2、如果是市外非深圳定點醫院住院的,先自費再報銷。. 持相關資料回深報銷 (後面有詳細需要的材料)二三檔比例 (60%)三檔比例 (45%-55%)。
法律依據:《深圳市社會醫療保險辦法》 第五十四條 基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理:
(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫院發生的門診醫療費用社區門診統籌基金不予報銷。
社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔、三檔參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。
2. 深圳醫保怎麼報銷
只要不是住院治療醫保不報銷。只要是住院治療住院提供社保卡,出院結算就是醫保結算(報銷)。
3. 深圳的社會醫療保險在哪裡可以報銷
如果是深戶的話,醫療保險可以直接拿醫保卡在當地醫院醫保處直接報銷。招商信諾溫馨提醒可以等參保人出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件,直接到醫保中心進行報銷。其中,所有醫葯費用報銷時須提供發票原件,年度內住院1次以上的醫葯費用須分次按比例結報,不得累加計算。
4. 深圳居民醫保去哪報銷
法律分析:可以在深圳各個社會保障服務廳服務店辦理。參保地點:龍崗區坪地服務點:深圳市龍崗區坪地街道湖田路49-1號;福田區服務點:深圳市福田區彩田路2038號海天綜合大廈一至三樓;光明區公明服務點:深圳市光明區公明風景路65號;羅湖區服務點:深圳市羅湖區紅桂路1045號等。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
《廣州市中小客車總量調控管理辦法》 第十四條 單位符合以下條件之一的,可以申請增量指標:
(一)持有有效的載入統一社會信用代碼的營業執照,或者持有有效的稅務登記證書和組織機構代碼證書,納稅狀態正常,上一年度(注冊登記不滿一年的,自注冊登記當月至指標申請前一個月)向本市稅務部門實際繳納稅款共計1萬元以上;
(二)持有有效的載入統一社會信用代碼的登記證(照)或者有效組織機構代碼證書的事業單位、社會團體及其他組織;
(三)向本市稅務部門實際繳納稅款總額不符合第(一)項規定的企業,其《固定資產投資統計基層標准表》中上一年度在本市工業和信息化領域累計完成投資額超過5000萬元或者在商業領域累計完成投資額超過3億元,並取得本市工業和信息化部門或商務部門的核實憑證;
(四)向本市稅務部門實際繳納稅款總額不符合第(一)項規定的當年新注冊登記企業,在本市新開工5000萬元以上工業和信息化投資項目或者新開工3億元以上商業投資項目,且已完成投資合同簽訂、項目手續完備,並取得本市工業和信息化部門或商務部門的核實憑證。
5. 深圳醫保怎麼網上報銷
醫保網上可以報銷嗎
不可以,醫保只能在指定的醫療機構中才可以報銷,其他地方是不可以報銷的。
1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
6. 深圳社保報銷在哪裡辦理
社會醫療保險的的參保人員可以直接在醫院使用醫保卡直接報銷,也可以去當地的社保機構或者醫保局報銷。如果是後者,參保人員要帶上住院記錄、出院記錄、身份證明、發票、費用清單等資料,到相關機構的窗口進行報銷。
7. 深圳醫保報銷是到哪裡
如果你是保障性醫保,無論是「社會勞動保險」中的醫保,還是深圳「城鎮居民醫療保險」,在深圳只要住院提供社保卡(或醫保卡),出院時就會醫保即時結算(報銷),無需個人跑腿。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
8. 深圳醫保在哪裡報銷
如果是深戶的話,醫療保險可以直接拿醫保卡在當地醫院醫保處直接報銷。溫馨提醒可以等參保人出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件,直接到醫保中心進行報銷。其中,所有醫葯費用報銷時須提供發票原件,年度內住院1次以上的醫葯費用須分次按比例結報,不得累加計算。
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9. 深圳醫保在哪報銷范圍
深圳醫保報銷范圍是什麼
醫保報銷是要去當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷,深圳醫保對於醫保報銷有一系列的相關規定,針對到市社保機構的報銷范圍和到就醫的醫療機構的報銷范圍分別有不同規定,比如報銷條件和報銷所需資料等。具體規定如下:
第七十八條[到市社保機構報銷的范圍]
參保人就醫發生的醫療費用有以下情形之一的,先行支付現金,其後憑有關單據和資料向市社會保險機構提出申請,由市社會保險機構按規定審核報銷:
(一)綜合醫療保險、住院醫療保險參保人在國內其他城市急診或經核准轉診到國內其他城市發生的的住院醫療費用;
(二)長期派駐在國內其他城市工作的本市戶籍參保人或退休後居住在國內其他城市的參保人,在備案的醫療機構就診發生的醫療費用;
(三)參保人在定點醫療機構進行慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植後門診用抗排斥葯,及惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發生的醫療費用;
(四)農民工醫療保險參保人因工外出或出差,在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用;
(五)參保人經醫院同意,住院時在院外進行目錄內診療項目發生的的費用;
(六)在國內其他城市發生的符合本辦法規定的生育醫療費用。
第八十條[到就醫的醫療機構報銷的范圍]
住院醫療保險參保人住院發生的醫療費用或綜合醫療保險參保人門診發生的醫療費用,有以下情形之一的,先行支付現金,可以憑有關單據和資料到就醫的醫療機構按規定辦理審核報銷:
(一)就診的定點醫療機構發生電腦故障或因《社會保障卡》損壞等原因不能記賬的;
(二)經醫院同意,住院時在院外購買基本醫療保險目錄范圍內的處方葯;
第八十一條[報銷時限及所需資料]
參保人應在醫療費用發生之日(住院從出院日)起12個月內提交以下資料辦理報銷手續:
轉出醫院轉診證明、蓋有就診醫院印章的門診病歷或住院病歷復印件、疾病診斷證明(門診)、出院診斷證明書或出院小結(住院)、費用明細清單、原始收費收據、用人單位證明和社會保障卡等資料。
報銷住院費用應提供的具體的資料如下:
(1)門診病歷(驗原件,收復印件);(2)加蓋醫院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單)(收復印件);
(3)有效發票(驗原件,收復印件);(4)費用明細清單(收復印件);(5)疾病診斷證明書(收原件);(6)單位證明(在職員工)(收原件);
(7)本人醫療卡(驗原件,收復印件);(8)本人本市銀行存摺(限四大國有銀行)(驗原件,收復印件)。
你是有沒有把醫保里的錢都用完?
如果沒用完就是醫保幫你出80%,但是要所開的葯是在醫保范圍里的.
如果用完了那就轉入了地方補充醫保那就是在80%裡面的75%來報.
如果連補充都用完了那你就只能把所有的單據(記的要打清單)收到到第二年的七月統一來報.而這些會報的是上一年平均工資的%幾就不記的了.你自己可以去社保局問一下,她們的人很好的.
根據國家規定:「醫療保險又稱健康保險,是保險人負責承擔被保險人因意外傷害或疾病支出以保險醫療費用的人身保險。在我國,該險種處於起步階段。目前主要作為主險的附加險辦理,如作為人身意外傷害保險的附加險種較為常見。因為不管是團體人身保險(保險責任包括疾病或意外傷害事故),還是團體人身意外傷害保險(保險責任只包括意外傷害事故)保險人都只給付死亡保險金或殘疾保險金部分,而不承擔因此產生的醫療費用。因此為了獲得更充分的保險保障,投保醫療保險很有必要。醫療保險負責被保險人在保險期限內,因發生人身意外傷害保險責任范圍內的意外事故所需費用,但每次事故的免賠額為5元。保險期限內醫療費給付累計總數以不超過保險金額為限。若作為人身意外傷害保險的附加醫療保險,其除外責任包括被保險人因疾病所支出的醫療、醫葯費;按公費醫療規定應自費購買的葯品費;裝配假眼、假牙、假肢等費用。被保險人在索賠時須提供意外傷害事故證明以及縣以上(包括縣)醫院診斷書和醫療、醫葯費收據。」
不屬於醫療保險范圍的:
1.因工(公)負傷、職業病、女工生育發生的醫療費,凡參加了工傷、生育保險社會統籌的,分別從工傷、生育統籌基金支付;未參加統籌的,由用人單位按原規定原資金渠道解決;(二)參保人員出國或赴香港、澳門、台灣地區期間發生的醫療費用,基本醫療保險不予支付;(三)因交通事故及醫療事故、葯事事故發生的醫療費用,按國家有關規定辦理;(四)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發生的醫療費用,由其自理;(五)國家、省規定不屬於基本醫療保險范圍的其它醫療費用
醫保不予支付而由個人承擔的診療項目大概分為十四類:
1、非醫療的診療項目;
2、各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目;
3、屬於特需醫療服務的診療項目;
4、各種器官或組織移植時,購買器官源或組織源的費用(燒傷病人皮膚移植除外);
5、戒毒、戒煙的診療費用;
6、氣功療法、音樂療法、平衡醫學療法、保健性的營養療法、心理療法和各種磁療等輔助性治療項目費用;
7、各種不孕(育)症、性功能障礙的診療項目費用,如男性不育、女性不孕的檢查治療費;
8、違反計劃生育政策的一切費用;
9、住院期間加收的其它各類別保險費、各種滯納金等費用;
10、屬於他人責任承擔的費用,如交通事故、醫療事故等所發生的醫療費用;
11、屬違法犯罪或個人過錯所發生的醫療費,如吸毒、斗毆、酗酒、性病、自傷、自殘等;
12、屬工傷和生育保險支付范圍的診療費用;
13、出國或赴港、澳、台地區所發生的醫療費用;
14、國家、省和市醫療保險政策規定支付范圍外的診療項目。
■醫保不予支付的醫用材料有四類:
1、醫療各種康復、治療器械:如矯形鞋、助力器、助聽器、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等;
2、各種自用的保健、按摩、治療器械:如按摩器、輪椅、拐杖、皮鋼背甲、頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、疝氣帶、護膝帶、提睾帶、護腰帶、鋼頭頸、熱敷帶、葯帶、葯枕、葯墊、神功元氣袋和各種磁療用品及家用檢測治療儀等;
3、各種手術中使用的皮膚釘、皮膚免縫膠帶等;
4、省、市物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
■社會醫療保險統籌基金支付范圍的醫用材料醫保支付比例:
1、臨床常用的注射器、輸液管、輸血管、頭皮針、棉枝、紗布、醫用棉花、綳帶、石膏綳帶、在手術費基礎上加收的麻醉材料費,血透治療使用的透析器、透析管等醫用材料,醫保支付比例為100%;
2、各種人造器官及體內置放的醫用材料,如人工關節、人工晶體、人工喉、人工股骨頭、人工心臟瓣膜、心臟起搏器、各類體內置放的支架及可吸收醫用材料等,醫保支付比例為50%;
3、省、市物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料,醫保支付比例為70%。
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